Infections cutanéo-muqueuses

Question 1

Bactéries les plus fréquemment en cause d’infection cutanée :

Answer 1

Staphylocoque doré

Streptocoque A = b-hémolytique

Question 2

Si allergie aux b-lactamines dans les infections cutanées : quel ATB ?

Answer 2

Pristinamycine (= pyostacine)

ou clindamycine

Question 3

Germe le plus fréquemment en cause d’impétigo

Answer 3

Staph doré = 80%

20% = strepto A

Question 4

Lésion cutanée avec croute mélicérique : c’est quoi ?

Answer 4

= impétigo

Question 5

Clinique d’impétigo

Answer 5

• Lésion vésico-bulleuse sur peau inflammatoire, puis érosion suintante puis croute “mélicérique”
• Péri-orificielle
• Pas de fièvre

Question 6

Qu’est ce qu’un ecthyma ?

Answer 6

= impétigo creusant nécrotique

FdR = diabète, OH

Question 7

Cause d’ecthyma ?

Answer 7

= streptocoque (= impétigo creusant, à strepto)

FdR = diabète, OH

Question 8

Traitement de l’impétigo :

Answer 8

Eviction scolaire jusqu’à guérison
ATB :
1) Peu étendu : <5 sites et <2% surface corporelle
- Pommade : acide fusidique / mupirocine 5j
2) Etendu :
- Augmentin ou pristinamycine per os

Question 9

Définition d’un impétigo peu étendu :

Answer 9

<2% de la surface corporelle ET <5 sites lésionnels

Question 10

Infections cutanéo-muqueuses : quel germe prépondérant ?

• Impétigo
• Folliculite
• Furoncle
• Erysipèle
• Dermohypodermite nécrosante

Answer 10

• Impétigo : staph (ecthyma : strepto A)
• Folliculite : staph
• Furoncle : staph
• Erysipèle : strepto A
• DH nécrosante : strepto A

Question 11

Traitement de folliculite

Answer 11

Traitement antiseptique plus qu’autre chose
SAUF forme profuse : augmentin per os
(ou pristinamycine si allergie)

Question 12

Qu’est ce qui peut se compliquer de staphylococcie maligne ?

Answer 12

Furoncle de la face

Question 13

Quel est le risque de staphylococcie maligne ?

Answer 13

Risque de thrombophlébite du sinus caverneux

–> ATB en urgence

Question 14

Bilan pour furoncle ?

Answer 14

Furoncle simple : rien
Furonculose ou compliqué :
- NFS
- Dépistage VIH
- EPP
- Glycémie à jeun
- Recherche de portage nasal

Question 15

Traitement furoncle

Answer 15

Hygiène

Si forme centro-faciale ou immuodéprimé : augmentin, pristinamycine ou clindamycine

Question 16

Traitement furonculose :

Answer 16

Après prélèvement

1) ATB per os : augmentin / pristinamycine 7j
2) décontamination des sites de portage : mupirocine dans les vestibules nasaux 5j

Question 17

Traitement d’intertrigo des grands plis :

Answer 17

Candida +++

Traitement topique : Amphotéricine B, Fluconazole

Question 18

Intertrigo des grands plis : quelle mycose?

Answer 18

Candida

Question 19

Périonyxis à candida : atteinte ?

Answer 19

De la main surtout : femmes de ménage (humidité, détergent) ou pâtissiers (sucre !)

Question 20

Traitement de périonyxis ou onyxis à candida :

Answer 20

Traitement per os

Fluconazole

Question 21

Traitement candidose vaginale ?

Answer 21

Ovules de nystatine ou ovules

Si échec : fluconazole po

Question 22

Traitement candidose buccale

Answer 22

= traitement topique : à sucer, suspension…

Si immunodéprimé ou forme profuse : fluconazole

Question 23

FdR de malassezia furfur

Answer 23

Peau grasse
Sudation
Humidité
Chaleur

Question 24

Diagnostic de pytiriasis versicolor

Answer 24

Scotch test cutané + examen microscopique

Question 25

Pytiriasis versicolor : quel germe ?

Answer 25

= malassezia furfur (levure)

Question 26

Dermatite séborrhéique : quel germe ?

Answer 26

malassezia furfur

Question 27

Malassezia furfur : quelles manifestations

Answer 27

Pytiriasis versicolor | Dermatite séborrhéique

Question 28

Dermatite séborrhéique : homme / femme

Answer 28

Homme adulte

Question 29

Facteur favorisant dermatite séborrhéique :

Answer 29

VIH Parkinson / syndrome extra-pyramidal iatrogène Alcoolisme chronique

Question 30

Traitement d'atteinte par malassezia furfur

Answer 30

Kétoconazole

Question 31

Dermatophyte : atteinte muqueuse ?

Answer 31

Non

Question 32

Diagnostic d'infection à dermatophyte

Answer 32

Clinique + prélèvement mycologique (sauf pour intertrigo orteils : clinique seule)

Question 33

Quel bete est responsable d'intertrigo des petits plis ?

Answer 33

Dermatophyte ! | candida = grands plis

Question 34

Description d'intertrigo à dermatophyte

Answer 34

Petits plis ou grands plis Fond sec Extension à distance du pli Bords polycycliques

Question 35

Description d'intertrigo à candida

Answer 35

Grands plis seulement Fond fissuré avec enduit blanchâtre Pas d'extension à distance du pli Bords émiettés avec collerette desquamative ou pustuleuse

Question 36

Différence entre atteinte unguéale de candida et dermatophyte

Answer 36

Candida : main > pied, début par périonyxis | Dermatophyte : pas de périonyxis

Question 37

Terbinafine : actif sur quelle mycose ?

Answer 37

Seulement dermatophyte

Question 38

Ecthyma gangrenosum : cause

Answer 38

= dermohypodermite bactérienne nécrotique BGN : pseudomonas aeruginosa Pathologie du sujet immunodéprimé

Question 39

Quel est le mécanisme de la staphylococcie maligne de la face ?

Answer 39

Thrombophlébite superficielle septique | risque donc de thrombophlébite des sinus caverneux

Question 40

Traitement de panaris :

Answer 40

Antiseptique local | --> ATB seulement si échec

Question 41

Abcès des parties molles : traitement

Answer 41

``` Chirurgical +++ Pas d'ATB sauf si : - >5cm - localisation critique - Âge extrême, immunodépression ```

Question 42

Où se trouve le muguet ?

Answer 42

Face interne des joues

Question 43

Candidose oesophagienne : combien de CD4

Answer 43

<200

Question 44

Intertrigo brun chamoisé : évoquer ?

Answer 44

Erythrasma = à corynébactéries

Question 45

Erythrasma : qu'est ce que c'set + diagnostic ?

Answer 45

= intertrigo à corynébactéries | Fluorescence rouge corail à la lumière de Wood

Question 46

FdR d'intertrigo des petits plis à candida

Answer 46

Contact avec l'eau ou le sucre (pâtissiers)

Question 47

Antifongique chez la femme enceinte

Answer 47

Contre indication à tout anti-fongique per os | fluconazole par ex

Question 48

Traitement de candidose buccale chez immunocompétent

Answer 48

``` Solutions locales : - nystatine à sucer - amphotéricine B en suspension - miconazole en gel buccal Jusqu'à 3 semaines ```

Question 49

Traitement de candidose buccale chez immunodéprimé

Answer 49

Antifongique per os + local | En cures courtes et discontinues pour éviter l'apparition de résistances

Question 50

Traitement de candidose unguéale

Answer 50

Atteinte discale modérée : antifongique local Atteinte plusieurs doigts / échec : - antifongique per os (fluconazole) - après identification mycologique

Question 51

3 catégories de dermatophytes

Answer 51

Epidermophyton Trichophyton Microsporum

Question 52

Dermatophytes : lequel est le plus fréquent ?

Answer 52

T. Rubrum 80% (T. Interdigitale 20% Epidermophyton floccosum 5%)

Question 53

Two Feet, One Hand : quelle maladie ?

Answer 53

= contamination de trichophyton rubrum | = aspect farineux des plantes de pieds + paume de main

Question 54

Dermatophytose des grands plis : aspect

Answer 54

Evolution centrifuge avec guérison centrale et bordure active érythémato-squameuse +/- vésiculeuse En carte de géographie Unilatéral

Question 55

2 formes de teignes :

Answer 55

- Tondante microsporique : grande plaque alopécique (casse le cheveu) / fluorescence jaune-vert à Wood - Tondante trichophytique : plein de petites plaques alopéciques / pas de fluorescence

Question 56

Diagnostic mycologique pour dermatophytie : indications

Answer 56

Pour tous sauf pour intertrigo des orteils | Avant toute prescription d'antifongique

Question 57

Quelle teigne a une fluorescence particulière à la lumière de Wood ?

Answer 57

Microsporique : grande plaque, avec fluorescence jaune-vert

Question 58

Antifongiques locaux : 3 types

Answer 58

Imidazolés Ciclopiroxolamine Terbinafine

Question 59

Antifongiques per os : 3 types selon mycose

Answer 59

Candida : fluconazole | Dermatophyte : griséofulvine, terbinafine

Question 60

Griséofulvine : modalités de prescription

Answer 60

Toujours un traitement local associé (fongistatique seulement)

Question 61

Terbinafine : modalités de prescription

Answer 61

Contrôle transaminases & bilirubine avant et à S6

Question 62

Intertrigo des grands plis unilatéral : quel germe ?

Answer 62

Dermatophyte | candida = bilatéral