Infections cutanéo-muqueuses Flashcards
Bactéries les plus fréquemment en cause d’infection cutanée :
Staphylocoque doré
Streptocoque A = b-hémolytique
Si allergie aux b-lactamines dans les infections cutanées : quel ATB ?
Pristinamycine (= pyostacine)
ou clindamycine
Germe le plus fréquemment en cause d’impétigo
Staph doré = 80%
20% = strepto A
Lésion cutanée avec croute mélicérique : c’est quoi ?
= impétigo
Clinique d’impétigo
- Lésion vésico-bulleuse sur peau inflammatoire, puis érosion suintante puis croute “mélicérique”
- Péri-orificielle
- Pas de fièvre
Qu’est ce qu’un ecthyma ?
= impétigo creusant nécrotique
FdR = diabète, OH
Cause d’ecthyma ?
= streptocoque (= impétigo creusant, à strepto)
FdR = diabète, OH
Traitement de l’impétigo :
Eviction scolaire jusqu’à guérison
ATB :
1) Peu étendu : <5 sites et <2% surface corporelle
- Pommade : acide fusidique / mupirocine 5j
2) Etendu :
- Augmentin ou pristinamycine per os
Définition d’un impétigo peu étendu :
<2% de la surface corporelle ET <5 sites lésionnels
Infections cutanéo-muqueuses : quel germe prépondérant ?
- Impétigo
- Folliculite
- Furoncle
- Erysipèle
- Dermohypodermite nécrosante
- Impétigo : staph (ecthyma : strepto A)
- Folliculite : staph
- Furoncle : staph
- Erysipèle : strepto A
- DH nécrosante : strepto A
Traitement de folliculite
Traitement antiseptique plus qu’autre chose
SAUF forme profuse : augmentin per os
(ou pristinamycine si allergie)
Qu’est ce qui peut se compliquer de staphylococcie maligne ?
Furoncle de la face
Quel est le risque de staphylococcie maligne ?
Risque de thrombophlébite du sinus caverneux
–> ATB en urgence
Bilan pour furoncle ?
Furoncle simple : rien Furonculose ou compliqué : - NFS - Dépistage VIH - EPP - Glycémie à jeun - Recherche de portage nasal
Traitement furoncle
Hygiène
Si forme centro-faciale ou immuodéprimé : augmentin, pristinamycine ou clindamycine
Traitement furonculose :
Après prélèvement
1) ATB per os : augmentin / pristinamycine 7j
2) décontamination des sites de portage : mupirocine dans les vestibules nasaux 5j
Traitement d’intertrigo des grands plis :
Candida +++
Traitement topique : Amphotéricine B, Fluconazole
Intertrigo des grands plis : quelle mycose?
Candida
Périonyxis à candida : atteinte ?
De la main surtout : femmes de ménage (humidité, détergent) ou pâtissiers (sucre !)
Traitement de périonyxis ou onyxis à candida :
Traitement per os
Fluconazole
Traitement candidose vaginale ?
Ovules de nystatine ou ovules
Si échec : fluconazole po
Traitement candidose buccale
= traitement topique : à sucer, suspension…
Si immunodéprimé ou forme profuse : fluconazole
FdR de malassezia furfur
Peau grasse
Sudation
Humidité
Chaleur
Diagnostic de pytiriasis versicolor
Scotch test cutané + examen microscopique