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Medicina > Nefrologia/Urologia > Flashcards

Nefrologia/Urologia Flashcards

1
Q

Disfunções da Sd urêmica

A

Disfunção plaquetária
Encefalopatia
Pericardite
Manifestações TGI e cutâneas

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2
Q

Distúrbios hidroeletrolíticos na LRA

A

Aumenta: volemia, H+ e P

Diminui: Na e Ca

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3
Q

Indicações de diálise de urgência

A

Hipervolemia, acidose metabólica e hipercalemia refratários

Sd urêmica incontestável

Intoxicação exógena

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4
Q

Relação ureia/creatinina na LRA pré-renal

A

> 40

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5
Q

Fração de excreção de Na na LRA

A

Na urinário x Cr sérico/
Na sérico x Cr urinário

<1%=pré-renal
>2%=NTA

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6
Q

Fração de excreção de ureia na LRA

A

Ureia urinária/sérica
Cr sérica/urinária

<35%=pré-renal
>50%=NTA

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7
Q

Causas de eosinofilúria

A

NIA

Ateroembolismo

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8
Q

Causas de cilindros hemáticos

A

Glomerulonefrite

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9
Q

Causa de cilindros hialinos

A

LRA pré-renal

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10
Q

Causa de cilindros granulosos

A

NTA

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11
Q

Causas mais comuns de DRC

A

HAS

DM tipo 2

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12
Q

Cálculo do clearence de creatinina

A

(140-idade)xpeso x0,85 se mulher

72xCR

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13
Q

Alvos hematimétricos de reposição de eritropoetina na anemia por DRC

A

Repor com alvo:
Hb 10-12
Ferritina>200
Sat. Transferrina>20%

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14
Q

Laboratório da osteíte fibrosa cística na DRC

A

Aumenta: fostato e PTH

Diminui: Vit D e Ca

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15
Q

Imagem na osteíte fibrosa cística na DRC

A

Reabsorção subperiosteal das falanges
Coluna em Rugger-Jagger
Crânio em sal e pimenta
Tumor marrom

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16
Q

Conduta na osteíte fibrosa cística na DRC

A

Restringir P na dieta
Quelante: savalamer ou carbonato de Ca
Calcitriol
Calcimimético

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17
Q

Laboratório da doença óssea adinâmica na DRC

A

Diminui PTH

Aumenta Ca

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18
Q

Clínica da encefalopatia por intoxicação por alumínio

A

Disartria
Gagueira
Deficits neurológicos focais
Paciente em dialítico crônico e em uso de hidróxido de alumínio

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19
Q

Padrão de imunofluorescência indireta renal linear lembra o quê?

A

Glomerulonefrite com Ac anti-MBG

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20
Q

Padrão de imunofluorescência indireta renal granulosa lembra o quê?

A

Glomerulonefrite com deposição de imunocomplexos

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21
Q

Padrão imunofluorescência indireta renal sem achados

A

Glomerulonefrite pauce-imune

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22
Q

O que pesquisar nas glomerulonefrites pauce-imunes?

A

p-ANCA e c-ANCA

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23
Q

Exame na suspeita de faringite prévia >7 dias a GNPE

A

ASLO

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24
Q

Exame na suspeita de piodermite prévia >14 dias na GNPE

A

Anti-DNAse B

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25
Q

História natural da GNPE

A 
Oligúria <7 dias
C3 <8 semanas
Microhematúria 1-2 anos
Macrohematúria <4 anos
Proteinúria <1g/d/2-5 anos
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26
Q

Achados na biópsia renal na GNPE

A

Corcovas/gibas subepiteliais

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27
Q

Tratamento na GNPE

A

Restrição hidrossalina
Furosemida
Hidralasina
Diálise SOS

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28
Q

Clínica Doença de Berger

A

Hematúria micro persistente

Hematúria macro recorrente após fator preciptante

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29
Q

Comorbidades associadas à Doença de Berger

A

Cirrose hepática
Doença celíaca
HIV

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30
Q

Definição de GNRP

A

Rápida piora clínica
+
Crescentes>50% glomérulo

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31
Q

Tratamento da GNRP

A 
Corticoide
       \+
Imunossupressor
       \+
Plasmaférese
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32
Q

Rastreio de microalbuminúria na nefropatia diabética

A

DM1- anual a partir dos 5 anos

DM2- imediato 1x/ano

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33
Q

Diagnóstico de albuminúria

A

Urina 24h horas >30-300mg/d
Ou
Relação albumina/creatinina >0,3

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34
Q

Doenças associadas a nefropatia diabética

A

ITU
Necrose de papila renal
ATR tipo IV

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35
Q

Tratamento da nefropatia diabética

A

HbA1c<7%
IECA ou BRA
PA<130x80
Restrição proteíca

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36
Q

Quando biopsiar o rim na Sd nefrótica?

A

Criança <1 ano
Resistência ao corticoide
Piora renal progressiva

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37
Q

Clínica da trombose de veia renal na Sd nefrótica

A

Dor lombar
Hematúria
Varicocele E
Piora da proteinúria

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38
Q

Etiologia nefrótica associada a trombose de veia renal

A

Glomerulonefrite membranoproliferariva
Glomerulonefrite membranosa
Amiloidose

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39
Q

Etiologia nefrótica que consome complemento

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

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40
Q

Achados na biópsia da doença de lesão mínima

A

Fusão podicitária

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41
Q

Fatores associados a doença de lesão mínima

A

AINES

Linfoma de Hodgkin

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42
Q

Nefroproteção na GEFS

A

IECA ou BRA

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43
Q

Doenças associadas a nefropatia membranosa

A

CA
LES
Hepatite B

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44
Q

Fármacos associados a nefropatia membranosa

A

Captopril
Sais de ouro
D-penicilamina

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45
Q

Tratamento da nefropafia membranosa

A

Cortioide
IECA ou BRA
Tromboprofilaxia

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46
Q

Definição de glomerulonefrite mesângiocapilar ou membranoproliferativa

A

Sd nefrítica+nefrótica

Uma GNPE que se altera

47
Q

Doença associada a glomerulonefrite membranoproliferativa

A

Hepatite C

48
Q

Clínica na SHU

A

LRA oligúrica
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática

49
Q

Mal de Alport

A

Hematúria glomerular
Surdez neurossensorial
Lesão renal progressiva

50
Q

Composição do cálculo renal mais comum e seu principal FR

A

Oxalato de Ca

Hipercalciúria idiopática e urina alcalina

51
Q

Composição do 2º tipo de cálculo renal mais comum e seu principal FR

A

Estruvita (fosfato de amônia magnesiana) - cálculo coraliforme
ITU por Proteus ou Klebsiella e urina alcalina

52
Q

Composição do 3º tipo de cálculo renal mais comum e seu principal FR

A

Ácido úrico
Uricosúria e urina ácida

Obs: puro = radiotransparente

53
Q

Melhor exame de imagem para diagnóstico de nefrolitíase

A

TC de abdome

54
Q

Melhor exame de imagem para diagnóstico de nefrolitíase na grávida

A

US de abdome

55
Q

Conduta na nefrolitíase aguda c/ cálculo <1cm

A

Anagelsia c/ AINEs e/ou opioides
Desobstruir
Terapia expulsiva c/ alfabloqueador e bloqueador de canais de Ca

ex: tansulosina, nifedipina

56
Q

Conduta na nefrolitíase proximal e <2cm em paciente s/ gravidez e/ou aneurisma de aorta

A

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)

57
Q

Conduta na nefrolitíase proximal e >2cm

A

Nefrolitotripsia percutânea

58
Q

Conduta na nefrolitíase acometendo ureter médio e distal

A

Ureteroscopia

59
Q

Terapia crônica em nefrolitíase por sais de Ca

A

Hidratação >2,5L/dia
Restringir Na e proteínas da dieta
Tiazídico

60
Q

Terapia crônica em nefrolitíase por estruvita

A

Hidratação >2,5L/dia
ATB
Refratário: ácido acetohidroxâmico

61
Q

Terapia crônica em nefrolitíase por ácido úrico

A

Hidratação >2,5L/dia
Alcalinizar a urina c/ citrato de K
Refratário: alopurinol

62
Q

O que não fazer na nefrolitíase por sai de Ca na terapa crônica

A

Não restringir ingesta de Ca, pois aumenta a absorção de oxalato no intestino e aumenta formação de cálculo de oxalato de Ca

63
Q

2 contraindicações absolutas aos alfabloqueadores em caso de nefrolitíase

A

Histórico de hipotensão postural

LRA pós-renal e/ou resíduo renal elevado por HPB

64
Q

Zona prostática afetada na HPB

A

Zona de transição

65
Q

QC sintomas obstrutivos na HPB

A

Jato urinário fraco e/ou intermitente

Esvaziamento incompleto

66
Q

QC irritativos na HPB

A

Noctúria
Incontinência
Urgência urnária

67
Q

Tratamento clínico de HPB sintomático

A

Alfabloqueador: tansulosina, doxazosina

Inibidor 5-alfa redutase (demora 4-6m p/ agir)
ex: finasterida, dutasterida

Se sintomas de armazenamento graves, considerar oxibutinina e tolterodina

68
Q

Indicações de manejo cirúrgico da HPB

A 
Retenção urinária aguda refratária/recidivante
ITU de repetição
Hematúria macroscópica persistente
Litíase vesical
IRC/hidronefrose
Divertículos vesicais grandes
69
Q

Técnica p/ correção cirúrgica de HPB

A

Ressecção transuretral (RCU) ou cirurgia aberta se próstata muito grande

70
Q

Localização preferencial do adenocarcinoma de próstata na próstata

A

Zona periférica

71
Q

Indicações de biópsia na suspeita de adenocarcinoma de próstata

A

Toque retal c/ próstata alterada
PSA >=4ng/ml
Aumento PSA >0,75ng/ml/ano
Fração livre do PSA <25%

72
Q

Escore de Gleason no CA de próstata que indica alto risco

A

8-10 = indiferenciado

73
Q

Tratamento de adenocarcinoma de próstata em doença localizada

A

Prostatectomia radical c/ ou s/ linfadenectomia
rT
Vigilância ativa se Gleason <=6 e PSA<=10

74
Q

Tratamento de adenocarcinoma de próstata em doença metastática

A

Terapia de deprivação androgênica
1-orquiectomia bilateral
2-Agonista GnRH ex: goserelina

75
Q

Tipo histológico mais comum de CA de bexiga

A

Carcinoma de células transicionais ou urotelial

76
Q

Queixa principal que indica CA de bexiga em paciente >40 anos e tabagista

A

Hematúria macroscópica indolor c/ coágulos

77
Q

Melhor exame de imagem p/ diagnosticar CA de bexiga e sua alternativa na UBS

A

uroTC, cistoscopia c/ ressecção e biópsia

Alternativa: citologia oncótica por lavado vesical ou micção espontânea

78
Q

Conduta obrigatória no CA de bexiga >=T2 (atinge m detrusor)

A

Cistectomia

Se T4a: cistoprostatectomia

79
Q

Tipo histológico mais comum de CA renal

A

Carcinoma de células claras

80
Q

Varizes em veia gonadal esquerda devem me alertar para patologia em qual vaso?

A

Veia renal esquerda, pois V. gonadal direita conecta-se a V. cava

81
Q

Conduta no CA renal localizado

A

<4cm(T1a), TU bilateral ou IRC = nefrectomia parcial

> 4cm = nefrectomia radical c/ ou s/ linfadenectomia estendida

82
Q

Quando devo ressecar suprarrenal no CA renal?

A

TU polo superior
TU >7cm
Suspeita de envolvimento das suprarrenais na imagem

83
Q

Classificação de cisto renal que exige nefrectomia

A

Bosniak III-IV

84
Q

3 pontos de constrição anatômica dos ureteres

A

1-junção ureteropélvico
2-1/3 médio do ureter no cruzamento c/ vasos ilíacos
3-junção vesicoureteral

85
Q

Quando solicitar TC abdome c/ contraste na pielonefrite?

A

Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
Abscesso
Obstrução

86
Q

Tratamento de pielonefrite não complicada

A

ATB 7-14 dias:
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Ceftriaxone

87
Q

Tratamento de pielonefrite complicada

A

ATB 7-14 dias:
Tazocin
Imipenem
Cefepime

88
Q

Tumor renal maligno mais comum da infância

A

Tumor de Wilms/ Nefroblastoma

89
Q

Quando biopsiar síndrome nefrítica?

A 
>4 semanas
 Hematúria macroscópica
 HAS
 Proteinúria nefrótica
 Função renal persistentemente alterada

> 8 semanas
Complemento baixo

90
Q

Tratamento de doença de Berger

A

IECA+estatina

Grave:corticoide+-ciclofosfamida

91
Q

4 causas de LRA com hipoK

A

Aminoglicosideo
Anfotericina B
Leptospirose
Cisplatina

92
Q

2 causas frequentemente esquecida de hiperK

A

Hemolise maciça

Heparina

93
Q

Critérios para intervenção urológica na nefrolitiase

A 
>10mm
Sintomas refratários 
Recorrência 
Obstrução com LRA 
Coraliforme
94
Q

Conduta na nefrolitiase complicada

Associada com pielonefrite ou LRA pós-renal

A

Nefrostomia percutânea; ou

Cateter duplo J ureteral

95
Q

6 drogas implicadas na etiologia da NIA

A 
B-lactâmico
Sulfas 
AINEs 
Fenitoina
Tiazídicos
Rifampicina
96
Q

Função do tubulo contorcido proximal e doença característica de sua falha generalizada

A

Reabsorção de glicose e HCO3

Sd de Fanconi

97
Q

Função da alça de Henle e características de sua disfunção

A

Concentrar a medula por ser impermeável a H20

ADH não age: poliúria
Aumenta aldosterona: alcalose metabólica hipoK

98
Q

2 causas de disfunção da alça de Henle

A

Intoxicação por furosemida

Sd de Bartter

99
Q

Função do túbulo contorcido distal e características de sua disfunção

A

Reabsorção Na ou Ca

Hipocalciúria
Alcalose metabólica hipoK

100
Q

Doenças do túbulo coletor cortical

A

ATR tipo I distal
(Diminui secreção H= hipoK)

ATR tipo IV
(Diminui aldosterona= hiperK)

100
Q

Doenças do túbulo coletor cortical

A

ATR tipo I distal
(Diminui secreção H= hipoK)

ATR tipo IV
(Diminui aldosterona= hiperK)

101
Q

Função e doença típica do tubulo coberto medular

A

ADH reabsorve H20 e concentra urina

Diabetes insipidus nefrogênico

102
Q

QC e sinal característico na urografia excretora de necrose da papila renal

A

QC: febre, hematuria e dor lombar

Imagem com sombras em anel

103
Q

Causas de necrose de papila renal

A 
Pielonefrite 
Hbpatia S
Obstrução urinária
Diabetes 
Analgésicos/alcoolismo
104
Q

Propedêutica inical de estenose artéria renal

A

Cintilografia renal/renograma demonstrando perda de sinal após captopril

105
Q

Exame confirmatório da estenose de artéria renal

A

AngioTC

AngioRM

106
Q

Tratamento de estenose de artéria renal por displasia fibromuscular

A

Angioplastia sem stent

107
Q

Tratamento de estenose de artéria renal por aterosclerose

A

IECA ou BRA

108
Q

Tratamento de estenose de artéria renal bilateral ou em rim único por aterosclerose

A

Revascularização cirúrgica ou por stent

109
Q

Valores de corte para proteinúria nefrótica

A

3-3,5g/d;
50mg/kg/d;
40mg/m2/h;
Proteína/creatina >2mg/mg

110
Q

Resumo dos achados laboratoriais da LRA pré-renal

A

Na/Ureia <20
FeNa <1%
OsmUr >500
Ureia/creatinina >40

111
Q

LRA KDIGO 1

A

Aumento 1.5x Cr nos últimos 7 dias

DU <0.5ml/kg/h em 6 horas

112
Q

LRA KDIGO 2

A

Aumento 2x Cr nos últimos 7 dias

DU <0.5ml/kg/h em 12 horas

113
Q

LRA KDIGO 3

A

Aumento 3x Cr nos últimos 7 dias

DU <0.3ml/kg/h em 24 horas

Anúria em 12 horas

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