ECTOPARASITOSES: ESCABIOSE Flashcards
Etiologia da escabiose:
Sarcoptes scabiei, ácaro.
Forma de transmissão da escabiose:
Ela penetra através da camada córnea , geralmente à noite e é capaz de depositar cerca de dois a três ovos por dia, durante o período de um a dois meses. O macho não invade o organismo, fecundando a fêmea ainda na superfície da pele. Sua transmissão normalmente ocorre pelo contato direto, inclusive o sexual, podendo também se dar, raramente, através de fômites (lençóis, toalhas, roupas etc.) uma vez que o parasita morre após algumas horas fora da pele.
Existem diversas variedades de S. scabiei, cada uma sendo parasito específico de cada espécie animal: S. scabiei var. hominis (ser humano), S. scabiei var. canis (cão), S. scabiei var. suis (porco) etc. Quando uma variedade animal parasita o homem, ocorre apenas uma forma leve e autolimitada da doença. V ou F?
V.
A escabiose é mais comum em negros. V ou F?
F. Acomete todas as raças, idades e classes sociais, embora predomine nos indivíduos adultos de baixa renda, que moram em ambientes aglomerados e com pouca higiene
Causa da pruridermia da escabiose?
Acredita-se que tanto a migração no interior da pele quanto a hipersensibilidade do organismo ao ácaro e seus produtos metabólicos são determinantes.
Como ocorre o ciclo evolutivo da escabiose na pele?
A fêmea adulta fecundada escava túneis (sulcos) no estrato córneo da epiderme, em seguida fazendo a ovopostura a cada 2-3 dias, geralmente à noite, momento de maior atividade parasitária.
Cada fêmea expele uma média de 3-4 ovos por dia e sobrevive no hospedeiro por cerca de 30-60 dias, durante os quais coloca uma grande quantidade de ovos, proliferando o parasita.
Os ovos eclodem após sete dias, liberando larvas hexópodes (seis patas) que migram para a superfície da pele e criam pequenos nichos na epiderme ou penetram nos folículos pilosos, criando uma espécie de esconderijo onde ocorrerá o término da metamorfose: as larvas convertem-se em ninfas octópodes (oito patas), que após diversas mudas se transformam em ácaros adultos (machos ou fêmeas), num processo que dura em torno de 20 dias.
A escabiose vive muito tempo fora do corpo. V ou F?
F.
Locais mais infectantes da escabiose:
Mãos e punhos.
Período de incubação da escabiose:
2-28 dias.
Lesão mais característica da escabiose:
Túnel de formato linear, sinuoso e coloração variável, medindo cerca de 5-15 mm e que possui, em uma das suas extremidades, uma pápula ou vesícula chamada eminência acarina, local em que pode ser encontrado o S. scabiei.
Locais que a escabiose costuma atingir:
Áreas quentes: a porção inferior do abdome, nádegas, genitais, fossas axilares, mamas, mãos (espaços interdigitais), cabeça, face anterior dos punhos e pés.
Local do corpo acometido pela escabiose que só costuma ser afetado em imunodeficientes e crianças:
Cabeça.
As lesões da escabiose são homogêneas. V ou F?
F. Pápulas, nódulos, vesículas, pústulas, escoriações, liquenificação e áreas de eczematização. A manifestação dependerá da variedade e do número do agente envolvido, além do tempo de evolução da doença, idade e status imunológico do hospedeiro.
Principais complicações da escabiose:
Infecção secundária das lesões escoriadas (impetiginização) e, consequentemente, a glomerulonefrite.
O que é a sarna incógnita?
Tratadas de forma parcial ou em uso de corticoterapia tópica. O paciente relata típica história de prurido, mas apresenta pobreza de achados dermatológicos ao exame físico.
A sarna incógnita é mais comum em pessoas de baixa renda. V ou F?
F. Bom nível.
O que é a escabiose nodular?
Lesões nodulares de coloração variável, localizadas na região inguinal ou genital e bolsa escrotal. Essas lesões são muito pruriginosas e podem permanecer por muito tempo, mesmo após o tratamento adequado e, normalmente, não é possível isolar o S. scabies delas (são desabitadas).
O que é a sarna crostosa ( sarna norueguesa)?
É provocada pelo mesmo agente da escabiose vulgar tendo, entretanto, como grande fator determinante, a alteração imunológica do paciente. Mais comumente observada em desnutridos, etilistas graves e pacientes com as mais diversas causas de imunodeficiência, apresenta-se com graus variados de eritema e descamação, desde lesões localizadas nas regiões interdigitais, couro cabeludo e pavilhões auriculares até eritrodermia e ceratoses palmoplantares associados com linfadenopatia e eosinofilia periférica . Nesses pacientes a queixa de prurido pode estar ausente ou ser discreta.
Como diagnosticar a escabiose?
O diagnóstico de escabiose é sugerido pelo prurido noturno, lesões nas regiões cutâneas típicas e pela presença de familiares com os mesmos sintomas. Pode ser confirmado, ocasionalmente, pelo exame microscópico direto com solução de KOH 10% do raspado cutâneo das eminências acarinas ou, principalmente, das escamas dos pacientes com a forma crostos, onde podem ser identificados o S. scabiei e seus ovos. Diante da baixa sensibilidade desse método, muitas vezes a prova terapêutica basta.
Tratamento da escabiose:
Anti-histamínicos sistêmicos;
Corticoides tópicos;
Tratamento específico para a escabiose.
Opções para o tratamento da escabiose:
Permetrina 5% deve ser colocada do pescoço para baixo, exceto em crianças até dez anos e imunodeficientes, nas quais a aplicação deve incluir o couro cabeludo. Essa deve ser feita à noite, após o banho, permanecendo até a retirada pela manhã. É recomendada a aplicação por duas a três noites seguidas e uma segunda após 5-7 dias. Não deve ser aplicado em crianças menores de dois anos, em gestantes e durante o aleitamento.
Monossulfiram 25% em solução alcoólica;
Benzoato de benzila 10-25%; está em desuso devido prurido.
Enxofre precipitado 5-10% em vaselina ou pasta d’água: aplicado da mesma forma que os anteriores, é, para muitos, o tratamento de escolha para gestantes, lactantes e menores de dois anos.
Lindano.
Ivermectina: constitui a forma de tratamento sistêmico, via oral, dose única diária, utilizando o comprimido de 6 mg e respeitando o peso do paciente na dose aproximada de um comprimido pra cada 30 kg de peso (15-24 kg: 1/2 comp., 25-35 kg: 1 comp., 36-50 kg: 1 ½ comp., 51-64 kg: 2 comp., 65-79 kg: 2 ½ comp., > 80 kg: 3 comp.). Está recomendada nas formas especiais da doença (crostosa, HIV) e para pacientes com dermatite tópica (todas as demais podem causar dermatite por irritante primário), mas não como rotina para as formas clássicas, a fim de evitar resistência. Por não atuar sobre os ovos, o tratamento é repetido após uma semana para que possamos eliminar os ácaros após a sua eclosão. Deve ser evitada em crianças com menos de 15 kg, em pacientes com alteração da barreira hematoencefálica e no período de amamentação
