Psoríase Flashcards
Qual é a lesão elementar da psoríase?
Pápulas eritematoescamosas bem delimitadas, assintomáticas (geralmente), que confluem formando placas. É uma doença que tem a parte genética envolvida, porém também de fatores ambientais.
Cite 4 fatores desencadeantes que podem exacerbar a psoríase.
Estresse
Medicamentos
Infecções ( pós-estreptocócica, HIV- formas generalizadas)
Traumas
Quais medicamentos podem exacerbar a psoríase?
Beta bloqueadores
Antimaláricos - ex: cloroquina
Lítio (Sais de lítio)
AINES
IECAs
Indometacina
Quais são as formas clínicas de psoríase?
Placas (vulgar)
Girata
Anular
Gutata
Invertida
Eritrodérmica
Pustular (Pode ser localizada-palmoplantar ou acrodermatite de Halopeau- ou generalizada)
Quais são os locais, em ordem de aparecimento, predominantemente acometidos em psoríase vulgar?
Couro cabeludo
Retroauricular
Cotovelos
Joelhos
Lombossacral
Periumbilical
Pavilhão auricular
Dorso das mãos
Qual tipo de psoríase está relacionada a um quadro infeccioso respiratório? E qual é a infecção?
Gutata
Surge 2 a 3 semanas após a infecção estreptocócica de vias aéreas superiores
Muito comum em crianças, adolescentes.
VERDADEIRO OU FALSO?
A exposição solar parece ter efeito de melhora das lesões da psoríase.
Verdadeiro.
Quais são as 3 bases fisiopatológicas da psoríase?
- Hiperproliferação de queratinócitos
- Inflamação
- Acantose (proliferação da camada espinhosa da epiderme)
Resumindo: espessamento da epiderme e inflamação da derme.
Qual é a citocina (produto final) de maior importância para ocorrer a inflamação na psoríase?
TNF alfa.
Espessamento da camada espinhosa. Qual é o nome do termo?
Acantose.
O que é o sinal da vela?
Destacamento das escamas (estratificação) devido a uma paraceratose.
O que é o sinal de Auspitz?
Sinal do orvalho sanguíneo. Após curetagem e remoção mecânica das escamas brotam gotas de sangue da lesão.
Por que o sinal do orvalho sanguíneo ocorre?
Devido a uma exposição da papila dérmica que contém proliferação de vasos sanguíneos.
O que é o fenômeno de Koebner? Em quais doenças ocorre?
É o surgimento de uma lesão típica da doença após em áreas de trauma cutâneo. Ocorre na psoríase e no líquen plano.
Quais são os locais de acometimento da psoríase invertida? (Pelo menos 2)
Axilas
Região inguinal
Genitália
Pescoço
O que é o PASI?
Índice que avalia a gravidade da psoríase.
Quais são os locais mais frequentes de acometimento da psoríase (pelo menos 4).
Couro cabeludo
Retroauricular
Cotovelos
Pernas
Joelhos
Braços
Tronco
Qual é o principal fator desencadeante da psoríase pustulosa generalizada?
O principal fator desencadeante é a suspensão abrupta de corticosteroides sistêmicos
O início da psoríase gutata é insidioso ou súbito?
Súbito.
VERDADEIRO OU FALSO?
A psoríase Guttata é mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Verdadeiro.
Qual a forma de psoríase que normalmente não tem descamação?
A psoríase invertida.
Quais são possíveis DD para a psoríase invertida? (Pelo menos 2)
Candidíase
Tínea
Dermatofitose
LES
Farmacodermias
Dermatite seborreica
Doença de Hailey Hailey (Pênfigo crônico benigno familiar)
VERDADEIRO OU FALSO?
A psoríase palmo-plantar é indolor, mas o tratamento é difícil.
Falso. Pode doer, mas sim, o tratamento é difícil.
Qual é a primeira linha de tratamento não tópico da psoríase?
Fototerapia.
Qual é a segunda linha de tratamento não tópico da psoríase?
Imunossupressor.
Qual é a terceira linha de tratamento não tópico da psoríase?
Biológicos.
Qual radiação é utilizada na fototerapia como tratamento da psoríase? Como ela age?
UVB com banda estreita. Inibe a produção de citocinas inflamatórias e inibe a proliferação celular.
A UVA também pode ser feita.
VERDADEIRO OU FALSO? - Psoríase
A acitretina tem ação teratogênica.
Verdadeiro.
Psoríase
Quais são os medicamentos utilizados em homens ou mulheres não férteis?
Ciclosporina + Metotrexato + Acicretina
Psoríase
Quais são os imunossupressores utilizados em mulheres férteis?
Ciclosporina + Metotrexato
Psoríase
Qual o imunosupressor de ação mais rápida?
Ciclosporina - 2 semanas.
VERDADEIRO OU FALSO? - Psoríase
Ciclosporina pode levar à piora de função renal, se usada por muito tempo.
Verdadeiro.
Quais são os medicamentos utilizados para tratamento tópico da psoríase? (4)
Análogo da vitamina D3 (calcipotriol)
Corticóide tópico (Betametasona 0,05%)
Coaltar - LCD (mais usado, derivado do coaltar) em vaselina ou óxido de zinco a 20%
Tacrolimos (mais para face)
Quais os genes envolvidos?
HLA B27 (artrite psoriásica), HLA Cw6, HLA B13 e HLA B17
Cite 4 exemplos de comorbidades que estão associadas à piora do quadro de psoríase.
DM2
Obesidade
Doença cardiovascular
Síndrome Metabólica
Depressão e ansiedade
Artrite psoriática
Doença inflamatória intestinal
Qual é uma possível complicação grave da artrite psoriática que leva acometimento ocular?
Uveíte - pode levar à cegueira por ativação do TNF.
VERDADEIRO OU FALSO?
Sinais de acometimento do leito ungueal são marcadores para a ocorrência de artrite psoriática.
Falso. Sinais de acometimento da matriz ungueal são marcadores da ocorrência de artrite psoriática.
Quais são os 4 sinais de acometimento do leito ungueal na psoríase?
Onicólise - unha elevada
Hiperceratose
Placa salmão
Fendas hemorrágicas
Quais são os 4 sinais de acometimento da matriz ungueal na psoríase?
Pitting - buracos na unha
Dots na lúnua - pontos vermelhos na lúnula
Leuconíquia - Pontinhos brancos
Desintegração da placa ungueal
Qual subtipo da IL17 é maligna? A ou F?
A.
Quais vias podem ser inibidas para o tratamento da psoríase? Qual via que, uma vez inibida, é a mais eficaz para o tratamento?
Via da IL23, que ativa o TH17 e a IL17A
Via da IL12, que ativa o TH1 e TNF
A mais eficaz é a inibição da IL23, porque, desse modo, deixa de ativar o TH17 e as quimiocinas (TNF e outras)
Cite 2 exemplos de biológicos disponíveis para o tratamento da psoríase.
Adalinumab
Infliximab
Rizanquizumab
Qual tipo de psoríase pode dar acometimento palmo plantar?
A pustular. Pode dar bolhas e pústulas na palma da mão e na planta do pé.
Quais as alterações histológicas?
Paraqueratose (núcleo nas células da camada córnea, evidenciando rápida divisão celular), ausência de granulosa, espessamento da espinhosa, papilomatose,acúmulo de neutrófilos no estrato córneo ( microabscessos de Munro).
