Endocrino

Question 1

Prescription diététique de l’obésité

Answer 1

• diminution des apports énergétiques en restructurant l’alimentation, limitant la consommation d’aliments a densité energétique élevée (lipides, OH)
• dépistage et PEC des TCA
• promouvoir l’activité physique en fixant des objectifs progressivement croissants

Question 2

Indications de la chirurgie bariatrique

Answer 2

IMC >/= 40
IMC >/= 35 + NASH / SAS severe / D2 / HTA

apres un suivi > 1an + RHD adaptées

Question 3

Maladies associées a la NEM2A

Answer 3

Carcinome médullaire de la thyroïde
Phéochromocytome
HyperparaT

Question 4

Bilan paraclinique NEM2

Answer 4

Calcitonine
Metanephrines + normétanéphrines urinaires
Chromogranine A
TDM / IRM des surrénales
Scintigraphie au MIBG
Bilan phospho-calcique
PTH

Recherche d’une mutation du proto-oncogène RET

Question 5

Maladies associées NEM1

Answer 5

HyperparaT primaire
Tumeurs endocrines du pancreas/duodenum
Adenome hypophysaire
Adenome surrenalien
Tumeurs endocrines thymique/bronchique

Question 6

Causes de BAV chez un diabétique

Answer 6

RD : HIV / DR / GNV / maculopathie
Cataracte sous capsulaire post
Glaucome chronique
NORB, NOIAA non artéritique
AIT
OACR, OVCR

Question 7

Signes de malignité échographique d’une nodule thyroïdien

Answer 7

Hypoéchogène
Diamètre ant-post > diametre trasversal
Flou et irrégulier
Vascularisation intra-nodulaire
Microcalcifications
Union 1/3 sup - 1/3 moy
Adénopathies

Question 8

Indications d’une cytoponction d’un nodule thyroïdien

Answer 8

• 7mm-2cm + arguments clinique/écho

- >2cm systématiquement

Question 9

Contre-indications du THS

Answer 9

ATCD cancer du sein/endomètre/ovaire
ATCD thrombose artérielle/veineuse
Risque CV élevé
IHC sévère

Question 10

Bilan pré-thérapeutique THS

Answer 10

Interrogatoire :
atcd personnels et familiaux carcinologiques + metabolique + vasculaires
Syndrome climatérique

Examen clinique :
Poids, TA
Palpation mammaire, examen gynéco
Frottis

Paraclinique :
EAL + GAJ
Mammographie bilatérale

Collège endoc

Question 11

Contre indications de hormonothérapie substitutive de l’andropause

Answer 11

Cancer de la prostate/sein
Atcd fam de cancers de la prostate
HBP symptomatique
SAS
polyglobulie
Adénome a prolactine
IC
IHC/IR sévère
Troubles psychiatriques sévères

Question 12

Bilan paraclinique d’une acromégalie

Answer 12

Bilan hormonal :
IGF1 + test de freinage de la GH après HGPO

Complications : 
ECG, ETT, bilan de FRCV
GAJ, HbA1c
Polygraphie ventilatoire nocturne
Bilan phospho-calcique, Iono uree creat, echo reno-vesicale
Coloscopie /3ans

Retentissement :
IRM hypophysaire
Examen oph
Recherche d’une Insuffisance ante-hyp

Question 13

Complications de la thyroïdectomie totale

Answer 13

Complications de l’anesthésie aspécifiques
Complications de la chirurgie aspécifiques
Hypoparathyroïdie
Hypothyroïdie
Paralysie récurrentielle
Hématome avec dyspnée laryngée

Question 14

Gene et mutation dans l’hémochromatose

Answer 14

Gène HFE

Mutation C282Y

Question 15

Bilan paraclinique d’une hémochromatose

Answer 15

Ferritine + CST
Enquete génétique perso+fam
GAJ
ASAT/ALAT +/- echo hep
ETT (si symptomatique)
Testostérone
DMO (si FR)

PBH non systématique

Question 16

Education de l’insuffisant surrénalien

Answer 16

Port d'une carte
Ttt a vie, ne jamais l'arrêter
Connaitre les situations de décompensation, adaptation des doses HSHC x2-3
Voie IM si vomissements
CI aux diurétiques et laxatifs
CI au régime sans sel

Question 17

Bilan paraclinique d´une aménorrhée primaire (5)

Answer 17

Age osseux : radio main + poignet
Courbe de temperature
Bilan hormonal : FSH/LH oestradiol
Écho pelvienne
Beta-hcg

Question 18

Diagnostic de SOPK

Answer 18

2/3 :

• Anovulation/oligoanovulation (amenorrhée ou spanioménorrhée)
• Hyperandrogénie clinique/biologique
• Echo : >11 follicules <10mm disposés en couronne

Question 19

Caractéristiques cliniques du coma hypoglycémique

Answer 19

Sueurs profuses, paleur
Tachycardie
Hypothermie
Agitation/calme
Hypertonie + hyperréflexie
Signe de babinski + bilatéral
Crises convulsives

Question 20

Modalités d’introduction du lévothyrox

Answer 20

ECG préthérapeutique
1 prise à jeun, a heure fixe, gallénique fixe
Augmentation progressive des doses
Surveillance TSH à M2 et apres chaque modification de doses
Paliers progressifs de 3-4 sem (plus si agé)

Question 21

Recommandations en cas de grossesse chez une femme avec un hypothyroïdie

Answer 21

Augmenter la dose de levothyroxine : +30%
Réévaluer la TSH après 6 semaines
Correction d’une carence martiale

Pas de dépistage spécifique chez l’enfant en plus du Guthrie
Pas de CI à l’allaitement

Question 22

4 hypothèses diagnostiques devant une hyperandrogénie modérée chez une femme jeune en surpoids avec des troubles des règles apparus à la puberté

Answer 22

• SOPK
• Déficit en 21-hydroxylase
• Syndrome de Cushing
• tumeur ovarienne/surrénalienne androgéno-sécrétante

Question 23

Quelles sont les maladies héréditaires responsables de phéochromocytome

Answer 23

NEM2a
NEM2b
VHL
NF1
Phéochromocytome familial

Question 24

Quels sont les principes de surveillance des pieds chez un patient diabétique

Answer 24

Examen du tégument : recherche d’un mal perforant, ulcération, intertrigo
Sensibilité au monofilament et diapason
Mobilité articulaire, déformation
Signes artéritiques : pouls pédieux, cyanose, paleur
Chaussage adapté
Hygiene locale

Question 25

2 causes d’hypercalcémie a PTH normale

Answer 25

• hyperparathyroidie

- hypercalcemie hypocalciurique familiale

Question 26

Diagnostic différentiel d’une hyper martyrisiez primaire devant hypercalcemie + PTH augmentée

Answer 26

Hypercalcémie hypocalciurie bénigne familiale

Question 27

Complications de l’obésité

Answer 27

CV : athérosclérose, HTA, MTEV, IC (ischémique, hypertensive, CPC)
Métabolique : D2, dyslipidémie, hyperuricémie (goutte, lithiase)
Respi : TVR, SAOS
Ostéo-art : coxarthrose, gonarthrose, OATF
Dig : NASH, lithiase biliaire, RGO
Infectieuses : mycoses des plis, erysipèle, IU
Onco : sein, endomètre, CCR
Ped : avance pubertaire chez la fille, retard chez le garcon, epiphysiolyse fémorale sup, caries, asthme
Obst : DG, HTAG
Psycho social : sd dépressif, idees suicidaires, TCA (restriction cognitive)