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Dermatologie > Dermatoses bulleuses > Flashcards

Dermatoses bulleuses Flashcards

1
Q

Signe de Nikolsky : signe un décollement à quel niveau ?

A

Intra-épidermique (acantholyse)

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Q

Diagnostics différentiels de dermatose bulleuse auto-immune

A 
Toxidermie bulleuse, cause physique
Erythème polymorphe bulleux
Epidermolyse staphylococcique
Porphyrie cutanée tardive : adulte
Epidermolyse bulleuse héréditaire : enfant
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Q

Décollement d’épidermolyse staphylococcique : quel niveau ?

A

Très superficiel : sous-corné

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4
Q

Dermatose bulleuse intra-épidermique : nom + sous-catégories

A

= Pemphigus

  • Vulgaire
  • Superficiel
  • Paranéoplasique
  • Médicamenteux
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Q

Dermatose bulleuse sous-épidermique : nom + sous catégories

A

= Pemphigoïde (bulleuse ++, gravidique, cicatricielle)
Dermatite herpétiforme
Dermatose à IgA linéaires
Epidermolyse bulleuse acquise

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6
Q

Diagnostic de pemphigus : Cytologie, anticorps, aspect, antigène

A
  • Cytologique : acantholyse
  • Fixation par IFD : en maille, IgG + C3
  • Anticorps (IFI) : anti-substance inter-cellulaire
  • Antigène (WB / ELISA) : desmogléine 3
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7
Q

Diagnostic de pemphigoïde bulleuse : aspect, anticorps, antigène

A
  • Aspect en IFD : linéaire, IgG + C3
  • Anticorps (IFI) : anti-membrane basale
  • Antigène (WB / ELISA) : BPAG1 ou 2, hémidesmosome 180 ou 230
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8
Q

Quelles dermatoses bulleuses ont des IgA : aspect

A

Herpétiforme : dépots granuleux suivant les papilles dermiques
Dermatose à IgA linéaire

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9
Q

Quelle dermatose bulleuse présente un prurit ?

A

Pemphigoïde bulleuse (sujet âgé, peau lésée)

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10
Q

Quelle dermatose bulleuse présente des éosinophiles ?

A

Pemphigoïde bulleuse (sujet âgé, peau lésée, prurit !)

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11
Q

Dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente :

A

Pemphigoïde bulleuse (sujet âgé)

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12
Q

Quelles dermatoses bulleuses présentent une atteinte des muqueuses ?

A

Pemphigus
Pemphigoïde cicatriciel (quasi que muqueux)
Epidermolyse acquise

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13
Q

Traitement de pemphigoïde bulleuse

A

Corticoïde per os ou dermocorticoïde fort
Si résistance : immunosuppresseur (MTX, azathioprine, MMF)
+ régime hypercalorique
+ bains antiseptiques

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14
Q

Surveillance de l’efficacité du traitement de pemphigoïde bulleuse

A

Décompte quotidien des bulles
Diminution des lésions eczématiformes / urticariennes péri-bulleuses
Cicatrisation des lésions érosives

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15
Q

Mortalité de pemphigoïde bulleuse : cause + taux

A

= complications infectieuses secondaires au traitement ( CTC)
Mortalité = 30% à 1 an

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16
Q

Pemphigoïde gestationnelle : localisation

A

Péri-ombilicale

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17
Q

Traitement de pemphigoïde cicatricielle

A

Dapsone

Si atteinte oculaire : cyclophosphamide +/- CTC

18
Q

Quelle dermatose bulleuse est associée à Crohn ?

A

Epidermolyse bulleuse acquise : 25% des cas

19
Q

Médicaments en cause de dermatose à IgA linéaires ?

A

Vancomycine, AINS, IEC

20
Q

Quelle dermatose bulleuse est associée à la maladie coeliaque ?

A

Dermatite herpétiforme : hypersensibilité à la gliadine du gluten

21
Q

Bilan de dermatite herpétiforme

A

Recherche de maladie coeliaque : FOGD avec biopsies

Recherche IgA anti-endomysium et anti-transglutaminase

22
Q

Histologie de dermatite herpétiforme

A

Dépots granuleux le long des papilles dermiques d’IgA

Micro-abcès à PNN du derme

23
Q

Traitement par dapsone des dermatoses bulleuses : lesquelles ?

A

Pemphigoïde cicatricielle, herpétiforme, IgA linéaire

24
Q

Pemphigus vulgaire : clivage profond ou superficiel ?

A

Profond : supra-basal

25
Q

Arrêt du médicament en cause dans dermatose bulleuse : efficace ?

A

Pemphigus : non (pas toujours)

Dermatose à IgA : oui

26
Q

Médicaments en cause de pemphigus

A

Groupe thiol : IEC

Autres : beta-bloquants, d-pénicillamine

27
Q

Sous types de pemphigus superficiel

A 
Foliacé = disséminé
Séborrhéique = localisé
28
Q

Pemphigus paranéoplasique : quel cancer ?

A

Hémopathie lymphoïde ++

29
Q

Dermatose bulleuse et taux d’anticorps : lié à la gravité de l’atteinte ?

A

Pemphigus : oui

Pemphigoïde : non

30
Q

Antigène ciblé dans pemphigus

A

Desmogléine 3 +/- 1

Si pemphigus superficiel : desmogléine 1

31
Q

Corticothérapie pour dermatose bulleuse : quelles doses

A

Pemphigus : fortes doses (1mg/kg)

Pemphigoïde : moyenne dose (0,5mg/kg)

32
Q

La dermatite herpétiforme a des anticorps dirigés contre la membrane basale :

A

Non : pas d’anticorps, hypersensibilité envers gliadine !

33
Q

Prélèvements à faire pour diagnostic de dermatose bulleuse auto-immune

A

1) Histologie : biopsie dans la bulle ou bord d’érosion
2) Immuno : en zone périlésionnelle pour l’IFD (congelé)
3) Biologie : recherche d’Ac sériques

34
Q

Signe de Nikolsky : quelles pathologies ?

A

Pemphigus (superficiel)
Lyell
Epidermolyse toxique staphylococcique

35
Q

Pemphigoïde gravidique : arrive quand ?

A

Grossesse ou post-partum

A partir du T2 (surtout 21 SA !!)

36
Q

Diurétiques épargneurs de potassium : cause de quelle dermatose bulleuse ?

A

Pemphigoïde bulleuse

37
Q

IEC : cause de quelles dermatoses bulleuses ?

A

Pemphigus vulgaire

Dermatose à IgA linéaire

38
Q

Vancomycine : cause de quelle dermatose bulleuse ?

A

Dermatose à IgA linéaire

39
Q

Dermatose bulleuse avec PNN à l’histologie :

A

dermatite herpétiforme

40
Q

Quelle dermatose est associée à Crohn, à maladie coeliaque ?

A

Crohn : épidermolyse bulleuse acquise

Maladie coeliaque : herpétiforme

41
Q

Topographie de dermatite herpétiforme

A

Postérieure (dos, fesse, face d’extension des articulations)

Symétrique

42
Q

Dermatite herpétiforme et maladie coeliaque : clinique

A

Maladie coeliaque souvent asymptomatique

Dermatologie (16 decks)

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