ECTOPARASITOSES: ESCABIOSE Flashcards

1
Q

Etiologia da escabiose:

A

Sarcoptes scabiei, ácaro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Forma de transmissão da escabiose:

A

Ela penetra através da camada córnea , geralmente à noite e é capaz de depositar cerca de dois a três ovos por dia, durante o período de um a dois meses. O macho não invade o organismo, fecundando a fêmea ainda na superfície da pele. Sua transmissão normalmente ocorre pelo contato direto, inclusive o sexual, podendo também se dar, raramente, através de fômites (lençóis, toalhas, roupas etc.) uma vez que o parasita morre após algumas horas fora da pele.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Existem diversas variedades de S. scabiei, cada uma sendo parasito específico de cada espécie animal: S. scabiei var. hominis (ser humano), S. scabiei var. canis (cão), S. scabiei var. suis (porco) etc. Quando uma variedade animal parasita o homem, ocorre apenas uma forma leve e autolimitada da doença. V ou F?

A

V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A escabiose é mais comum em negros. V ou F?

A

F. Acomete todas as raças, idades e classes sociais, embora predomine nos indivíduos adultos de baixa renda, que moram em ambientes aglomerados e com pouca higiene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causa da pruridermia da escabiose?

A

Acredita-se que tanto a migração no interior da pele quanto a hipersensibilidade do organismo ao ácaro e seus produtos metabólicos são determinantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como ocorre o ciclo evolutivo da escabiose na pele?

A

A fêmea adulta fecundada escava túneis (sulcos) no estrato córneo da epiderme, em seguida fazendo a ovopostura a cada 2-3 dias, geralmente à noite, momento de maior atividade parasitária.

Cada fêmea expele uma média de 3-4 ovos por dia e sobrevive no hospedeiro por cerca de 30-60 dias, durante os quais coloca uma grande quantidade de ovos, proliferando o parasita.

Os ovos eclodem após sete dias, liberando larvas hexópodes (seis patas) que migram para a superfície da pele e criam pequenos nichos na epiderme ou penetram nos folículos pilosos, criando uma espécie de esconderijo onde ocorrerá o término da metamorfose: as larvas convertem-se em ninfas octópodes (oito patas), que após diversas mudas se transformam em ácaros adultos (machos ou fêmeas), num processo que dura em torno de 20 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A escabiose vive muito tempo fora do corpo. V ou F?

A

F.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Locais mais infectantes da escabiose:

A

Mãos e punhos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Período de incubação da escabiose:

A

2-28 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lesão mais característica da escabiose:

A

Túnel de formato linear, sinuoso e coloração variável, medindo cerca de 5-15 mm e que possui, em uma das suas extremidades, uma pápula ou vesícula chamada eminência acarina, local em que pode ser encontrado o S. scabiei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Locais que a escabiose costuma atingir:

A

Áreas quentes: a porção inferior do abdome, nádegas, genitais, fossas axilares, mamas, mãos (espaços interdigitais), cabeça, face anterior dos punhos e pés.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Local do corpo acometido pela escabiose que só costuma ser afetado em imunodeficientes e crianças:

A

Cabeça.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

As lesões da escabiose são homogêneas. V ou F?

A

F. Pápulas, nódulos, vesículas, pústulas, escoriações, liquenificação e áreas de eczematização. A manifestação dependerá da variedade e do número do agente envolvido, além do tempo de evolução da doença, idade e status imunológico do hospedeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Principais complicações da escabiose:

A

Infecção secundária das lesões escoriadas (impetiginização) e, consequentemente, a glomerulonefrite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é a sarna incógnita?

A

Tratadas de forma parcial ou em uso de corticoterapia tópica. O paciente relata típica história de prurido, mas apresenta pobreza de achados dermatológicos ao exame físico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A sarna incógnita é mais comum em pessoas de baixa renda. V ou F?

A

F. Bom nível.

17
Q

O que é a escabiose nodular?

A

Lesões nodulares de coloração variável, localizadas na região inguinal ou genital e bolsa escrotal. Essas lesões são muito pruriginosas e podem permanecer por muito tempo, mesmo após o tratamento adequado e, normalmente, não é possível isolar o S. scabies delas (são desabitadas).

18
Q

O que é a sarna crostosa ( sarna norueguesa)?

A

É provocada pelo mesmo agente da escabiose vulgar tendo, entretanto, como grande fator determinante, a alteração imunológica do paciente. Mais comumente observada em desnutridos, etilistas graves e pacientes com as mais diversas causas de imunodeficiência, apresenta-se com graus variados de eritema e descamação, desde lesões localizadas nas regiões interdigitais, couro cabeludo e pavilhões auriculares até eritrodermia e ceratoses palmoplantares associados com linfadenopatia e eosinofilia periférica . Nesses pacientes a queixa de prurido pode estar ausente ou ser discreta.

19
Q

Como diagnosticar a escabiose?

A

O diagnóstico de escabiose é sugerido pelo prurido noturno, lesões nas regiões cutâneas típicas e pela presença de familiares com os mesmos sintomas. Pode ser confirmado, ocasionalmente, pelo exame microscópico direto com solução de KOH 10% do raspado cutâneo das eminências acarinas ou, principalmente, das escamas dos pacientes com a forma crostos, onde podem ser identificados o S. scabiei e seus ovos. Diante da baixa sensibilidade desse método, muitas vezes a prova terapêutica basta.

20
Q

Tratamento da escabiose:

A

Anti-histamínicos sistêmicos;
Corticoides tópicos;
Tratamento específico para a escabiose.

21
Q

Opções para o tratamento da escabiose:

A

Permetrina 5% deve ser colocada do pescoço para baixo, exceto em crianças até dez anos e imunodeficientes, nas quais a aplicação deve incluir o couro cabeludo. Essa deve ser feita à noite, após o banho, permanecendo até a retirada pela manhã. É recomendada a aplicação por duas a três noites seguidas e uma segunda após 5-7 dias. Não deve ser aplicado em crianças menores de dois anos, em gestantes e durante o aleitamento.

Monossulfiram 25% em solução alcoólica;

Benzoato de benzila 10-25%; está em desuso devido prurido.

Enxofre precipitado 5-10% em vaselina ou pasta d’água: aplicado da mesma forma que os anteriores, é, para muitos, o tratamento de escolha para gestantes, lactantes e menores de dois anos.

Lindano.

Ivermectina: constitui a forma de tratamento sistêmico, via oral, dose única diária, utilizando o comprimido de 6 mg e respeitando o peso do paciente na dose aproximada de um comprimido pra cada 30 kg de peso (15-24 kg: 1/2 comp., 25-35 kg: 1 comp., 36-50 kg: 1 ½ comp., 51-64 kg: 2 comp., 65-79 kg: 2 ½ comp., > 80 kg: 3 comp.). Está recomendada nas formas especiais da doença (crostosa, HIV) e para pacientes com dermatite tópica (todas as demais podem causar dermatite por irritante primário), mas não como rotina para as formas clássicas, a fim de evitar resistência. Por não atuar sobre os ovos, o tratamento é repetido após uma semana para que possamos eliminar os ácaros após a sua eclosão. Deve ser evitada em crianças com menos de 15 kg, em pacientes com alteração da barreira hematoencefálica e no período de amamentação