Infections cutanéo-muqueuses Flashcards

1
Q

Bactéries les plus fréquemment en cause d’infection cutanée :

A

Staphylocoque doré

Streptocoque A = b-hémolytique

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Q

Si allergie aux b-lactamines dans les infections cutanées : quel ATB ?

A

Pristinamycine (= pyostacine)

ou clindamycine

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3
Q

Germe le plus fréquemment en cause d’impétigo

A

Staph doré = 80%

20% = strepto A

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4
Q

Lésion cutanée avec croute mélicérique : c’est quoi ?

A

= impétigo

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Q

Clinique d’impétigo

A
  • Lésion vésico-bulleuse sur peau inflammatoire, puis érosion suintante puis croute “mélicérique”
  • Péri-orificielle
  • Pas de fièvre
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6
Q

Qu’est ce qu’un ecthyma ?

A

= impétigo creusant nécrotique

FdR = diabète, OH

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7
Q

Cause d’ecthyma ?

A

= streptocoque (= impétigo creusant, à strepto)

FdR = diabète, OH

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8
Q

Traitement de l’impétigo :

A

Eviction scolaire jusqu’à guérison
ATB :
1) Peu étendu : <5 sites et <2% surface corporelle
- Pommade : acide fusidique / mupirocine 5j
2) Etendu :
- Augmentin ou pristinamycine per os

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9
Q

Définition d’un impétigo peu étendu :

A

<2% de la surface corporelle ET <5 sites lésionnels

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10
Q

Infections cutanéo-muqueuses : quel germe prépondérant ?

  • Impétigo
  • Folliculite
  • Furoncle
  • Erysipèle
  • Dermohypodermite nécrosante
A
  • Impétigo : staph (ecthyma : strepto A)
  • Folliculite : staph
  • Furoncle : staph
  • Erysipèle : strepto A
  • DH nécrosante : strepto A
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11
Q

Traitement de folliculite

A

Traitement antiseptique plus qu’autre chose
SAUF forme profuse : augmentin per os
(ou pristinamycine si allergie)

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12
Q

Qu’est ce qui peut se compliquer de staphylococcie maligne ?

A

Furoncle de la face

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13
Q

Quel est le risque de staphylococcie maligne ?

A

Risque de thrombophlébite du sinus caverneux

–> ATB en urgence

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14
Q

Bilan pour furoncle ?

A
Furoncle simple : rien
Furonculose ou compliqué :
- NFS
- Dépistage VIH
- EPP
- Glycémie à jeun
- Recherche de portage nasal
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15
Q

Traitement furoncle

A

Hygiène

Si forme centro-faciale ou immuodéprimé : augmentin, pristinamycine ou clindamycine

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16
Q

Traitement furonculose :

A

Après prélèvement

1) ATB per os : augmentin / pristinamycine 7j
2) décontamination des sites de portage : mupirocine dans les vestibules nasaux 5j

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17
Q

Traitement d’intertrigo des grands plis :

A

Candida +++

Traitement topique : Amphotéricine B, Fluconazole

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18
Q

Intertrigo des grands plis : quelle mycose?

A

Candida

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19
Q

Périonyxis à candida : atteinte ?

A

De la main surtout : femmes de ménage (humidité, détergent) ou pâtissiers (sucre !)

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20
Q

Traitement de périonyxis ou onyxis à candida :

A

Traitement per os

Fluconazole

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21
Q

Traitement candidose vaginale ?

A

Ovules de nystatine ou ovules

Si échec : fluconazole po

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22
Q

Traitement candidose buccale

A

= traitement topique : à sucer, suspension…

Si immunodéprimé ou forme profuse : fluconazole

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23
Q

FdR de malassezia furfur

A

Peau grasse
Sudation
Humidité
Chaleur

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24
Q

Diagnostic de pytiriasis versicolor

A

Scotch test cutané + examen microscopique

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25
Q

Pytiriasis versicolor : quel germe ?

A

= malassezia furfur (levure)

26
Q

Dermatite séborrhéique : quel germe ?

A

malassezia furfur

27
Q

Malassezia furfur : quelles manifestations

A

Pytiriasis versicolor

Dermatite séborrhéique

28
Q

Dermatite séborrhéique : homme / femme

A

Homme adulte

29
Q

Facteur favorisant dermatite séborrhéique :

A

VIH
Parkinson / syndrome extra-pyramidal iatrogène
Alcoolisme chronique

30
Q

Traitement d’atteinte par malassezia furfur

A

Kétoconazole

31
Q

Dermatophyte : atteinte muqueuse ?

A

Non

32
Q

Diagnostic d’infection à dermatophyte

A

Clinique + prélèvement mycologique (sauf pour intertrigo orteils : clinique seule)

33
Q

Quel bete est responsable d’intertrigo des petits plis ?

A

Dermatophyte !

candida = grands plis

34
Q

Description d’intertrigo à dermatophyte

A

Petits plis ou grands plis
Fond sec
Extension à distance du pli
Bords polycycliques

35
Q

Description d’intertrigo à candida

A

Grands plis seulement
Fond fissuré avec enduit blanchâtre
Pas d’extension à distance du pli
Bords émiettés avec collerette desquamative ou pustuleuse

36
Q

Différence entre atteinte unguéale de candida et dermatophyte

A

Candida : main > pied, début par périonyxis

Dermatophyte : pas de périonyxis

37
Q

Terbinafine : actif sur quelle mycose ?

A

Seulement dermatophyte

38
Q

Ecthyma gangrenosum : cause

A

= dermohypodermite bactérienne nécrotique
BGN : pseudomonas aeruginosa
Pathologie du sujet immunodéprimé

39
Q

Quel est le mécanisme de la staphylococcie maligne de la face ?

A

Thrombophlébite superficielle septique

risque donc de thrombophlébite des sinus caverneux

40
Q

Traitement de panaris :

A

Antiseptique local

–> ATB seulement si échec

41
Q

Abcès des parties molles : traitement

A
Chirurgical +++ 
Pas d'ATB sauf si :
- >5cm
- localisation critique
- Âge extrême, immunodépression
42
Q

Où se trouve le muguet ?

A

Face interne des joues

43
Q

Candidose oesophagienne : combien de CD4

A

<200

44
Q

Intertrigo brun chamoisé : évoquer ?

A

Erythrasma = à corynébactéries

45
Q

Erythrasma : qu’est ce que c’set + diagnostic ?

A

= intertrigo à corynébactéries

Fluorescence rouge corail à la lumière de Wood

46
Q

FdR d’intertrigo des petits plis à candida

A

Contact avec l’eau ou le sucre (pâtissiers)

47
Q

Antifongique chez la femme enceinte

A

Contre indication à tout anti-fongique per os

fluconazole par ex

48
Q

Traitement de candidose buccale chez immunocompétent

A
Solutions locales :
- nystatine à sucer
- amphotéricine B en suspension
- miconazole en gel buccal
Jusqu'à 3 semaines
49
Q

Traitement de candidose buccale chez immunodéprimé

A

Antifongique per os + local

En cures courtes et discontinues pour éviter l’apparition de résistances

50
Q

Traitement de candidose unguéale

A

Atteinte discale modérée : antifongique local
Atteinte plusieurs doigts / échec :
- antifongique per os (fluconazole)
- après identification mycologique

51
Q

3 catégories de dermatophytes

A

Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum

52
Q

Dermatophytes : lequel est le plus fréquent ?

A

T. Rubrum 80%
(T. Interdigitale 20%
Epidermophyton floccosum 5%)

53
Q

Two Feet, One Hand : quelle maladie ?

A

= contamination de trichophyton rubrum

= aspect farineux des plantes de pieds + paume de main

54
Q

Dermatophytose des grands plis : aspect

A

Evolution centrifuge avec guérison centrale et bordure active érythémato-squameuse +/- vésiculeuse
En carte de géographie
Unilatéral

55
Q

2 formes de teignes :

A
  • Tondante microsporique : grande plaque alopécique (casse le cheveu) / fluorescence jaune-vert à Wood
  • Tondante trichophytique : plein de petites plaques alopéciques / pas de fluorescence
56
Q

Diagnostic mycologique pour dermatophytie : indications

A

Pour tous sauf pour intertrigo des orteils

Avant toute prescription d’antifongique

57
Q

Quelle teigne a une fluorescence particulière à la lumière de Wood ?

A

Microsporique : grande plaque, avec fluorescence jaune-vert

58
Q

Antifongiques locaux : 3 types

A

Imidazolés
Ciclopiroxolamine
Terbinafine

59
Q

Antifongiques per os : 3 types selon mycose

A

Candida : fluconazole

Dermatophyte : griséofulvine, terbinafine

60
Q

Griséofulvine : modalités de prescription

A

Toujours un traitement local associé (fongistatique seulement)

61
Q

Terbinafine : modalités de prescription

A

Contrôle transaminases & bilirubine avant et à S6

62
Q

Intertrigo des grands plis unilatéral : quel germe ?

A

Dermatophyte

candida = bilatéral