Gynéco

Question 1

Prise en charge au long cours d’une patiente porteuse d’une mutation de BRCA1-2

Answer 1

20 ans : ex clinique annuel
30 ans : Mammo + écho (+IRM) annuelles
35 ans : écho pelvienne annuelle
40 ans : Annexectomie + Mastectomie prophylactique

InCa

Question 2

Indication de l’antibioprophylaxie contre SGB pendant le travail.

Answer 2

PV +
Bacteriurie à SGB
ATCD IMF à SGB
En l'absence de dépistage 
- Prématurité 
- durée de RPE >12h
- Température >38 avant le travail

Question 3

Antibiothérapie de premiere intention en cas de salpingite non compliquée

Answer 3

FQ + métronidazole x 14 jours
Si découverte de gonocoque : ceftriaxone DU en plus

(Si compliquée : FQ + ceftriaxone + metronidazole x14-21j)

Question 4

Que recherchez vous lors d’une colposcopie

Answer 4

Examen du col sans préparation : dysplasie

Apres acide acétique : coloration en blanc de la zone de jonction et des dysplasies

Apres lugol : coloration de l’épithélium malpighien, les dysplasies et l’épithélium glandulaire sont iodonégatifs

Schéma daté et signé
Biopsies et envoi en anapath

Question 5

Prise en charge d’une lésion CIN 1 à la colposcopie

Answer 5

FCU à 6 mois
Si disparition : FCU à 1 an puis /3ans
Si persistance : laser/chirurgie

Question 6

Signes de malignité d’un kyste ovarien

Answer 6

• > 6cm
• parois épaisses
• contours irréguliers
• contenu hétérogène
• végétations endo et exokystiques
• cloisons intrakystiques
• vascularisation anarchique
• ascite/carcinose péritonéale/méta

Question 7

Arguments cliniques en faveur d’un nodule malin du sein

Answer 7

Dur, pierreux
Irrégulier
Indolore
Fixe
Adhérant au plan profond lord de la manoeuvre de Tillaux
Aspect de peau d'orange, méplat cutané
Maladie de paget du mamelon
Écoulement unipore sanglant

Question 8

6 causes de métrorragies du 1er trimestre

Answer 8

GEU
FCS
GIU évolutive
Grossesse molaire
Lyse d'un jumeau
Décollement trophoblastique

Question 9

Étiologies a suspecter devant des métrorragies sous THS

Answer 9

Surdosage en oestrogènes 
Atrophie endométriale
Fibrome sous muqueux
Cancer de l'endomètre
Endométriose

CNGOF

Question 10

Mode d’action des microprogestatifs

Answer 10

Modifications de la glaire cervicale la rendant imperméable aux spz
Atrophie de l’endomètre
Ralentissement de la motilité tubaire

CNGOF

Question 11

Signes échographiques de GEU

Answer 11

Directs :
Sac gestationnel latéro-utérin
Hématosalpynx

Indirects :
Vacuité utérine
Épanchement dans le cul de sac de Douglas
Endomètre épais, gravide

Question 12

Éléments physiopathologiques favorisants les pyélonéphrites pendant la grossesse.

Answer 12

- Mécaniques : 
Compression urétérale par la dextrorotation utérine
Reflux vésico urétéral
- Hormonal : 
Inhibition du péristaltisme par la progestérone
- Chimiques :
Alcalinisation des urines
Glycosurie

CNGOF

Question 13

4 étiologies d’hémorragie de la délivrance

Answer 13

• Atonie utérine (travail prolongé, macrosomie, age, uterus fibromateux, grossesse gemellaire)
• Rétention placentaire
• Trouble de la coagulation
• Placenta accreta (PP + utérus cicatriciel)

Question 14

Déroulement de l’IVG médicamenteuse

Answer 14

• prise de Mifepristone en présence d’un médecin
• prévention de l’allo-immunisation
• PG type Misoprostol 36-48h après + antalgiques/antiémétiques
• contraception orale dès le lendemain
• DO anonyme
• cst de controle a J14-J21

Question 15

Complications de la radiothérapie pelvienne

Answer 15

Diarrhée, rectite
Cystite 
Vaginite, sténose inflammatoire
Érythème cutané
Cancers radio-induits

CNGOF

Question 16

Principales causes de métrorragies post-ménopausiques

Answer 16

Cancer de l'endomètre
Atrophie endométriale
Hypertrophie endométriale
Polype endométrial
Fibrome sous muqueux
Iatrogène (anticoagulant)

Question 17

6 étiologies de douleurs abdominales fébriles chez une femme enceinte

Answer 17

Chorioamniotite
PNA droite
Appendicite
Cholecystite
Nécrobiose de fibrome
Listeriose

Question 18

Objectifs glycémiques préconceptionnels d’une femme avec un D2

Answer 18

GAJ <7%

Question 19

Bilan de 1ère intention pour infertilité

Answer 19

Chez la femme
Courbe de température 
Bilan hormonal de J3
[FSH]-[LH] – [oestradiolémie] / [prolactinémie-TSH] 
AMH
Comptage des follicules antraux par échographie
Hystéro-salpingographie
Echographie pelvienne

Chez l’homme
Spermogramme 2 à 3 mois d’intervalle

Question 20

Effets secondaires des anti-aromatases (4)

Answer 20

Ostéoporose
Arthralgies
MTEV
Troubles vaso-moteurs

Question 21

Ttt d’une varicelle survenant apres 37SA

Answer 21

Aciclovir IV x8-10j

Si accouchement : aciclovir IV chez le NN

Question 22

Test aux progestatifs

Answer 22

Progestatif x10jours puis arret :

• si hémorragie de privation : sécrétion oestrogénique normale = cause centrale
• si absence d’hémorragie : carence oestrogénique ou anomalies endométriales