DERMATOVIROSES: OUTROS

Question 1

O herpes-zóster representa a primoinfecção. V ou F?

Answer 1

F. A varicela é a primoinfecção pelo VZV, enquanto o herpes-zóster é a reativação do vírus. O VZV, tal como o HSV-1 e HSV-2, permanece latente nos neurônios ganglionares

Question 2

O herpes-zóster respeita limites de dermátomos. V ou F?

Answer 2

V. A diferença é que qualquer gânglio da medula espinhal e mesmo gânglios dos pares cranianos (trigêmio e geniculado) podem conter o vírus. A partir desses gânglios, o vírus desce pelos nervos periféricos ou pares cranianos para novamente acometer a pele, sempre respeitando um determinado dermátomo.

Question 3

O herpes zóster é mais comum de crianças. V ou F?

Answer 3

F. O herpes-zóster ocorre vários anos depois do episódio de varicela . É mais comum após os 40 anos de idade, especialmente nos idosos. O quadro se manifesta em um dermátomo unilateral (esta é a principal característica da doença)!!

Question 4

Característica clínica comum do herpes-zóster:

Answer 4

Dermátomo unilateral, dor em queimação que pode ter febre antes do aparecimento, vesículas agrupadas com base eritematosa, as lesões tornam-se crostas, podendo sumir em 2-4 semanas, podendo haver infecção secundária de pele. A dor ocorre em decorrência da inflamação ganglionar.

Question 5

Nervos mais atingidos pela herpes zóster:

Answer 5

Intercostais (50%), vindo, em seguida, trigêmio (15%), cervical, lombar e lombossacro.

Question 6

Complicação principal do herpes-zóster:

Answer 6

Neuralgia pós-herpética, ocorrendo em 10-15% dos casos (mais comum nos idosos).

Question 7

Definição de neuralgia pós herpética:

Answer 7

Persistência (> 30 dias) de dor em queimação e disestesia na área afetada após o desaparecimento das lesões. Pode persistir por meses ou anos se não tratada e, eventualmente, é bastante limitante.

Question 8

O herpes-zóster oftálmico atinge a região do ramo oftálmico do trigêmio, acometendo também a córnea e por vezes outras estruturas do olho, com risco de amaurose V ou F?

Answer 8

V.

Question 9

Sinal de Hutchinson:

Answer 9

O envolvimento do ramo nasociliar leva à formação de vesículas no lado ou na ponta do nariz.

Question 10

Síndrome de Ramsay-Hunt

Answer 10

O território do gânglio geniculado é contemplado, surgindo lesões:
Ouvido externo;
Paralisia facial periférica;
Sintomas vestibulococleares (vertigem, zumbido, hipoacusia).

Question 11

são complicações que podem advir do herpes zóster: Guillant-Barret e pupila de Argyll-Robertson. V ou F?

Answer 11

V.

Question 12

Diagnóstico da herpes zóster:

Answer 12

O diagnóstico é clínico ou confirmado pelo método de Tzanck. O tratamento específico só é indicado se iniciado até 72h após o início dos sintomas.

Question 13

Tratamento da herpes zóster:

Answer 13

As doses são dobradas em relação ao herpes simplex. As opções são: Aciclovir VO 800 mg 5x/dia por 7-10 dias; Fanciclovir VO 500 mg 3x/dia por 7 dias; Valaciclovir VO 1.000 mg 3x/dia por 7 dias.

Prednisona pode ser usada para evitar neuralgia pós-herpética, embora anda não provado 100 %.

30 mg 2x/dia até o dia 7 + 15 mg 2x/dia até o 14 + 7,5 mg 2x/dia até 21 dias.

Question 14

Tratamento da neuralgia pós herpética:

Answer 14

Tratada com anticonvulsivantes (carbamazepina 200 mg 2x/ dia) e aplicação tópica de creme de capsaicína 0,025-0,075%.

Question 15

Diferença da herpes zóster da aids e transplantado para a população normal:

Answer 15

Manifesta-se com acometimento extenso por mais de um dermátomo e tende a ser recorrente. Aciclovir IV 10 mg/kg 8/8h por 10-14 dias. O corticoide está contraindicado.

Question 16

Local que o vírus Epstein-Barr costuma afetar:

Answer 16

É um vírus de distribuição universal, sendo que mais de 90% dos adultos apresentam sorologia positiva para EBV. A primoinfecção ocorre na infância, e a localização do vírus na faringe e glândulas salivares permite a excreção pela saliva e disseminação viral. Além de ser o agente etiológico da mononucleose infecciosa, uma virose exantemática da infância, o EBV causa a leucoplasia pilosa oral, caracterizada pelo surgimento de lesões filiformes esbranquiçadas na cavidade oral, geralmente na face lateral da língua, assintomáticas.

Question 17

Tratamento da leucoplasia pilosa do Epstein-Barr:

Answer 17

Está quase sempre associado à Aids e faz diagnóstico diferencial com a candidíase oral. Ao contrário desta última, as placas brancas não saem com a espátula. O tratamento antirretroviral do HIV costuma ser suficiente para regredir a lesão. Terapia tópica com podofilina ou isotretinoína é eventualmente usada.

Question 18

O que causa a PITIRÍASE RóSEA DE GILBERT?

Answer 18

Herpesvírus subtipos 6 e 7, sazonal.

Question 19

Público mais comum da pitiríase rósea de Gilbert?

Answer 19

Jovens.

Question 20

Características clínicas da ptiríase rósea de Gilbert:

Answer 20

Inicia-se por uma lesão eritematoescamosa arredondada, de crescimento centrífugo, atingindo, em média, 2-8 cm de diâmetro, localizada em geral nos membros ou no tronco – é a lesão-mãe, também chamada de medalhão . Depois de aproximadamente duas semanas, surgem lesões menores, eritematoescamosas , com predominância no tronco, e certa frequência nos membros; a descamação é mais nítida na parte interna da borda da lesão. O prurido é quase sempre discreto, e não há sintomatologia geral; a involução ocorre dentro de 8 a 12 semanas

Question 21

Drogas que podem causar ptiríase rósea de Gilbert:

Answer 21

Isotretinoína, isoniazida, metronidazol, captopril, β-bloqueadores.

Question 22

Diagnósticos diferenciais da ptiríase rósea de Gilbert:

Answer 22

Os principais diagnósticos diferenciais são com sífilis secundária, farmacodermia, tinea corporis e psoríase

Question 23

Tratamento da ptiríase rósea de Gilbert:

Answer 23

Expectante; pode usar corticoide oral se extensos.

Question 24

Doença causada pelo maior vírus já encontrado:

Answer 24

Molusco contagioso.

Question 25

Meio de transmissão do molusco contagioso:

Answer 25

Acomete a pele humana e é transmitido pelo contato próximo interpessoal, sendo mais comum em crianças e adolescentes. Pode também ser transmitido por via sexual.

Question 26

Características do molusco contagioso:

Answer 26

As lesões dermatológicas encontradas são pápulas com umbilicação central, medindo aproximadamente 0,5 cm, geralmente agrupadas e sem base eritematosa. .Em pacientes imunodeprimidos, podemos encontrar lesões maiores e mais numerosas. No adulto, acomete mais área genital, enquanto na criança atinge mais face, tronco e membros superiores. Existem duas micoses profundas, histoplasmose e criptococose, que podem se expressar clinicamente com lesões semelhantes ao molusco nos pacientes com Aids.

Question 27

Diagnóstico do molusco contagioso:

Answer 27

Clínica.

Question 28

Tratamento do molusco contagioso:

Answer 28

A curetagem é o método de eleição para o tratamento. É necessário o retorno a cada duas semanas para tratar possíveis lesões que apareçam posteriormente.

Question 29

ACRODERMATITE PAPULOSA INFANTIL (SÍNDROME DE GIANOTTI-CROSTI), principal etiologia:

Answer 29

Hepatite B, porém outros vírus também podem desencadeá-la (CMV, Epstein-Barr, coxsackie A16, B4, B5, echovirus 7 e 9, poliovírus, parvovírus)

Question 30

Característica da síndrome de Gianoitti-Crosti:

Answer 30

Erupção eritematosa ou papuloeritematosa, não pruriginosa, sem tendência a confluir, localizada na face, nádegas, membros e tronco, de instalação em cerca de 3-5 dias e perdura por 3-8 semanas, acompanhada de linfadenopatia, principalmente inguinal e axilar.

Question 31

Quais as principais complicações de varicela-zóster?

Answer 31

Encefalopatia e pneumonia em primoinfectados adultos. Síndrome de Reye após uso de AAS em pacientes com doenças exantemáticas.

Question 32

O que é o nódulo dos ordenhadores?

Answer 32

Dermatovirose da família Poxviridae que ocorre em ordenhadores de bovinos ou ovinos que entram em contato com úlceras de bovinos em locais de pele não-sã, principalmente nas mãos.