Psoríase

Question 1

Qual é a lesão elementar da psoríase?

Answer 1

Pápulas eritematoescamosas bem delimitadas, assintomáticas (geralmente), que confluem formando placas. É uma doença que tem a parte genética envolvida, porém também de fatores ambientais.

Question 2

Cite 4 fatores desencadeantes que podem exacerbar a psoríase.

Answer 2

Estresse
Medicamentos
Infecções ( pós-estreptocócica, HIV- formas generalizadas)
Traumas

Question 3

Quais medicamentos podem exacerbar a psoríase?

Answer 3

Beta bloqueadores
Antimaláricos - ex: cloroquina
Lítio (Sais de lítio)
AINES
IECAs
Indometacina

Question 4

Quais são as formas clínicas de psoríase?

Answer 4

Placas (vulgar)
Girata
Anular
Gutata
Invertida
Eritrodérmica
Pustular (Pode ser localizada-palmoplantar ou acrodermatite de Halopeau- ou generalizada)

Question 5

Quais são os locais, em ordem de aparecimento, predominantemente acometidos em psoríase vulgar?

Answer 5

Couro cabeludo
Retroauricular
Cotovelos
Joelhos
Lombossacral
Periumbilical
Pavilhão auricular
Dorso das mãos

Question 6

Qual tipo de psoríase está relacionada a um quadro infeccioso respiratório? E qual é a infecção?

Answer 6

Gutata
Surge 2 a 3 semanas após a infecção estreptocócica de vias aéreas superiores
Muito comum em crianças, adolescentes.

Question 7

VERDADEIRO OU FALSO?

A exposição solar parece ter efeito de melhora das lesões da psoríase.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Quais são as 3 bases fisiopatológicas da psoríase?

Answer 8

• Hiperproliferação de queratinócitos
• Inflamação
• Acantose (proliferação da camada espinhosa da epiderme)

Resumindo: espessamento da epiderme e inflamação da derme.

Question 9

Qual é a citocina (produto final) de maior importância para ocorrer a inflamação na psoríase?

Answer 9

TNF alfa.

Question 10

Espessamento da camada espinhosa. Qual é o nome do termo?

Answer 10

Acantose.

Question 11

O que é o sinal da vela?

Answer 11

Destacamento das escamas (estratificação) devido a uma paraceratose.

Question 12

O que é o sinal de Auspitz?

Answer 12

Sinal do orvalho sanguíneo. Após curetagem e remoção mecânica das escamas brotam gotas de sangue da lesão.

Question 13

Por que o sinal do orvalho sanguíneo ocorre?

Answer 13

Devido a uma exposição da papila dérmica que contém proliferação de vasos sanguíneos.

Question 14

O que é o fenômeno de Koebner? Em quais doenças ocorre?

Answer 14

É o surgimento de uma lesão típica da doença após em áreas de trauma cutâneo. Ocorre na psoríase e no líquen plano.

Question 15

Quais são os locais de acometimento da psoríase invertida? (Pelo menos 2)

Answer 15

Axilas
Região inguinal
Genitália
Pescoço

Question 16

O que é o PASI?

Answer 16

Índice que avalia a gravidade da psoríase.

Question 17

Quais são os locais mais frequentes de acometimento da psoríase (pelo menos 4).

Answer 17

Couro cabeludo
Retroauricular
Cotovelos
Pernas
Joelhos
Braços
Tronco

Question 18

Qual é o principal fator desencadeante da psoríase pustulosa generalizada?

Answer 18

O principal fator desencadeante é a suspensão abrupta de corticosteroides sistêmicos

Question 19

O início da psoríase gutata é insidioso ou súbito?

Answer 19

Súbito.

Question 20

VERDADEIRO OU FALSO?

A psoríase Guttata é mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Qual a forma de psoríase que normalmente não tem descamação?

Answer 21

A psoríase invertida.

Question 22

Quais são possíveis DD para a psoríase invertida? (Pelo menos 2)

Answer 22

Candidíase
Tínea
Dermatofitose
LES
Farmacodermias
Dermatite seborreica
Doença de Hailey Hailey (Pênfigo crônico benigno familiar)

Question 23

VERDADEIRO OU FALSO?

A psoríase palmo-plantar é indolor, mas o tratamento é difícil.

Answer 23

Falso. Pode doer, mas sim, o tratamento é difícil.

Question 24

Qual é a primeira linha de tratamento não tópico da psoríase?

Answer 24

Fototerapia.

Question 25

Qual é a segunda linha de tratamento não tópico da psoríase?

Answer 25

Imunossupressor.

Question 26

Qual é a terceira linha de tratamento não tópico da psoríase?

Answer 26

Biológicos.

Question 27

Qual radiação é utilizada na fototerapia como tratamento da psoríase? Como ela age?

Answer 27

UVB com banda estreita. Inibe a produção de citocinas inflamatórias e inibe a proliferação celular. A UVA também pode ser feita.

Question 28

VERDADEIRO OU FALSO? - Psoríase A acitretina tem ação teratogênica.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Psoríase Quais são os medicamentos utilizados em homens ou mulheres não férteis?

Answer 29

Ciclosporina + Metotrexato + Acicretina

Question 30

Psoríase Quais são os imunossupressores utilizados em mulheres férteis?

Answer 30

Ciclosporina + Metotrexato

Question 31

Psoríase Qual o imunosupressor de ação mais rápida?

Answer 31

Ciclosporina - 2 semanas.

Question 32

VERDADEIRO OU FALSO? - Psoríase Ciclosporina pode levar à piora de função renal, se usada por muito tempo.

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

Quais são os medicamentos utilizados para tratamento tópico da psoríase? (4)

Answer 33

Análogo da vitamina D3 (calcipotriol) Corticóide tópico (Betametasona 0,05%) Coaltar - LCD (mais usado, derivado do coaltar) em vaselina ou óxido de zinco a 20% Tacrolimos (mais para face)

Question 34

Quais os genes envolvidos?

Answer 34

HLA B27 (artrite psoriásica), HLA Cw6, HLA B13 e HLA B17

Question 35

Cite 4 exemplos de comorbidades que estão associadas à piora do quadro de psoríase.

Answer 35

DM2 Obesidade Doença cardiovascular Síndrome Metabólica Depressão e ansiedade Artrite psoriática Doença inflamatória intestinal

Question 36

Qual é uma possível complicação grave da artrite psoriática que leva acometimento ocular?

Answer 36

Uveíte - pode levar à cegueira por ativação do TNF.

Question 37

VERDADEIRO OU FALSO? Sinais de acometimento do leito ungueal são marcadores para a ocorrência de artrite psoriática.

Answer 37

Falso. Sinais de acometimento da matriz ungueal são marcadores da ocorrência de artrite psoriática.

Question 38

Quais são os 4 sinais de acometimento do leito ungueal na psoríase?

Answer 38

Onicólise - unha elevada Hiperceratose Placa salmão Fendas hemorrágicas

Question 39

Quais são os 4 sinais de acometimento da matriz ungueal na psoríase?

Answer 39

Pitting - buracos na unha Dots na lúnua - pontos vermelhos na lúnula Leuconíquia - Pontinhos brancos Desintegração da placa ungueal

Question 40

Qual subtipo da IL17 é maligna? A ou F?

Answer 40

A.

Question 41

Quais vias podem ser inibidas para o tratamento da psoríase? Qual via que, uma vez inibida, é a mais eficaz para o tratamento?

Answer 41

Via da IL23, que ativa o TH17 e a IL17A Via da IL12, que ativa o TH1 e TNF A mais eficaz é a inibição da IL23, porque, desse modo, deixa de ativar o TH17 e as quimiocinas (TNF e outras)

Question 42

Cite 2 exemplos de biológicos disponíveis para o tratamento da psoríase.

Answer 42

Adalinumab Infliximab Rizanquizumab

Question 43

Qual tipo de psoríase pode dar acometimento palmo plantar?

Answer 43

A pustular. Pode dar bolhas e pústulas na palma da mão e na planta do pé.

Question 44

Quais as alterações histológicas?

Answer 44

Paraqueratose (núcleo nas células da camada córnea, evidenciando rápida divisão celular), ausência de granulosa, espessamento da espinhosa, papilomatose,acúmulo de neutrófilos no estrato córneo ( microabscessos de Munro).