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Dermatologie > Psoriasis > Flashcards

Psoriasis Flashcards

1
Q

% de la population atteinte de psoriasis

A

2%

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Q

Histologie de psoriasis

A
  • Hyperkératose, parakérastose, acanthose
  • Micro-abcès à PNN
  • Infiltrat inflammatoire de lymphocytes
  • Allongement des papilles dermiques + vaisseaux néoformés dilatés
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3
Q

Interleukines associées à psoriasis

A

IL-12
IL 17
IL 23
TNFa

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4
Q

HLA associé à psoriasis

A

HLA Cw6

et HLA B27 si atteinte rhumatismale axiale

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5
Q

Médicament déclenchant psoriasis cutané

A

Beta-bloquant

+ effet rebond à l’arrêt de CTC

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6
Q

Facteurs de résistance au traitement du psoriasis

A

Alcool
Tabac
Surpoids

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7
Q

Psoriasis et prurit :

A

Présent dans 50% des poussées

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8
Q

Atteinte unguéale du psoriasis : description

A

Dé à coudre
Onycholyse avec décollement distal
Hyperkératose sous-unguéale
Paronychie

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9
Q

Atteinte articulaire du psoriasis : quel % ?

A

25% des malades

Atteinte cutanée précède dans 90% des cas

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10
Q

Atteinte articulaire du psoriasis : associé à la gravité de l’atteinte cutanée ?

A

Non

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11
Q

Localisations de psoriasis associées à atteinte rhumatismale

A

Cuir chevelu
Ongles
Sillon inter-fessier (atteinte des plis)

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12
Q

Psoriasis chez l’enfant : atteintes + forme

A

Atteinte du siège (napkin psoriasis ++)
Atteinte du visage plus fréquente que l’adulte
Souvent aigu, en gouttes

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13
Q

Infection déclenchant psoriasis cutané :

A

Atteinte ORL : virale, streptocoque A

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14
Q

Diagnostics différentiels de psoriasis cutané

A

Pytiriasis rosé de Gibert
Dermatite séborrhéique
Eczéma chronique
Lymphome cutané

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15
Q

Complications de psoriasis cutané

A 
Surinfection (candida ++)
Eczématisation
Syndrome métabolique
Syndrome dépressif
Association à conduites addictives
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16
Q

Scores du psoriasis cutané :

A

Gravité : PASI

Qualité de vie : DLQI

17
Q

Psoriasis sévère cutané : scores d’atteinte

A

PASI > 10
Atteinte cutanée >10%
DLQI > 10

18
Q

Traitements locaux du psoriasis

A

Dermocorticoïdes
Analogues vitamine D3
Association des 2
Acide salicylique

19
Q

Analogues vitamine D3 pour psoriasis : comparaison aux dermocorticoïdes

A

Activité comparable, mais plus lente
Pas d’atrophie cutanée
Mais irritation cutanée (visage, plis)

20
Q

Analogues vitamine D3 pour psoriasis : application

A

Ne pas dépasser 100g par semaine !

1 ou 2x/j (selon molécule)

21
Q

Association vitamine D3 et dermocorticoïde : combien de temps ?

A

En traitement continu : <1 mois

Traitement d’entretien 2x/semaine au long cours possible

22
Q

Acide salicylique pour psoriasis : intérêt

A

Décaper les lésions très squameuses avant autre traitement

23
Q

Acide salicylique pour psoriasis : contre-indications

A

Chez l’enfant

Ne pas dépasser 10% ! (sauf pour paumes, plantes : 20%)

24
Q

Entre PUVA thérapie et UVB : lequel le plus carcinogène

25
Q

PUVA thérapie : modalités

A

Prise de psoralène avant (photosensibilisant)

26
Q

UV thérapie pour psoriasis : nombre

A

20-30 séances en général (2-3 /semaine)

Ne pas dépasser 200 séances au total !

27
Q

Traitements généraux non biothérapie pour le psoriasis cutané

A

Acitrétine
Methotrexate
Ciclosporine
Apremilast

28
Q

Indication des biothérapies pour psoriasis cutané :

A

Si modéré - sévère avec échec de >2 agents systémiques (MTX, ciclosporine, UV thérapie)

29
Q

Biothérapies pour psoriasis cutané

A

Anti-TNFa
Anti-IL12 et IL23
Anti-IL17

30
Q

Contre-indications à biothérapies pour psoriasis

A 
Infection, tuberculose latente
Vaccins vivants <3 semaines
Cancer <5 ans
Maladie démyélinisante
Insuffisance cardiaque
Grossesse (T1 et T2 à voir)
31
Q

Avant d’instaurer biothérapie pour psoriasis, attendre combien de temps après vaccin vivant ?

A

3 semaines minimum

32
Q

Traitement par anti-TNFa : modalités de prescription

A

Prescription initiale hospitalière + 1/an

33
Q

Indications thérapeutiques pour psoriasis cutané :

A 
1) Forme légère-modérée : <10% surface cutanée, PASI <10, DLQI <10 
= traitements locaux (CTC, vitamine D3)
2) Forme modérée-sévère : >10% surface cutanée, PASI >10, DLQI >10
- Photothérapie
- Rétinoïdes
- MTX
- Ciclosporine
Si échec : aprémilast ou biothérapies
3) Atteinte rhumatismale invalidante : 
- MTX
- Anti-TNF, anti IL12/23, anti-IL17
34
Q

Traitement de psoriasis avec atteinte rhumatismale invalidante

A

MTX

Anti-TNF, anti-IL12/23, anti-IL17

35
Q

Score de PASI : critères

A

Surface
Erythème
Infiltration
Squames

36
Q

Durée de contraception pour rétinoïdes :

A

Début 1 mois avant début du traitement
- Psoriasis : 3 ans après fin du traitement
- Acné : 4 semaines après fin du traitement
Suivi bHCG 1/mois : jusqu’à fin de contraception

Dermatologie (16 decks)

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