ECTOPARASITOSES: OUTROS

Question 1

Agente etiológico da pediculose:

Answer 1

Dermatose causada pelo inseto do gênero Pediculus (“piolho”) da ordem dos anopluros. Existem dois tipos de pediculose: (1) do couro cabeludo, causada pelo Pediculus (humanus) capitis; e (2) do corpo, causada pelo Pediculus (humanus) corporis.

São pequenos insetos hematófagos, medindo 3,0 mm (P. capitis) e 3,5 mm (P. corporis), sem asas, com aparelho bucal picador- sugador e que apresentam na extremidade de suas patas uma forte garra, como se fosse uma pinça que os mantêm fixos aos cabelo

Question 2

Transmissão da pediculose:

Answer 2

A forma infectante é a fêmea adulta fecundada. Pode ser transmitida facilmente através do contato interpessoal ou pelo compartilhamento de fômites (pentes, escovas etc.), nas quais o parasito pode permanecer vivo por poucos dias.

Question 3

Público mais atingido pela pediculose:

Answer 3

3-10 anos.

Question 4

A pediculose corpórea aumentou. V ou F?

Answer 4

F. Diminui, concentra em populações de ruas.

Question 5

Ciclo evolutivo da pediculose capitis:

Answer 5

Tanto o macho quanto a fêmea do P. capitis alimentam- se do sangue humano, e o ambiente ideal para a sua sobrevivência é no couro cabeludo, lá encontrando as condições ideais para a ovopostura, onde sobrevive por até 30 dias. Cada fêmea adulta põe em média dez ovos por dia, denominados lêndeas . Estas ficam aderidas à base da haste dos cabelos, mantendo a sua viabilidade quando próximos (até 6 mm) do couro cabeludo. As lêndeas são confundidas com “caspa” (escamas seborreicas) ou resíduos de spray para cabelos, por terem diâmetro diminuto (0,8 mm) e cor branco amarelada. Após sete dias, as lêndeas eclodem liberando ninfas, que passam por três mudas seguidas até chegar à fase adulta, em aproximadamente sete dias. A metamorfose total dura 15 dias. Faz diagnóstico diferencial com piedra branca, que é uma micose superficial.

Question 6

Ciclo evolutivo da pediculose corpórea:

Answer 6

Este inseto vive nas dobras das roupas dos indivíduos infectados, alcançando a pele humana apenas para o repasto sanguíneo. As fases de metamorfose são iguais às descritas para o P. capitis.

Question 7

Patogênese da pediculose:

Answer 7

O piolho causa prurido e dermatose pelo efeito da hipersensibilidade cutânea às substâncias liberadas pela sua saliva e fezes. Além disso, o parasita é um espoliador sanguíneo, podendo contribuir para anemia ferropriva, especialmente em crianças pequenas que se alimentam mal

Question 8

Apresentação clínica da pediculose:

Answer 8

O período de incubação vai de sete dias a três semanas. A pediculose do couro cabeludo manifesta-se especialmente com prurido, o principal incômodo desta ectoparasitose. Pode atrapalhar o sono e até mesmo o rendimento escolar de crianças. Podem ocorrer lesões eritematosas no couro cabeludo e o paciente pode notar a presença das lêndeas (grânulos amarelo-esbranquiçados), distribuídas na base de seus cabelos. A pediculose do corpo provoca lesões papulourtica riformes e purpúricas, com preferência pelo tronco, abdome e nádegas, associadas a escoriações (dermatite pruriginosa).

Question 9

Como diagnosticar a pediculosa?

Answer 9

A maneira mais fácil é o encontro das lêndeas após o uso de um pente fino, embora a sua presença não necessariamente indique infestação ativa (diagnóstico presuntivo). O encontro dos adultos é mais difícil, embora este seja o padrão-ouro para o diagnóstico.

Question 10

Como tratar a pediculose?

Answer 10

Pode ser feito com xampu de lindano 1%, deixar por 5-10min e enxaguar; repetir após sete dias, pois não mata as lêndeas. De igual eficácia são os xampus de permetrina 1% e deltametrina 0,02%. Ivermectina via oral dose única (200 mcg/kg) também é eficaz. As lêndeas devem ser removidas com pente fino, após passá-lo em vinagre diluído 1:1 em água morna.

Question 11

O que é a fitiríase?

Answer 11

É o “piolho dos pelos pubianos”, popularmente conhecido como “chato”, devido ao formato achatado do parasita

Question 12

Agente etiológico da fitiríase:

Answer 12

Phtirus púbis.

Question 13

Ciclo evolutivo da fitiríase:

Answer 13

Parecido com a pediculose , porém acomete pelos pubianos e perianais e eventualmente axilares, tronco e sobrancelhas.

Question 14

Forma de transmissão da fitiríase:

Answer 14

Sexual.

Question 15

Apresentação clínica da fitiríase:

Answer 15

O paciente apresenta intenso prurido nas áreas afetadas (virilha, genitália etc.), com lesões papuloeritematosas. Lesões do tipo manchas azuladas podem aparecer pelo corpo (macula cerulea), por efeito sistêmico de substâncias liberadas pelo parasita.

Question 16

Diagnóstico da fitiríase:

Answer 16

Achado do parasita na pele (geralmente com a cabeça parcialmente introduzida no folículo piloso) e das lêndeas nos pelos.

Question 17

Tratamento da fitiríase:

Answer 17

Semelhante ao da pediculose (aplicar o xampu nas áreas comprometidas).

Question 18

O que é a pulíase:

Answer 18

Diversas doenças podem ser causadas direta ou indiretamente pelas “pulgas”, insetos da ordem dos sifonápteros. Estes ectoparasitos podem causar lesões cutâneas alérgicas (pulíase), decorrentes de sua picada e também podem servir de vetores para doenças infecciosas humanas, como a peste bubônica, causada pelo bastonete Gram-negativo Yersinia pestis, tularemia e tifo murino.

Question 19

Ainda existem pequenos focos de peste bubônica no Brasil, mais comumente em localidades dos estados do Nordeste. A doença é transmitida pela “pulga dos roedores” (Xenopsylla cheopis) e o reservatório é representado pelos ratos e ratazanas. V ou F?

Answer 19

V.

Question 20

Agente etiológico da pulíase:

Answer 20

Pulex irritans.

Question 21

Forma de transmissão da pulíase:

Answer 21

O ser humano entra em contato com Pulex irritans quando a pulga salta do ambiente ou de um hospedeiro acidental (cão, gato) para a pele humana. A metamorfose da pulga é considerada completa (igual à da borboleta), passando pelas seguintes fases: ovo - larva - pupa (forma envolta em casulo) - adulto. A metamorfose completa dura 15-20 dias.

Question 22

Característica clínica da pulíase:

Answer 22

A picada de pulga clássica é uma lesão urticariforme (urtica), ou seja, pápula pálida ou rósea cercada de eritema, extremamente pruriginosa. A intensidade da reação de hipersensibilidade de cada um irá determinar a gravidade da lesão.

Question 23

O que é o estrófulo que pode ocorrer na pulíase?

Answer 23

O estrófulo, ou prurigo infantil (prurigo = síndrome caracterizada por pápulas bastante pruriginosas), é uma afecção de crianças pequenas, especialmente entre 1-2 anos de vida, causada por picada de insetos.

Question 24

Seropápula de Tomasoli:

Answer 24

São lesões urticariformes, papuloeritematosas, encimadas por vesículas (seropápula de Tomasoli) ou pequenas crostas, mais comuns em áreas expostas e em crianças atópicas. Pode ser presente na pulíase.

Question 25

O que é o prurigo de Hebra que pode ocorrer na pulíase?

Answer 25

Reação de hipersensibilidade que pode ser deflagrada por pulgas e mosquitos, ocorrendo em crianças principalmente da raça negra.São pequenas pápulas mais palpáveis que visíveis, acometendo a face extensora dos membros e o tronco.

Question 26

Tratamento da pulíase:

Answer 26

Devem-se utilizar anti-histamínicos sistêmicos por período curto associado ao tratamento tópico com cremes de corticoide ou pasta d’água. No estrófulo e no prurigo de Hebra, a proteção contra picadas de insetos é fundamental (repelentes, mosquiteiros, inseticidas, medidas de higiene).

Question 27

Agente etiológico da tungíase:

Answer 27

Tunga penetrans (bicho-de-pé);

Question 28

Apenas a fêmea fecundada penetra nos tecidos do hospedeiro, alimentando-se e enchendo-se de ovos na tungíase. V ou F?

Answer 28

V. Os hospedeiros mais frequentes são o homem, o porco, o cão e o gato. O parasita mantém a sua cabeça e corpo mergulhados na epiderme, deixando para fora apenas a porção posterior, onde se encontra a abertura genital. Os ovos são expelidos para o meio ambiente e a fêmea termina a sua postura ao longo de 15 dias, morrendo logo em seguida. Os ovos caem no chão úmido e sombreado, onde eclodirão larvas que sofrerão a metamorfose em dois estágios antes de formar a pupa e depois o adulto. Os machos e as fêmeas permanecem no chão em locais secos peridomiciliares, próximos a chiqueiros, montes de esterco, jardins e hortas, aguardando o seu próximo hospedeiro (por exemplo, um ser humano descalço).

Question 29

Apresentação clínica da pungíase:

Answer 29

Surge uma pápula amarelada (batata) pruriginosa e dolorosa com um ponto escuro central, representando a porção posterior do parasito. Pode ser uma ou múltiplas lesões, cada uma com uma fêmea grávida, acometendo a planta do pé ou as pregas interdigitais ou bordas periungueais.

Question 30

Tratamento da tungíase:

Answer 30

Consiste na enucleação do bicho-de-pé com agulha estéril, após desinfecção local. A agulha
é usada para escarificar a lesão, descobrindo o parasita que então é retirado manualmente. Eletrocauterização com anestesia local é um método alternativo. Nos casos de infestação múltipla, pode-se fazer o tiabendazol oral 25 mg/kg 2x/dia por 3-5 dias.

Question 31

O que é a miíase?

Answer 31

É a infestação tecidual por larvas de mosca. As moscas são insetos dípteros (duas asas) que podem veicular parasitos ou causar a miíase, a infestação por suas larvas, que se especializaram em alimentar-se do tecido animal.

Question 32

Diferença entre miíase primária e secundária:

Answer 32

As larvas penetram diretamente na primária e na secundária dentro das feridas.

Question 33

Mosca que causa miíase primária:

Answer 33

Dermatobia hominis;

Question 34

Moscas que causam miíase secundária:

Answer 34

Gênero Lucilia sp. ou da mosca Cochliomyia macellaria (Callitroga macellaria);.

Question 35

Ciclo evolutivo da Dermatobia hominis:

Answer 35

O adulto possui vida curta (10 dias), mas antes disso, a fêmea fecundada em voos rápidos captura outro inseto voador, como a mosca doméstica ou mosquitos, e deposita seus ovos em seu abdome (15-20 ovos). Quando o inseto pousa na pele do ser humano, os ovos são liberados e logo eclodem larvas pequenas, que então penetram na pele e começam a devorar o tecido do hospedeiro rapidamente, crescendo até 2 cm em 40-60 dias.

Question 36

Ciclo do C. hominivorax, C. macellaria e Lucilia sp :

Answer 36

O ciclo é semelhante, porém não tem participação de insetos veiculadores: as moscas adultas depositam seus ovos em grande quantidade nas feridas ou cavidades corporais, eclodindo dentro de 24h, com as larvas crescendo em 4-8 dias.

Question 37

Apresentação clínica da miíase primária furunculoide(berne):

Answer 37

período de incubação vai até duas semanas. Pode acometer qualquer parte do corpo, predominando no couro cabeludo, na face e nos membros. Pode ser foco único ou múltiplo, cada um apresentando uma larva. Surge uma pápula pruriginosa que evolui ao longo de 2-3 semanas para um nódulo furunculoide de 1-3,5 cm, com orifício central dando saída a material serossanguinolento e por onde a larva pode aparecer de forma intermitente. O paciente sente dor, por vezes referida como uma ferroada (latejante). Pode haver adenite satélite. Ao fim de algumas semanas (geralmente um mês), o berne pode ser expelido espontaneamente, permitindo a formação de uma cicatriz.

Question 38

Complicações da miíase primária furunculoide:

Answer 38

Celulite ou abscesso estafilocócica.

Question 39

Clínica da miíase secundária obrigatória:

Answer 39

Larvas movimentam-se e aparecem na ferida ou insinuando-se nas cavidades mucosas de forma intermitente, penetrando no tecido quando estimuladas. Há casos de infestação por até 200 larvas!! Frequentemente, há infecção bacteriana secundária, determinando febre, queda do estado geral ou sepse. A letalidade pode chegar a 10%.

Question 40

Forma mais comum da miíase:

Answer 40

Miíase secundária facultativa.

Question 41

A miíase secundária facultativa afeta tecido necrótico ou normal?

Answer 41

Necrótico, logo melhor prognóstico, etilistas, mendigos.

Question 42

Diagnóstico da miíase:

Answer 42

Clínico, eventualmente TC para ver destruição.

Question 43

Tratamento da berne ( miíase primária) :

Answer 43

Consiste na enucleação da larva delicadamente com uma pinça, após atraí-la para o orifício de penetração por asfixia provocada. Pode-se usar um esparadrapo ou um pedaço de toucinho, deixado por algumas horas (a larva gruda no esparadrapo ou penetra no toucinho). Uma pequena incisão no local pode facilitar a saída da larva. Se o procedimento não funcionar, ou ocasionar a
morte do berne, mas sem a sua retirada, a excisão cirúrgica está indicada.

Question 44

Tratamento da miíase secundária:

Answer 44

Retirada cuidadosa das larvas, após matá-las, utilizando-se éter ou clorofórmio 5% em óleo
de oliva. A ferida deve ser debridada. A miíase cavitária muitas vezes necessita de uma cirurgia maior de debridamento, durante a qual é retirada grande quantidade de larvas. A infecção bacteriana secundária deve ser tratada com antibióticos de amplo espectro para Gram-negativos, S. aureus e anaeróbios.