Eczéma Flashcards
Dermatite atopique : mieux en hiver ou en été ?
En été (aggravation l’hiver)
Dermatite atopique chez le nourrisson : atteintes
Zones convexes du visage et des membres
Plis du cou
Cuir chevelu
(pas d’atteinte de la couche)
Dermatite atopique chez l’enfant >2 ans
Atteinte des plis : coudes, genoux (zone de flexion)
Adute : prédominance au visage et au cou
Signe de Dennie-Morgan
Dermatite atopique
= double pli sous-palpébral
Critères diagnostics de dermatite atopique
Prurit \+ au moins 3 parmi : - ATCD personnel d'asthme / rhinite - Début avant 2 ans - ATCD de lésion des convexités (nourrisson) - Lésion d'eczéma des plis (enfance) - Xérose cutanée
Infections virales chez l’enfant atopique :
HSV : Kaposi-Juliusberg
Poxvirus : molluscum contagiosum
Prise en charge de Kaposi Juliusberg
Arrêt des dermocorticoïdes
Aciclovir
Lésion de Sd Kaposi Juliusberg
Vésicules et pustules ombiliquées, devenant crouteuses voire nécrotiques
Complication ophtalmo de dermatite atopique
Kératocône : associé à la DA ou complication de corticothérapie
Dermatite atopique sur le visage : quel grade de dermocorticoïde ?
Grade moyen
Dermatite atopique chez l’enfant <2 ans : quel grade de dermocorticoïde ?
Moyen
Dermatite atopique après l’âge de 2 ans : quel grade de dermocorticoïde ?
Fort
Dermatite atopique dans les plis : quel grade de dermocorticoïde ?
Moyen (comme visage)
Règle de la phalangette pour dermocorticoïdes
Dernière phalange de l’index : représente 0,5g
–> couvre 2 paumes de main d’un adulte
Traitement de seconde ligne de dermatite atopique
Inhibiteur de la calcineurine topique (tacrolimus)
Remboursé que pour l’adulte
Eczéma de contact : physiopathologie
Activation des lymphocytes T (Th1)
Allergie retardée
Apparition de lésions d’eczéma de contact : combien de temps ?
24-48h après contact
Eczéma du visage : penser à quoi ?
Cosmétiques, vernis à ongle (manuporté), parfum (aéroporté)
Diagnostic positif d’eczéma de contact :
Patch tests
Patch test : technique
Occlusion pendant 48h sur le dos
Lecture à H48 (30min après avoir retiré les patch) puis H72 ou 96
Parfois lecture à J7 (corticoïdes)
Batterie standard européenne d’allergènes pour patch-tests : nombre
29
Eczéma de contact à médicament : exemples
Benzoate de benzyle (gale) AINS Corticoïde Néomycine Antiseptiques Sparadrap Baume du pérou
Eczéma par photo-allergène : causes
AINS
Filtre solaire chimique
Plantes
Phénothiazine
Diagnostic d’eczéma par photoallergène
Patch test suivi d’irradiation par UVA
Désensibilisation pour allergie de contact :
not possibeul
Diagnostic d’eczéma de contact à dermocorticoïde
Patch test avec lecture à H48, H72 et souvent J7
Si eczéma de contact à dermocorticoïde : PEC
Contre indication de la classe chimique concernée en topique et en systémique!
F favorisant d’érythrodermie chez patient atopique
CTC générale
Activité moyenne de CTC : à mettre sur quelles lésions d’eczéma ?
Visage
Plis
<2 ans
Ordre de traitement de dermatite atopique
1) CTC + émollients
2) Tacrolimus + émollients
3) Ciclosporine, MTX + émollients
4) Dupilumab : anti-IL4
Corticothérapie orale et dermatite atypique :
Contre-indication +++ : risque d’érythrodermie à l’arrêt
Eczema positif au méthylisothiazolinone : cause
Cosmétiques
Traitement d’impétigination de lésion d’eczéma :
ATB per os + dermocorticoïde directement !
