Hémato

Question 1

3 facteurs pronostiques d’une dysmyélopoièse

Answer 1

Nombre de cytopénies
% blastes médullaires
Cytogénétique

–> calcul du score IPSS

Question 2

Myélogramme dans l’agranulocytose médicamenteuse

Answer 2

Richesse normale
Aspect de pseudo-blocage de maturation de la lignée granulocytaire
Autres lignées normales
Pas d’envahissement

Question 3

Hypothèses diagnostiques devant l’absence d’amélioration d’une anémie ferriprive apres supplémentation

Answer 3

Mauvaise observance
Persistance de l'hémorragie
Carence de folates associée
Beta-thalassémie mineure associée
Malabsorption

Question 4

Mesures associées a la splénectomie (4)

Answer 4

• Vaccination : pneumocoque, meningocoUd, harmophilus, grippe, VHB
• Antibioprophylaxie : Oracilline x2-5 ans
• Port d’une carte de splénectomisé
• éducation: hémoc + C3G si fievre

Question 5

4 principales étiologies de syndrome mononucléosique

Answer 5

MNI
CMV
Toxo
VIH

Question 6

Caractéristiques d’une adénopathie suspecte de lymphome

Answer 6

Taille >2cm
Indolore
Assymétrique
Non satellite d'une PE infectieuse
> 1mois
Syndrome compressif
Splénomégalie associée

Question 7

3 types de signes évocateurs d’un deficit immunitaire commun variable

Answer 7

• Infections : pneumopathies, sinusites, méningites, giardiose, récurrences HSV/VZV
• Sd lymphoprolifératif : hypertrophie lymph, lymphome
• Maladies auto-immunes : vitiligo, biermer, hashimoto, AHAI, PTI, MICI

Question 8

Etiologies des syndrome myélodysplasiques (7)

Answer 8

Chimiothérapie : agents alkylants
Toxiques : benzène, tabac
Irradiations
Aplasie médullaire
Hémoglobinurie paroxystique nocturne
T21
sd de Fanconi

Question 9

3 complications hématologiques possibles au cours de l’évolution de la LLC

Answer 9

AHAI
PTI
Transformation en LNH a grandes cellules (sd de Richter)

Question 10

Étiologies des polyglobulies secondaires

Answer 10

Hypoxie tissulaire : IRespiC, SAS, cardiopathies cyanogènes, intox au CO

Sécrétion inappropriée d’EPO :

• -> tumeur du rein, fibrome utérin, CHC, hémangioblastome de cervelet
• -> sténose de l’artère rénale

Question 11

Devant une polyglobulie, quels signes cliniques/NFS recherchez vous en faveur d’une maladie de Vaquez

Answer 11

Prurit aquagénique
Splénomégalie
HyperPNN
Thrombocytose

Question 12

2 principales complications a long terme de la maladie de Vaquez

Answer 12

Leucémie aigue myéloïde : sd tumoral, cytopénies

Myélofibrose : AEG, splénoM, cytopénies

Question 13

Maladies hématologiques associées a la mutation JAK2

Answer 13

Maladie de Vaquez
Thrombocytémie essentielle
Myélofibrose primitive (splénomégalie myéloïde)

Question 14

Surveillance paraclinique du MGUS

Answer 14

Tous les 6mois :
NFS-P
Créat
Calcémie
EPP + EPU

SFH

Question 15

Quel est le critère qui doit etre atteint pour l’arret d’un traitement martial

Answer 15

Normalisation de la ferritine sanguine

Question 16

2 causes les plus fréquentes de syndrome mononucléosique

Answer 16

Infection EBV

Infection a CMV

Question 17

Que recherchez vous à l’examen clinique pour orienter le diagnostic étiologique d’un polyglobulie vraie

Answer 17

• hypoxie chronique : séjour en altitude, antécédents pulmonaires, antécédents cardiaques, cyanose, dyspnée, souffle
• tumeur :
  hépatopathie chronique, hépatoM, ictère
  contact lombaire
  HTIC, sd cerebelleux
• SMP : prurit aquagénique, splénoM

Question 18

Comment poser le diagnostic de certitude du TRALI

Answer 18

Mise en évidence dans le produit transfusé d’anticorps anti-HLA ou anti-HNA

Question 19

Étiologies adénopathie(s)

Answer 19

• infectieux : MNI, toxoplasmose, VIH, TB, syphilis, griffe du chat, brucellose
• malin : hémopathies, métastase
• dysimmunitaire : sarcoïdose, lupus, PR
• médicamenteux

Question 20

Hypereosinophilie étiologies

Answer 20

• parasitaire : helminthiase
• virale : VIH, vhc
• pulmonaire : asthme …
• dermato : atopie, pso
• digestive : crohn, whippel
• tumeurs solides
• hémopathies
• iatrogène
• pan, churg et Strauss

Question 21

Bilan paraclinique minimal d’une LLC + résultats

Answer 21

NFS + frottis : hyperlymphocyose >5000, ombres de Gumprecht, petits lymphocytes matures

Immunophénotypage des lymphocytes circulants : lymphocytes B monoclonaux, CD5 +, score de Matutes

EPP : hypogamma ou pic d’allure monoclonale

Test de Coombs direct : risque d’AHAI

Cytogénétique des lymphocytes circulants : pronostic

Question 22

Classification lymphome hodgkinien

Answer 22

Ann arbor (les gg sont radiologiques)
1/ 1 seul territoire gg atteint
2/ au moins 2 gg du mm côté du diaphragme
3/ atteinte sus et sous diaphragmatique 
4/ atteinte viscérale 

Symptômes B : fièvre > 38 inexpliquée pendant plus de 8j, sueurs nocturnes, amaigrissement > 10% en moins de 6 mois

Question 23

4 causes d’anémie hémolytique non auto-immune

Answer 23

Corpusculaires : drépano, sphérocytose, déficit en G6PD
Mécaniques : valves, MAT
Infectieuse : Palu
Toxiques et médicamenteux

Question 24

Éducation du patient atteint d’une maladie de Willebrand

Answer 24

• Maladie chronique
• Eviction des comportements a risque
• CI aux médicaments à risque hémorragique
• CAT en cas d’hémorragie : gestes d’hémostase, DDAVP si sévère
• Information du MT et en cas d’intervention chirurgicale
• Port d’une carte
• Dépistage familial
• Suivi régulier