HERPES-ZÓSTER Flashcards
O herpes-zóster representa a primoinfecção. V ou F?
F. A varicela é a primoinfecção pelo VZV, enquanto o herpes-zóster é a reativação do vírus. O VZV, tal como o HSV-1 e HSV-2, permanece latente nos neurônios ganglionares
O herpes-zóster respeita limites de dermátomos. V ou F?
V. A diferença é que qualquer gânglio da medula espinhal e mesmo gânglios dos pares cranianos (trigêmio e geniculado) podem conter o vírus. A partir desses gânglios, o vírus desce pelos nervos periféricos ou pares cranianos para novamente acometer a pele, sempre respeitando um determinado dermátomo.
O herpes zóster é mais comum de crianças. V ou F?
F. O herpes-zóster ocorre vários anos depois do episódio de varicela . É mais comum após os 40 anos de idade, especialmente nos idosos. O quadro se manifesta em um dermátomo unilateral (esta é a principal característica da doença)!!
Característica clínica comum do herpes-zóster:
Dermátomo unilateral, dor em queimação que pode ter febre antes do aparecimento, vesículas agrupadas com base eritematosa, as lesões tornam-se crostas, podendo sumir em 2-4 semanas, podendo haver infecção secundária de pele. A dor ocorre em decorrência da inflamação ganglionar.
Nervos mais atingidos pela herpes zóster:
Intercostais (50%), vindo, em seguida, trigêmio (15%), cervical, lombar e lombossacro.
Complicação principal do herpes-zóster:
Neuralgia pós-herpética, ocorrendo em 10-15% dos casos (mais comum nos idosos).
Definição de neuralgia pós herpética:
Persistência (> 30 dias) de dor em queimação e disestesia na área afetada após o desaparecimento das lesões. Pode persistir por meses ou anos se não tratada e, eventualmente, é bastante limitante.
O herpes-zóster oftálmico atinge a região do ramo oftálmico do trigêmio, acometendo também a córnea e por vezes outras estruturas do olho, com risco de amaurose V ou F?
V
Sinal de Hutchinson:
O envolvimento do ramo nasociliar leva à formação de vesículas no lado ou na ponta do nariz.
Síndrome de Ramsay-Hunt:
O território do gânglio geniculado é contemplado, surgindo lesões:
Ouvido externo;
Paralisia facial periférica;
Sintomas vestibulococleares (vertigem, zumbido, hipoacusia).
são complicações que podem advir do herpes zóster: Guillant-Barret e pupila de Argyll-Robertson. V ou F?
V
Diagnóstico da herpes zóster:
O diagnóstico é clínico ou confirmado pelo método de Tzanck. O tratamento específico só é indicado se iniciado até 72h após o início dos sintomas.
Tratamento da herpes zóster:
As doses são dobradas em relação ao herpes simplex. As opções são: Aciclovir VO 800 mg 5x/dia por 7-10 dias; Fanciclovir VO 500 mg 3x/dia por 7 dias; Valaciclovir VO 1.000 mg 3x/dia por 7 dias.
Prednisona pode ser usada para evitar neuralgia pós-herpética, embora anda não provado 100 %.
30 mg 2x/dia até o dia 7 + 15 mg 2x/dia até o 14 + 7,5 mg 2x/dia até 21 dias.
Tratamento da neuralgia pós herpética:
Tratada com anticonvulsivantes (carbamazepina 200 mg 2x/ dia) e aplicação tópica de creme de capsaicína 0,025-0,075%.
Diferença da herpes zóster da aids e transplantado para a população normal:
Manifesta-se com acometimento extenso por mais de um dermátomo e tende a ser recorrente. Aciclovir IV 10 mg/kg 8/8h por 10-14 dias. O corticoide está contraindicado.
