Preventiva Flashcards
Definição de curva endêmica
Padrão esperado conforme últimos 10 anos
3 possibilidades de variação na incidência de curva endêmica
Endemia
Epidemia
Decréscimo endêmico
Definição de endemia
Dentro do padrão esperado com frequência constante e variações cíclicas ou sazonais
Como reconhecer uma epidemia?
Limiar epidêmico dos últimos 10 anos foi ultrapassado
Definições de epidemia conforme geografia
Surto=localizado
Pandemia=2ou+ continentes
Caracterização da epidemia conforme velocidade
Explosiva/maciça
ou
Progressiva/propagada
Caracterize epidemia explosiva/maciça
Depende de fonte comum
ex: ar, água, alimento
Pode ser pontual, persistente(exposição múltipla) ou casos secundários
Caracterize epidemia progressiva/propagada
Pessoa-pessoa
Depende de vetor
ex:sexual, respiratória, artrópode
Quando comunicar acidente de trabalho?
Até 1 dia útil após acidente
Se fatal, imediatamente
Ñ se considera acidente de trabalho
Doenças degenerativas, endêmicas e que ñ incapacitem
Classificação de acidente de trabalho de Schilling
I-trabalho é a causa
II-trabalho é fator de risco
III-trabalho é agravante
Qual padrão de fibrose da silicose, e qual doença infecciosa ela favorece?
Nodular com calcificação em casca de ovo
TB
Qual padrão de fibrose da asbestose, e quais CA ela favorexe?
Difuso
Mesotelioma e CA de pulmão
Estudos de coorte são ruins para doenças raras e de longa incubação, então ele é bom para o quê?
Definir riscos
Confirmar suspeitas
Independe de FR raro
Caso controle é bom para doenças raras e longas, então para o que mais ele é bom?
Estimar vulnerabilidade a riscos quando FR ñ é raro
Efeito Hawthorne
Mudança comportamental após começo do estudo
Estudo controlado
Estudo sem erros de intervenção
Estudo randomizado
Estudo sem erro de confusão e de seleção
Estudo mascarado/cego
Estudo sem erro de seleção
Estudo acurado
Estudo sem viés de seleção, aferição e confusão
“Acurácia é o que descreve a realidade”
Cálculo do Odds Ratio
AxD/CxB
Cálculo do risco relativo
Exposto/ñ exposto
Cálculo da redução do risco relativo(RR) ou da eficácia do estudo
RRR=1-RR
Cálculo da redução absoluta do risco (Rar)
Rar=IC-IE
C=grupo controle
E=grupo exposto
Número necessário para tratar
1/Redução absoluta do risco
Característica de teste sensível
Detectar verdadeiro positivo nos doentes
Teste com baixa taxa de falso negativo
Alto valor preditivo negativo
Característica de teste específico
Detectar verdadeiro negativo nos ñ doentes
Teste com baixa taxa de falso positivo
Alto valor preditivo positivo
Coeficiente
Avalia risco (Numerador ñ= denominador)
Índice
Avalia proporção
Numerador=denominador
O que aumenta a prevalência?
Incidência e imigração
O que diminui prevalência?
Morte
Cura
Emigração
Conceito de mortalidade importante para estatística
Não compara regiões diferentes ou qualidade de vida
Cálculo mortalidade materna
Óbitos por causas maternas/
n nascidos vivos
Causas violentas ñ contam
Cálculo da mortalidade infantil
Óbitos<1 ano/
Nascidos vivos
Bom indicador de qualidade de vida
Cálculo da mortalidade perinatal
Óbitos >22semanas+<7 dias/
n nascidos vivos+mortos
Quem a mortalidade de natimortos avalia?
Obstetra
Quem a mortalidade neonatal avalia?
Pediatra
Quem a mortalidade pós-neonatal avalia?
Meio ambiente
Índice Swaroop-Uemura
Avalia qualidade de vida
Quanto maior, melhor
Curva de Nelson Moraes
Mneumônico:
Não Lembro Um Jeito
Curva N- ninguém sobrevive
Curva L- +frágeis morrem
Curva U- idosos morrem
Curva J-ideal
Principais causas de mortalidade em homens
1-circulatório
2-câncer
3-causas externas(violência)
Principais causas de mortalidade em mulheres
1-circulatório
2-CA
3-respiratório
4-causas externas
Quais são os componentes da tripla carga de doença do Brasil?
Doenças infecciosas
Causas externas
Doenças crônicas ñ transmissíveis
Definição de transmissão direta imediata
Por meio de contato
Definição de transmissão direta mediata
Necessita de secreção
Definição de virulência
Capacidade da doença em produzir desfechos graves ou fatais
QC plumbismo ou saturnismo e opção de tratamento
Neuropatia periférica Encefalopatia/ demência Gengiva azul (linha gengival de Burton) LRA Disfunção erétil Dor/ distensão abdominal e náusea
Tratamento c/ quelante DMSA
QC mercúrio ou hidrargismo
Gengivite
Sialorreia
Irritabilidade
Tremores
QC de intoxicação por crômio em especialista em galvanoplastia
Úlcera em VAS
Perfuração de septo nasal
QC intoxicação por benzeno
Anemia aplásica–>pancitopenia
Dor em MMII
Olhos vermelhos
QC intoxicação por metanol
Cegueira aguda
Quem necessita de auxílio doença acidentário?
Assegurado que possui doença relacionada ao trabalho, ficando afastado de seu serviço >15 dias
4 causas mais frequentes de mortalidade materna
1-doenças hipertensivas
2-hemorragia
3-doenças infecciosas
4-abortamento
Definição de mortalidade materna direta
Complicações obstétrica relacionadas a gravidez, parto ou puerpério
Definição de mortalidade materna indireta
Doenças que ocorreram antes ou durante a gravidez e que foram agravadas por sua fisiologia
Componentes do índice DALY(Anos de vida periddos ajustados por incapacidade)
Anos de vida perdidos(YLL)
+
Anos vividos com incapacidades(YLD)
Cálculo do índice de envelhecimento
N de idosos >=60 anos/
N de indivíduos <15 anos
Cálculo da taxa de fecundidade geral
N nascidos vivos/ •1000
População feminina 15-49 anos
Quem tinha direito a saúde pelo modelo brasileiro dos IAPs, INPS e INAMPS?
Trabalhadores com CLT
Foco curativo
Modelo Beveridgiano de seguridade social
Cobertura universal de saúde
Financiamento por impostos
SUS
Modelo Bismarckiano de seguro social
Financiado por empregados e empregadores
Remete aos IAPs
Modelo de assistência social/proteção residual
Estado ñ assume a saúde
ex: Medicaid= +pobres
Medicare= +idosos
Princípios éticos doutrinários da lei 8080 do SUS
“As vogais”
Universalidade
Integralidade
Equidade
Princípios organizacionais/operativos da lei 8080 do SUS
Descentralização com foco no município
Complementaridade do setor privado
Regionalização e hierarquização
Participação social
Lei 8142 do SUS
Participação da comunidade
Transferência intergovernamental de recurso financeiros
50% usuários
25% profissionais de saúde
12,5% prestadores de serviço
12,5% representantes do governo
Conselhos de Saúde ocorrem mensalmente, possuem caráter permanente e deliberativo. Como é realizado sua paridade?
50% usuários
25% profissionais de saúde
12,5% representantes do governo
12,5% prestadores de serviços
Conferências de Saúde ocorrem de 4/4 anos, possuem caráter consultivo e podem ser convocada pelo Executivo ou pelo Conselho de Saúde. Qual sua função e paridade de membros?
50% usuários
Avaliam a situação de saúde e propõe diretrizes para formulação de políticas
Marcos do NOB 91
Cria AIH e SIA-SUS
Inicia ideia de municipalização
Marcos do NOB 93
Fortalece ideia de municipalização
Cria Comissões Intergestoras Bipartites e Tripartites
Marcos do NOB 96
Cria Piso da Atenção Básica Fixa e Variável
Atenção Básica e Saúde da Família ganham força:
Gestão Plena
Portaria nº 399 - Pacto pela Defesa do SUS, quais seus componentes?
Pacto pela Defesa do SUS
Pacto pela Gestão do SUS (cria regiões de saúde)
Pacto pela Vida
Quais são as doenças emergentes e endêmicas que o Pacto pela Vida prioriza?
Hanseníase Dengue Malária Influenza TB
mneumônico: HANDEMIKA
5 componentes, do mesmo estado ou não, que determinam uma região de saúde
1-Atenção primária 2-Urgência e emergência 3-Atenção psicossocial 4-Atenção ambulatorial especializada e hospitalar 5-Vigilância em Saúde
Portas de entrada no SUS
Lei 7508/2011
Atenção primária
Atenção de urgência e emergência
Atenção psicossocial
Seviços especiais de acesso aberto
Lei nº 141/2012 + EC 95/2016 - financiamento do SUS
Municípios= 15% Estados= 12% União= ano anterior + correção pelo IPCA
Atributos essenciais da atenção primária
1º contato/acesso/porta de entrada
Longitudinalidade(fonte contínua de atenção)
Integralidade(todas as necessidades, inclusive domiciliar)
Coordenação(referência/contrarreferência)
Atributos derivados da atenção primária
Centralidade na família
Orientação comunitária
Competência cultural
Composição da Equipe de Saúde da Família Ampliada
Médico Enfermeira Técnico em enfermagem ACS Dentista Técnico em saúde bucal Agente de combate a endemias
3 destinos para os profissionais vinculados ao NASF-AB que acabou em 2020
Integrar equipe de SF ou AB
Continuar como NASF-AB ma SCNES
Cadastrar em UBS s/ vínculo
Número de população adscrita em um território de saúde
2000-3500 pessoas
Número de ACS em uma microárea de saúde
750 ACSs
Funcionamento de uma UBS
40h semanais
5 dias/ semana
12 meses/ano
Prevenção primordial
Visa evitar o aparecimento e estabelecimento de padrões de vida social, económica ou cultural que se sabe estarem ligados a um elevado risco de doença
Prevenção primária
Minimizar fatores de risco
Individual: proteção específica
Coletivo: promoção de saúde
Prevenção secundária
Diagnóstico + tto precoce por meio de rastreio
Prevenção de danos
Prevenção terciária
Evitar que complicação se torne sequela permanente
Prevenção quaternária
Evitar solicitação de exames desnecessários
ex: espera permitida
Método SOAP
S=subjetivo=motivo da consulta
O=objetivo=exame físico e complementar
A=avaliação=hipóteses diagnósticas
(caso ñ haja, repita o subjetivo)
P=plano=proposta terapêutica
Doenças que compõem a lista nacional de agravos a serem notificados pela Estratégia de Vigilância em Unidades Sentinelas, segundo a portaria nº 205 de 2016, visando a Vigilância da Saúde do Trabalhador
CA relacionado ao trabalho Dermatoses ocupacionais LER/DORT Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) Pneumoconioses relacionadas ao trabalho Transtornos mentais relacionados ao trabalho
Definição de precisão
Grau de variação de resultados de uma medição
“Várias pessoas acham o mesmo resultado, sendo ele correto ou não”
PLInCípios principais da atenção primária
1 contato (porta de entrada) Longitudinalidade (vínculo) Integralidade (atende todos os problemas) Coordenação (integração do cuidado/sincronia)
Reorientação do Método Clínico Centrado na Pessoa, qual o primeiro componente?
(mneumônico “SIFE”)
Percepção do problema Sentimentos Ideias Função Expectativa
Reorientação do Método Clínico Centrado na Pessoa, quais são seus componentes?
Percepção do problema Entender a pessoa como um todo Sistematizar plano conjunto Ser realista (nem tudo de uma vez) Objetivar prevenção Aprofundar a relação
Condutas articuladas, os 4 passos, do projeto terapêutico singular
Definir hipóteses
Metas
Dividir responsabilidades
Reavaliar
NASF é porta de entrada p/ o SUS e qual sua função?
Não
Retaguarda de assistência e suporte técnico-pedagógico
Programa Saúde na Hora
Amplia os horários de atendimento p/ 60-75h/semana
se 60h: >=3 ESF
se 75h: >=6 ESF
Programa Médico pelo Brasil
Habilita CLT, plano de carreira e especialização
Necessita passar em prova e ter diploma ou revalidação
Programa Previne Brasil
Financiamento da atenção básica
I-Capitação ponderada (50% da renda)
II-Pagamento por desempenho
III-Incentivo p/ ações estratégicas
Fórmula da sensibilidade
A/A+C
Capacidade de achar os doentes dentre o total de doentes
Fórmula da especificidade
D/C+D
Capacidade de achar os não doentes dentre o total de não doentes
Fórmula do VPP
A/A+B
A chance de um teste positivo estar correto
Fórmula do VPN
D/C+D
A chance de um teste negativo estar correto
Consequência clássica da ingestão do herbicidada Paraquat por tentativa de suicídio
Alveolite com infiltrados pulmonares difusos algodonosos e/ou fibrose de parênquima pulmonar
Definição de eficácia
Resultados em condições ideais
Definição de efetividade
Resultados em condições reais
Definição de eficiência
Relação de custo-benefício dos resultados
3 principais causas de morte no período perinatal
1-Afecções perinatais ex: prematuridade
2-Malformações congênitas fetais
3-Doenças respiratórias
3 principais causas de morte materna
1-HAS
2-Hemorragia
3-Infecção
4 princípios bioéticos
Autonomia
Beneficência
Não maleficência
Justiça
Teste estatístico que compara duas variáveis quantitativas
Teste de Pearson
Teste estatístico para duas variáveis categóricas
Teste qui-quadrado ou teste de Fischer para amostras pequenas
Teste estatístico quando se quer comparar uma variável qualitativa com uma quantitativa
Teste T de student
Objetivo da fase 1 do ensaio clínico
Testar a segurança do fármaco
Objetivo da fase 2 do ensaio clínico
Buscar relação entre dose e eficácia do fármaco
Objetivo da fase 3 do ensaio clínico
Avaliar em larga escala o fármaco para buscar sua eficácia
Objetivo da fase 4 do ensaio clínico
Farmacovigilância
Vacinas preconizadas para o paciente com idade entre 20-59 anos
Hepatite B 3 doses dT 3 doses c/ reforço de 10/10 anos FA reforço se 1ª dose antes dos 5 anos Tríplice viral até 29 anos: 2 doses 30-59 anos: 1 dose
Vacinas preconizadas para o paciente com idade >=60 anos
=20-59 anos
Influenza anual
Pneumo-23 (VPP23) 1 dose c/ reforço 5/5 anos
Herpes-zóster 1 dose na rede privada
Quais são os critérios para se emitir a declaração de óbito no óbito fetal?
IG>=20 semanas; ou
P>=500g; ou
H>=25cm
Quando não é obrigatório emitir a declaração de óbito
Peça anatômicas amputadas
Óbito fetal que não fecha critérios
Quem preenche a declaração de óbito por causa natural com assistência médica?
1-médico assistente
2-médico substituto
3-médico plantonista
Quem preenche a declaração de óbito por causa natural em situação que não houve assistência médica?
SVO
Quem preenche a declaração de óbito por causa natural em situação que não houve assistência médica e não há SVO?
Médico do serviço público de saúde mais próximo ou, na sua ausência, qualquer médico
Quem preenche a declaração de óbito por causa natural em situação que não houve assistência médica e em localidade sem SVO ou assistência médica?
Será realizado registro civil em cartório por 2 testemunhas
Quem preenche a declaração de óbito por causa não natural?
IML
Quem preenche a declaração de óbito por causa não natural em localidade sem IML?
Autoridade policial/judicial nomeia perito ad hoc
Quem preenche a declaração de óbito em caso de óbito natural em que o morto será cremado?
2 médicos ou 1 médico legista
Quem preenche a declaração de óbito em caso de óbito não natural em que o morto será cremado?
A DO será assinada apenas por ordem judicial
Principais causas de mortalidade na população geral do Brasil
1-Circulatório
2-Câncer
3-Respiratório
4-Causas externas
2 principais causas de mortalidade por causas externas
1-Homicídio
2-Acidentes automobilísticos
Consequência característica da intoxicação por cadmio
Osteoporose
2 características da intoxicação por arsênio
Queimacao
Odor de alho