Cardio

Question 1

Étiologies de CMD

Answer 1

Idiopathique
Post-myocardite
Toxique : OH, Anthracyclines
LED, PR, SPA, PAN
Surcharge : Amylose, Hemochromatose, hypoT
Cushing, acromégalie
HTA
Grossesse et post-partum
Cardiopathies rythmiques chroniques

Attention ! Eliminer CMI +++

Question 2

Bilan paraclinique CMD

Answer 2

ECG, ETT, RadioTx
CORO (ou coroscan)
Sérologie VIH
EPP, BU
Ca + phosphoremie
Ferritine + CST
TSH
beta HCG
Holter ECG

Question 3

Indications de la resynchronisation ventriculaire

Answer 3

Patient stable
+ ICC stade III ou IV sous ttt médicamenteux
+ FEVG < 35 % avec VG dilaté
+ Rythme sinusal a QRS larges = BBG +++

Question 4

Définition de l’HTAP

Answer 4

PAPm > 25mmHg repos (>30mmHg a l’effort)
+ pression capillaire moyenne <15 mmHg mesurées lors d’un cathétérisme cardiaque droit

(College de cardio)

Question 5

Bilan étiologique systématique d’une ACFA (4)

Answer 5

TSH
Iono (K+)
Radio Tx (cardiomégalie, pneumopathie, …)
ETT (valvulopathie)

Question 6

Contre-indications au CEE dans la FA

Answer 6

Ttt par Digitaliques dans les 3 derniers jours
Hypokaliémie
Hyperthyroïdie

Question 7

Complications greffe cardiaque

Answer 7

Aigues :
Rejet aigu
Dysfonction
Mediastinite

Tardives :
Rejet chronique
Infectieuses de l'ID : pneumocystose, toxo
Tumorales : lymphomes, leucémies
Rechute

Question 8

Contre indications de la transplantation cardiaque

Answer 8

Mauvaise compliance prévisible
Trouble psychiatrique sévère 
HTAP pré capillaire
Cancer
IR/IHC sévère
coeur pulmonaire chronique post-embolique

Question 9

Complications d’un RA serré

Answer 9

Mort subite
IVG --> IC
BAV
EI
Emboles calcaires (AVC, IDM)
Hémorragies digestives pas angiodysplasies

Question 10

Indications a la coronarographie dans l’angor stable.

Answer 10

ECG d'effort + pour une puissance faible
Sous-dec >3mm, territoire étendu
TdR ventriculaire, sus-dec ST
Angor stade III/IV résistant au ttt
Tests douteux avec FRCV +++
FEVG <45%
Patient coronarien connu, traité

Question 11

Indication d’un bilan étiologique apres une TVP

Answer 11

Bilan de thrombophilie :
1er épisode de TVP prox / EP idiopathique
1er épisode de TVP chez femme en age de procréer
Récidive de TVP prox / EP
Récidive de TVP distale idiopathique

Bilan de néoplasie :
Age >40ans
Bilan de thrombophilie négatif

Question 12

Education d’un patient appareillé d’un stimulateur cardiaque

Answer 12

Port d'une carte
CI a l'IRM
Surveillance de l'état cutané
Cst si signes locaux, fièvre inexpliquée, infections respiratoires récidivantes
Contrôle annuel du site d'implantation

Question 13

Signes ECG d’un sd de WPW

Answer 13

PR court
ondes P visibles (différence avec la réentrée intranodale)
QRS large
Onde delta : crochetage de la portion ascendante du QRS
Ondes T negatives

Question 14

Caracteristiques d’un souffle fonctionnel (6)

Answer 14

Bref
Intensité faible (irradiation
 ↗️effort ↘️orthostatisme
Endapexien
Isolé, bdc normaux

Question 15

Bilan minimal HTA

Answer 15

• Glycémie à jeun
• ECG
• EAL
• k+
• creat avec calcul DFG
• BU
• micro albuminurie
• Proteinurie

Question 16

Avantages des HBPM par rapport aux HNF

Answer 16

↗️ activité anti Xa
Biodisponibilité prévisible (cinétique et délai d'action)
↗️ durée de vie
↘️ TIH2
Pas de variabilité inter individuelle
Pas de surveillance du TCA

Question 17

Avantages des nouveaux anticoagulants oraux

Answer 17

Stabilité et efficacité d’une posologie fixe
↘️ intéractions médicamenteuses
Pas d’interaction avec l’alimentation
Pas de surveillance de l’hémostase/plaquettes

Question 18

Effets secondaires de l’Amiodarone

Answer 18

Photosensibilisation
Dépôts cornéens réversibles
Hypothyroïdie (pas d'arret du ttt)
Hyperthyroïdie (CI a vie)
PID
Neuropathies périphériques
Tremblements
Intéractions médicamenteuses : AVK, ATS, Digitaliques

Question 19

Caractéristiques de la douleur angineuse typique

Answer 19

A l’effort
Cédant en moins de 10min apres l’arret, en moins d’1min apres la TNT
Constrictive
Rétrosternale, médiothoracique
Irradiant dans l’épaule, le bras gauche, la machoire

Question 20

Signes ECG de coeur pulmonaire chronique

Answer 20

Ondes P amples en D2 D3 aVf
Hypertrophie ventriculaire droite
Déviation axiale droite
BBD
Ondes T négatives en V1 V2

Question 21

Étiologies d’hypercholestérolémie secondaires (8)

Answer 21

Hypothyroïdie 
Grossesse 
Syndrome néphrotique 
Cushing
Anorexie mentale 
Ttt immunosuppresseur 
Corticostéroïdes 
Diabète

Question 22

Mesures diététiques dyslipidemies (4)

Answer 22

• Augmenter AG poly insaturés omega3(poisson
• Augmenter fibres(fruits céréales légumes
• Limiter AG saturés (graisses animales)
• Limiter apport exogène de cholestérol alimentaire

Question 23

Conduite a tenir devant cytolyse après introduction statines
Même question devant augmentation CPK

Answer 23

Cytolyse 3N arrêter ou diminuer contrôle 4-6 semaines reprise prudente après normalisation des transaminase

CPK 5N : arrêt statine vérifier fonction renale rechercher autre cause élévation CPK

Question 24

3 signes cliniques évocateurs d’une insuffisance aortique

Answer 24

Souffle holodiastolique, irradiant le long du bord gauche du sternum
Élargissement de la différentielle de PA
Hyperpulsatilité artérielle

Question 25

Quelles informations recherchez-vous à l’échocardiographie d’un patient avec un insuffisance mitrale (5)

Answer 25

• visualisation de la fuite
• quantification de la fuite (PISA)
• mécanisme de l’IM : rhumatismale, dystrophique, mutilations, ischémique
• retentissement sur la fonction cardiaque
• autres valvulopathies associées

Question 26

Traitement médical de l’insuffisance mitrale aigue (2)

Answer 26

Diurétiques de l’anse

Vasoldilatateurs : IEC

Question 27

Syndrome métabolique : définition

Answer 27

• obésité abdominale : tour de taille > 94 chez l’h et 80 chez la F (102/88 chez les américains)
  + au moins 2 critères parmi les suivants :
• TG > 1,5 g/l
• TA > 130/85
• GAJ > 1 g/l
  -HDL < 0,4 H et 0,5 F

Question 28

Aspect TDM de la dissection aortique stade A

Answer 28

Dilatation aorte ascendante
Aspect de double chenal
Flap intimal
Faux chenal partiellement thrombosé
\+/- atteinte de l'aorte descendante

Question 29

Quels sont les objectifs de la réadaptation cardiaque post IDM

Answer 29

Faire reculer le seuil ischémique (angor)
Augmenter les capacités d’endurance et la tolérance a l’effort
Contrôler les FRCV
Améliorer la réinsertion socio-professionnelle et la qualité de vie

Question 30

Critères d’hospitalisation d’une TVP

Answer 30

IR sévère
Risque hémorragique
TVP proximale avec sd obstructif sévère ou localisation illio-cave
EP avec instabilité hémodynamique
Contexte psycho social et environnemental défavorable

AFSSAPS 2009

Question 31

Signes de gravité de l’embolie pulmonaire

Answer 31

IVD 
Malaise/syncope
Signes de choc hémodynamique
Pouls paradoxal (TA et FC ↘️inspiration)
DRA
Tb de la conscience
AVC par FOP

Question 32

Quel est le critère formel de guérison d’une EI

Answer 32

Absence de rechute a l’arret de l’antibiothérapie

Question 33

CHA2DS2 VASC

Answer 33

IC ou dysfonction VG : 1
HTA : 1
Age > 75 ans : 2
Diabète : 1
ATCD AVC/AIT : 2
ATCD AAA/AOMI/IDM : 1
Age 65-74 : 1
Femme : 1