DERMATOVIROSES:HPV

Question 1

A prevalência da verruga ´´e em adultos. V ou F?

Answer 1

F. Maior em crianças e adolescentes (pico entre 12-16 anos.

Question 2

Tipos de HPV mais envolvidos na verruga vulgar e plantar:

Answer 2

1, 2 e 4

Question 3

Tipos de HPV mais envolvidos na verruga planar:

Answer 3

3 e 10.

Question 4

Transmissão do HPV:

Answer 4

Contato direto interpessoal, autoinoculação ou por piscinas e recintos esportivos.

Question 5

Tipo de verruga mais comum:

Answer 5

Vulgares.

Question 6

A verruga vulgar do açougueiro”, que ocorre nas mãos e dedos, é causada normalmente pelos tipos 2 e 7 de HPV. V ou F?

Answer 6

V.

Question 7

Como é a verruga?

Answer 7

Pápula hiperceratósica, devido à hiperproliferação epitelial localizada.

Question 8

Período de incubação do HPV ( VERRUGA):

Answer 8

3 meses. As VERRUGAS podem permanecer ou regredir em dois anos ( comum)>

Question 9

O que é a verruga vulgar?

Answer 9

É o tipo mais comum e mais clássico. É uma lesão papulovegetante hiperceratórica de tamanho variável. Pode ser única ou múltipla e predomina no dorso das mãos, dedos (região periungueal) e pés.

Question 10

O que é uma verruga plantar?

Answer 10

Pelo efeito da pressão do corpo, as verrugas plantares têm crescimento endofítico, apresentando-se como lesões planas com halo hiperceratórico , sendo conhecidas popularmente como “olho de peixe”. Frequentemente é muito dolorosa, dificultando a deambulação, sendo então denominada mirmécia.

Question 11

O que é a varregua planar?

Answer 11

São pápulas planas de 1-5 mm, ligeiramente salientes (liquenoides), de cor levemente amarelada, sendo numerosas e predominando no dorso das mãos, no antebraço, pescoço e na face.

Question 12

O que é a verruga filiforme?

Answer 12

É semelhante a uma espícula, saindo de forma perpendicular ou oblíqua à pele . Predominam na face (pálpebra, comissuras da boca) e pescoço.

Question 13

Diagnóstico das verrugas causadas pelo HPV:

Answer 13

Clínico, raramente precisa de biópsia.

Question 14

Tratamento das verrugas do HPV:

Answer 14

É importante ressaltar que toda a verruga deve ser eliminada juntamente com uma pequena parte da epiderme sã logo abaixo da lesão, para reduzir o risco de recidiva da virose. As verrugas vulgares geralmente são tratadas com ceratolíticos do tipo ácido salicílico 16,5% (associado a ácido lático 14,5%), aplicado exclusivamente na lesão 1x/dia por sete dias, crioterapia com nitrogênio líquido, cirurgia (eletrocoagulação + curetagem), Ácido Tricloroacético (TCA) 50-70%, laser ablativo (CO2) ou fita crepe. Durante o procedimento cirúrgico, pode ser indicada anestesia local.

Question 15

Tratamento da verruga plantar:

Answer 15

Tratamento difícil, dando-se preferência para o ácido nítrico fumegante 66%, após raspagem da verruga.

Question 16

É contraindicada a cirurgia de eletrocoagulação pela dificuldade de cicatrização na região plantar. V ou F?

Answer 16

V.

Question 17

As verrugas planas podem ser destruídas com tretinoína 0,05-0,1% gel ou creme diariamente à noite por 4-6 semanas. V ou F?

Answer 17

V.

Question 18

O que é Epidermodisplasia Verruciforme (Lutz-Lewandowski)?

Answer 18

Causada pelos tipos 5 e 8 de HPV. É uma doença genética de herança autossômica recessiva, que se manifesta na infância ou adolescência com xerodermia e erupção papuloverrucosa disseminada. As lesões são semelhantes às da verruga plana, entre 2-6 mm de diâmetro , e podem coalescer, formando placas. São comuns lesões de foto- -exposição solar nas áreas expostas, como melanose e ceratose solar (actínica).

Futuramente, cerca de 50% dos casos evoluem para carcinoma espinocelular, surgindo lesões ulceradas.

Question 19

Transmissão do condiloma acuminado (verruga genital):

Answer 19

Sexual.

Question 20

Doença venérea mais comum:

Answer 20

Condiloma acuminado, causada na maioria das vezes pelos tipos 6 e 11, de baixo risco oncogênico.

Question 21

A maioria dos indivíduos infectados pelo condiloma acuminado e que elimina o vírus do condiloma nas secreções genitais não apresenta lesões e não sabe que está infectado. V ou F?

Answer 21

V.

Question 22

O vírus do condiloma acuminado é altamente transmissível, passando para 2/3 dos contactantes. V ou F?

Answer 22

V.

Question 23

O preservativo de látex não previne a transmissão do condiloma acuminado. V ou F?

Answer 23

V.

Question 24

Características do condiloma acuminado:

Answer 24

O condiloma acuminado manifesta-se como excrecências verrucosas tipo couve-flor de tamanho variado , acometendo no homem a região balanoprepucial e na mulher, a vulva, períneo, vagina e colo uterino. Em ambos os sexos, pode acometer o ânus e a região perianal.

Question 25

Quais os tipos de HPV que são oncogênicas?

Answer 25

16 e 18.

Question 26

Diagnóstico do condiloma acuminado:

Answer 26

O diagnóstico é clínico, porém, nos casos duvidosos com lesões muito pequenas, a aceticoscopia permite a identificação: aplica-se ao local ácido acético 3-5%, fazendo as lesões ficarem esbranquiçadas. O exame ginecológico de rotina pode fazer o diagnóstico utilizando-se a colposcopia e a anuscopia. A biópsia confirma os casos de diagnóstico clínico incerto.

Question 27

Tratamento do condiloma acuminado:

Answer 27

No primeiro grupo (pelo médico), podemos utilizar a podofilina 25% 1x/semana até seis semanas ou desaparecimento completo das lesões, ou o Ácido Tricloroacético (TCA) 80-90%, repetindo-se após uma semana, ou crioterapia, ou eletrocoagulação, ou laser ablativo CO2, interferon intralesional. No segundo grupo (pelo paciente), as alternativas são: podofilox 0,05% solução, usando-se o cotonete e aplicando-se 2x/ dia por três dias, descansando quatro dias e repetindo-se o ciclo por 4-6 semanas, ou imiquimod 5% creme 3x/semana ao deitar por até 16 semanas. O imiquimod tem mostrado uma taxa menor de recidiva, embora seja bem mais caro. Vale ressaltar que a podofilina, o podofilox e o imiquimod são contraindicados na gestação.

Question 28

Condiloma Acuminado Gigante (Buschke-Löwenstein):

Answer 28

É um condiloma de grandes dimensões, que pode obstruir a vulva ou o ânus, causado geralmente pelos tipos 6 e 11 de HPV. A gestação é um importante fator de risco. O tratamento é feito com eletrocoagulação ou laser ablativo. Nos casos mais extensos, o etretinato via oral pode ser benéfico, associado à terapia local.

Question 29

O que é Papulose Bowenoide?

Answer 29

É uma dermatose pré-maligna originada por alguns subtipos de HPV (16,18, 31, 33, 35 etc.) com potencial oncogênico. Apresenta-se clinicamente como pápulas de coloração acastanhada, medindo 4-5 mm, localizados preferencialmente no pênis, vulva, região perianal ou períneo de adultos jovens, sexualmente ativos. O uso prévio de podofilina é fator de risco.