Grosse jambe rouge aiguë Flashcards

1
Q

Erysipèle : cause

A

= dermohypodermite à strepto A

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Q

Âge moyen d’érisypèle

A

60 ans

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3
Q

Facteurs de sévérité d’une hypodermite infectieuse

A
Douleur spontanée intense
Hypoesthésie
Bulles hémorragiques
Livedo
Crépitation
Contexte : diabète, obésité
(prise d'AINS)
(purpura et bulles normales : pas de signe de gravité)
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4
Q

Evolution d’érysipèle sous traitement :

A

Apyrexie en 72h
Amélioration des signes locaux en 1 semaine
Extension possible les 24 premières heures

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5
Q

% de récidive d’érysipèle

A

30% des cas = complication la plus fréquente

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6
Q

Terrain favorisant érysipèle

A

Lymphoedème
Insuffisance veineuse
Obésité
Porte d’entrée (eczéma)

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7
Q

Examen complémentaire d’érysipèle

A

Non

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8
Q

Hospitalisation d’érysipèle

A

En général non, sauf si doute, non amélioration à J3, contexte social, comorbidité…

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9
Q

Traitement antibiotique d’érysipèle

A

Amoxicilline

Si CI : pristinamycine ou clindamycine

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10
Q

Indication de prévention secondaire d’érysipèle

A

Si >4 épisodes /an

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11
Q

Prévention secondaire d’érysipèle : comment

A

Bas de contention

  • Benzathyl-pénicilline 2,4M IM pendant 6 mois
  • amox ou pristinamycine
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12
Q

Facteur de risque de DHB nécrosante

A

Diabète
Artériopathie
AINS

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13
Q

Clinique d’érysipèle :

A
  • Placard inflammatoire brutal, extension rapide, unilatéral
  • Décollement bulleux, purpura : pas signe de gravité
  • Jambe 90% > Face 10%
  • Bourrelet périphérique (surtout au visage)
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14
Q

Diagnostic d’érysipèle

A

Clinique

Pas d’examen complémentaire nécessaire

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15
Q

Traitement (général) d’érysipèle

A

1) Amox per os 7-10j
2) Surrélévation du membre
3) Anticoagulation : seulement si FdR de thrombose
4) Traitement anti-tétanique si nécessaire
5) Bas de contention

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16
Q

Diagnostic de DHB nécrosante

A

Hémocultures en urgence + prélèvements per-opératoires

Pas d’imagerie en urgence : d’abord la chirurgie !

17
Q

Traitement de dermohypodermite bactérienne nécrosante

A

1) Chirurgie
2) ATB IV fortes doses:
- jambe/face : augmentin + clindamycine (anti-toxinique)
- abdomino-périnéal : pip-taz + métronidazole
- toxicomane : augmentin, ou péniM
+/- aminoside si choc
14-21j

18
Q

Traitement antibiotique de dermohypodermite bactérienne nécrosante de la jambe ou de la face

A

Augmentin + clindamycine IV

19
Q

DHB nécrosante : germe en cause

A

polymicrobien à base de strepto A

20
Q

Gangrène de Fournier : qu’est ce que c’est ?

A

DHB nécrosante périnéale

21
Q

Gangrène gazeuse : germe en cause

A

Clostridium perfringens