Psiquiatria Flashcards
QC delirium hipoativo
o mais comum
Apatia
Sonolência
Lentidão
QC delirium hiperativo
Agitação
Disautonomia
Ilusão
Diagnóstico de delirium segundo critérios CAM-ICU
1-Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante
2-Diminuição da atenção
3-Pensamento desorganizado
4-Alteração do nível de consciência
Diag = 1+2+3 ou 1+2+4
Tratamento delirium
Tratar fator desencadeante
Evitar isolamento e propiciar ambiente tranquilo
Se agitação = antipsicótico em baixa dose
ex:halopedirol
Tratamento de intoxicação aguda por álcool
Suporte
BZN ou antipsicótico se agitação
Tratamento medicamentoso de dependência de álcool
Naltrexona
Acamprosato (ñ iniciar se mantém alcoolismo)
Dissulfiram
Primeira manifestação de sd de abstinência de álcool
Tremores
Tratamento de sd de abstinência de álcool
Suporte + BZN + tiamina (B1)
QC Sd de Wernicke
Ataxia
Confusão mental
Alteração da motilidade ocular
QC Sd de Korsakoff
Demência c/ perda da memória recente
Confabulação
Tríade clássica da intoxicação aguda por opioide
Insuficiência respiratória aguda
Miose
Coma
Tratamento de intoxicação aguda por opioide
Suporte + naloxone
Tratamento da sd de abstinência por opioide
Suporte + metadona 10mg VO 4/4 horas
Tratamento de intoxicação aguda por BZN
Suporte + flumazenil
Tratamento da sd de abstinência por BZN
Diminuição gradativa da dose
Como diferenciar intoxicação aguda por BZN de opioide?
Opioide leva a depressão respiratória
Tratamento de intoxicação aguda por crack/cocaína
Suporte + BZN ou fentolamina
Qual droga está contraindicada no tratamento de intoxicação aguda por crack/cocaína e por quê?
Betabloqueador
Pode desencadear crise hipertensiva devido a não oposição dos receptores alfa-adrenérgicos
Tratamento da sd de abstinência por crack/cocaína
Suporte psicoterápico
QC intoxicação aguda por anfetamina
Hiperatividade simpática + polidipsia
Critérios para início de terapia medicamentosa no tabagismo
> =20 cigarros/dia; ou
Fargerstrom >=5; ou
Falha na terapia cognitiva comportamental
Contraindicação no uso da nicotina na terapia medicamentosa no abandono do tabagismo
HPP de IAM <15 dias
Contraindicação no uso da bupropiona na terapia medicamentosa no abandono do tabagismo
HPP de convulsão
Contraindicação no uso da vareniclina na terapia medicamentosa no abandono do tabagismo
Gestação e lesão renal aguda/crônica
Tratamento de intoxicação aguda por drogas perturbadoras
Suporte c/ ou s/ BZN ou haloperidol
Resumo de transtorno de personalidade esquizoide
Frio, isolado e introspectivo
Resumo de transtorno de personalidade esquizotípico
Excêntrico
Diagnóstico de esquizofrenia pelo DSM-5
Clínico fenomenológico por >= 6 meses
\+
>=2 abaixo (1+2+3 obrigatórios):
1-delírio
2-alucinações
3-discurso desorganizado
4-comportamento desorganizado
5-sintomas negativosResumo de esquizofrenia tipo paranoide
Delírio + alucinações
Resumo de esquizofrenia tipo hebefrênica
Comportamento pueril + sintomas negativos
Resumo de esquizofrenia tipo catatônica
Predominam discursos motores
Resumo de esquizofrenia tipo indiferenciada
Não preenche critérios anteriores ou misto
Exemplo de antipsicótico típico de alta potência (baixo efeito sedativo)
Halopedirol
Exemplo de antipsicótico típico de baixa potência (alto efeito sedativo)
Clorpromazina
Efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos
Parksonismo, acatisia, discinesia, distonia
Galactorreia, amenorreia
Boca seca, constipação, retenção urinária
Resumo transtorno delirante
Delírio fixo >1 mês
Resumo transtorno esquizoafetivo
Transtorno psicótico + transtorno de humor
Resumo transtorno esquizofreniforme
Esquizofrenia limitada <6 meses
Resumo transtorno psicótico breve
Esquizofrenia limitada <1 mês
Pode ser desencadeado por estresse
Tempo de sintomas mínimos para diagnóstico de depressão
> = 2 semanas
Tratamento de depressão
Leve: psicoterapia ou medicamento
Grave: psicoterapia e medicamento
Exemplos de inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Fluoxetina
Sertralina
Escitalopram
Exemplos de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina
Venlafaxina
Duloxetina
Exemplos de tricíclicos
intoxicação= sintomas adrenérgicos + colinérgicos
Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramida
Exemplos de tetracíclicos
Maprolitina
1 efeito colateral e 1 vantagem da bupropiona
Diminui limiar convulsivo
Baixo risco de disfunção sexual
Exemplo de agonista de receptor de melatonina e suas vantagem
Agomelatina
Bem tolerada e boa p/ insônia
Exemplo de bloqueador adrenérgico e serotoninérgico e suas vantagens
Mirtazapina
Sedativo em baixas doses
Aumenta apetite
Não tem risco de disfunção sexual
Exemplo de modulador da serotonina e seus efeitos colaterais
Trazodona
Priapismo e sedação
Exemplo de IMAO e seus efeitos colaterais
Tranilcipromina
Crise hipertensiva, evitar alimentos c/ tiramina
Duração mínima para diagnóstico de mania
> = 1 semana
Tratamento de hipomania ou mania leve a moderada
Risperidona ou olanzapina
Alternativa: lítio, valproato, haloperidol
Tratamento de mania grave
Lítio ou valproato + antipsicótico
c/ ou s/
Internação e BZN
Definição de distimia
Depressão leve crônica >=2 anos
Definição de ciclotimia
Instabilidade persistente do humor c/ >2 anos de sintomas
Não fecha critérios para hipomania ou depressão
Tratamento de transtornos de ansiedade
Psicoterapia
ISRS ou venlafaxina ou tricíclicos
BZN por curto períodoo
QC transtorno do pânico
Ataques de pânico
Medo de novos ataques
Agorafobia
QC agorafobia
>6 meses c/ medo: 1-transporte público 2-espaços abertos 3-locais fechados 4-sair de casa sozinho
QC fobia específica
Medo de situações ou objetos específicos por >6 meses
Comum coexistir c/ ataques de pânico
QC transtorno de ansiedade social
>6 meses c/ medo de 1-falar em público 2-pessoas novas 3-falar c/ autoridades 4-festas, entrevistas e provas
QC transtorno de ansiedade generalizada
> 6 meses
1-preocupação/medo excessivo e persistente por >6 meses
2-sintomas adrenérgicos
3-prejuizo social
QC transtorno de estresse pós-traumático
> 1 mês:
1-lembranças intrusivas, flashbacks e sonhos vívidos
2-Sintomas depressivos
3-Evitação de situações
QC anorexia
Baixa ingesta alimentar c/ peso muito baixo
Guarda segreo sobre comportamento e rituais alimentares
Pode ter episódios de compulsão alimentar
Desnutrição: amenorreia, osteoporose e diminuição de libido
QC bulimia
Compulsão alimentar + comportamento compensatório c/ vômitos, laxativos e diuréticos
Peso normal ou acima do esperado
Preocupação excessiva c/ peso
Transtorno de personalidade borderline
Instabilidade de relações, autoimagem e afeto
Impulsividade
Transtorno de personalidade histriônica
Busca atenção em excesso
Transtorno de personalidade dependente
necessidade de ser cuidado
Não toma decisões
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva
Preocupação c/ regras e detalhes
Perfeccionista
Inflexível
Excessivamente dedicado ao trabalho
3 perguntas fundamentais na abordagem do paciente c/ ideação suicida
1-frequência c/ que pensa sobre?
2-já tem planos?
3-já estipulou data?
Conduta no paciente c/ baixo risco suicida
só pensa
Manejo clínico c/ ou s/ encaminhamento ao psiquiatra
Conduta no paciente c/ médio risco suicida
pensa e já fez planos
Encaminhar ao psiquiatra
Conscientizar família, buscando seu apoio
Afastar o paciente de meios para concretizar o ato
Conduta no paciente c/ alto risco suicida
Encaminhar ao psiquiatra
Conscientizar família, buscando seu apoio
Afastar o paciente de meios para concretizar o ato
Avaliar necessidade de internação imediata
QC sd neuroléptica maligna
Após uso de antipsicótico: 1-Rigidez 2-Tremor 3-Taquicardia 4-PA lábil 5-Febre + rabdomiólise
Conduta na sd neuroléptica maligna
Amantadina ou bromocriptina
Suspender antipsicótico
Refratário: iniciar dantrolene
Transtorno factício
Paciente ñ doente, mas produz sintomas para buscar atenção médica
Transtorno conversivo
Paciente c/ sintomas neurológicos sem motivo orgânico evidente
