HERPES SIMPLES

Question 1

Herpes simples é formada por DNA ou RNA?

Answer 1

Família herpesviridae, DNA.

Question 2

Principais agentes dos Herpesvírus humanos (HHV)

Answer 2

1. Herpes Simplex Vírus (HSV-1 e HSV-2)
2. Vírus Varicela Zoster (VZV)
3. CMV
4. EBV
5. Herpes 6 (exantema súbito )
6. Herpes 8 ( Sarcoma de Kaposi)

Question 3

Os dois tipos de herpes simples:

Answer 3

HSV-1 e HSV-2. O 1 principalmente face e tronco e o 2 especialmente genitais, mas ambos podem qualquer local.

Question 4

Como ocorre a transmissão do HSV-1 ?

Answer 4

Por contato pessoal, próximo ou íntimo. Por não resistir à secagem e à temperatura ambiente, a transmissão por fômites ou aerossol é difícil. Pode ocorrer por saliva também.

Question 5

Cerca de 70% dos adultos com mais de 40 anos são soropositivos para o HSV-1 e muitos o excretam de forma intermitente na saliva ou secreções, mesmo quando assintomáticos. V ou F?

Answer 5

V. Cerca de 75% não desenvolve sintomas, ela não é eliminada.

Question 6

HSV-1 pode causar manifestações genitais e HSV-2 orais/bucais?

Answer 6

Sim, sendo o sexo oral o principal motivador disso.

Question 7

Em qual nervo pode ficar latente o vírus?

Answer 7

Ex: Nervo trigêmeo

Question 8

A gengivoestomatise ( primoinfecção) ocorre mais em qual faixa?

Answer 8

Crianças, O período de incubação entre a exposição e o aparecimento dos sintomas é de 3-10 dias (média de 6-8 dias).

Question 9

Característica da gengivoestomatite :

Answer 9

O quadro inicia-se abruptamente com febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical e aparecimento de lesões vesiculares dolorosas múltiplas envolvendo lábios, região perioral e cavidade bucal. As lesões clássicas do herpes simples são vesículas com base eritematosa que posteriormente podem se romper, evoluindo para pequenas lesões ulceradas, por vezes formando crostas. Pode dificultar a deglutição.

Question 10

Qual tipo de herpes simples costuma causar gengivoestomatite?

Answer 10

HSV-1.A síndrome do HSV-1 é autolimitada, durando cerca de 10-14 dias, mas pode se estender por até seis semanas. A desidratação é uma complicação comum e deve ser evitada. Alguns quadros de primoinfecção herpética podem ser brandos, com poucas vesículas e sem febre ou comprometimento do estado geral.

Question 11

Qual a complicação comum da gengivoestomatite?

Answer 11

Desidratação

Question 12

Principal diagnóstico diferencial da gengivoestomatite :

Answer 12

Herpangina (enterovirose por coxsackie A que produz vesículas no palato, mas poupa a mucosa anterior da cavidade oral e a região labial).

Question 13

A herpes orolabial ( reativação herpética) é mais comum em qual público?

Answer 13

Adultos, Pode ser desencadeada por exposição ao sol, trauma, estresse emocional ou por uma infecção respiratória febril.

Question 14

Característica da herpes orolabial

Answer 14

Iniciando-se com um pródromo de uma dor em queimação ou ardência na região labial ou perilabial, cerca de 24h antes do surgimento das lesões. Surgem vesículas agrupadas, com base eritematosa, acometendo uma pequena área orolabial unilateral. Não há sinais e sintomas sistêmicos. A dor melhora após as primeiras 24h e as lesões regridem após 5 dias. A frequência de episódios recorrentes é extremamente variável. Um estudo mostrou que em 25% dos casos a recorrência era uma por mês, e em 20%, duas por ano (a maioria oscilava entre estes extremos).

Question 15

O que é o panarício herpético?

Answer 15

Lesões típicas (vesículas agrupadas com base eritematosa) em qualquer parte da pele, geralmente após inoculação direta do vírus. Geralmente HSV-1Predomina neste grupo o panarício herpético, adquirido pelo contato do dedo com secreção contaminada ou lesão herpética. Pode ocorrer por autoinoculação. Médicos, dentistas, enfermeiros são grupos de risco para este tipo de manifestação. O panarício herpético também pode ser causado pelo HSV-2. Surge abruptamente dor, edema e eritema da extremidade do dígito com aparecimento das vesículas. Pode ter sinais sistêmicos e adenite satélite.

Question 16

O que é a Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético) ?

Answer 16

A erupção variceliforme de Kaposi é um quadro de herpes simples que se dissemina em lesões cutâneas preexistentes, geralmente em indivíduos com dermatite atópica. Aparecem vesículas por toda área da dermatite e que logo se transformam em pústulas.

Question 17

Como ocorre a transmissão do HSV-2?

Answer 17

Sexual, geralmente o genital.

Question 18

Em quais gânglios o HSV-2 pode se manter latente?

Answer 18

Gânglios sacrais.

Question 19

A maioria dos portadores do HSV-2 são asintomáticos. V ou F?

Answer 19

V.Estima-se que 20-50% dos adultos com vida sexual ativa sejam portadores do vírus e podem transmiti-lo mesmo quando assintomáticos. Tal como no caso do HSV-1, a infecção por SV-2 também é persistente, com o vírus mantendo-se no estado de latência nos gânglios sacrais. Este pode ser reativado a qualquer momento, justificando os casos de herpes genital recorrente.

Question 20

Período de incubação da herpes genital:

Answer 20

O período de incubação é de 3-14 dias e a duração dos sinais e sintomas é em média de 12 dias para a primoinfecção e de 9 dias para a infecção recorrente.

Question 21

Onde estão as lesões da herpes genital?

Answer 21

No homem, as lesões ocorrem na glande e prepúcio, e na mulher, nos grandes e pequenos lábios, clitóris e colo uterino. eras e crostas seroemorrágicas (Figura 5). O quadro da primoinfecção é mais proeminente e pode cursar com febre, adenopatia inguinal e queda do estado geral. Disúria e secreção uretral no homem e corrimento aquoso na mulher são relatados.

Question 22

Três formas da herpes neonatal:

Answer 22

(1) envolvimento de pele, olho e mucosa oral;
(2) encefalite;
(3) doença disseminada.
Atinge mais frequentemente cabeça ou região glútea.

Question 23

É contraindicado o parto normal em gestantes apresentando herpes genital. V ou F?

Answer 23

V.

Question 24

O que é o eritema polimorfo herpético?

Answer 24

O eritema polimorfo ou multiforme é uma erupção cutâneo-mucosa por hipersensibilidade disseminada que se caracteriza por lesões papuloeritematosas, algumas do tipo em alvo (centro mais proeminente ou vesiculoso), predominantemente na palma das mãos e membros). Pode ser provocada por reação a drogas ou por agentes infecciosos, destacando-se o vírus herpes-simplex. A forma grave desta dermatose é a síndrome de Stevens-Johnson, caracterizada pela disseminação das lesões para o tronco, que podem ser eritematosas, purpúricas e bolhosas, e acometimento da mucosa orogenital. Sempre que estivermos diante de um paciente apresentando um quadro de eritema polimorfo, temos que investigar história de herpes, por ser uma das principais causas. O quadro surge, em geral, 7-10 dias após o herpes.

Question 25

Causa mais frequente de úlceras orais na aids:

Answer 25

Herpes simples.

Question 26

Como pode ser o quadro clínico da herpes simples em portadores da AIDS?

Answer 26

Lesões verrucosas ou úlceras crônicas e dolorosas.

Question 27

Diagnóstico da herpes:

Answer 27

O diagnóstico é clínico.

Na dúvida, realiza-se o método de Tzanck (raspado do assoalho de uma vesícula, corando-se pelo Giemsa, Leishman ou HE; o exame é positivo na presença de células multinucleadas que indicam infecção pelo vírus herpes-simplex ou pelo VZV).

Question 28

Tratamento da herpes simples:

Answer 28

O tratamento visa reduzir a duração dos sintomas e o tempo de eliminação do vírus (contagiosidade). Nos imunossuprimidos reduz a letalidade. As opções são aciclovir, valaciclovir e fanciclovir.

Herpes genital: Aciclovir VO 400 mg de 08/08h por 7-10 dias.
Gengivoestomatite (primoinfecção): Aciclovir VO 15 mg/kg/dia 5x/dia por 7 dias.

Imunossuprimidos: Fanciclovir VO 500 mg 2x/dia por 7 dias OU Aciclovir IV 5 mg/kg a cada 08/08 horas por 07 dias OU Aciclovir 400 mg VO 5x/dia por 14-21 dias.

Panarício herpético: Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 10 dias.

Question 29

Não existe evidência científica sobre a eficácia dos antivirais de uso tópico para o herpes. V ou F?

Answer 29

V.