Psiquiatría Flashcards
Alteración de los
neurotransmlsores en la
enfermedad de Huntington
Disminución del GABA y de la acetilcolina.
Alteración de los
neurotransmlsores que
ocurre en la enfermedad
de Parkinson
Disminución de la dopamina con incremento de la
acetilcolina.
Alteración de los
neurotransmlsores que
ocurre en la esquizofrenia
Incremento de la dopamina.
Alteración del sueño de
movimientos oculares
rápidos en la narcolepsia
En el adulto normal la latencia para llegar al sueño
REM es de 90 min, mientras que en el adulto con
narcolepsia la latencia es de sólo 10 min.
Alteraciones de los
neurotransmlsores en la
ansiedad
Incremento de la noradrenalina; disminución del
GABA y la serotonina.
Alteraciones de los
neurotransmlsores en la
demencia de Alzheimer
Disminución de la acetilcolina.
Alteraciones de los
neurotransmlsores en la
depresión
Disminución de la noradrenalina, serotonina y
dopamina.
Alteraciones del sueño
observadas con frecuencia
en pacientes con
depresión
Interrupción frecuente del sueño durante la noche.
Se despiertan más temprano por la mañana.
Disminución del sueño de ondas lentas.
La fase de movimientos oculares rápidos ocurre
más temprano y tiene mayor duración.
Alteraciones estructurales
frecuentes en los
esquizofrénicos
Crecimiento ventricular,
Atrofia cortical.
Atrofia de los lóbulos temporales (disminución
del tamaño).
Alucinaciones que ocurren
mientras el individuo
concilia el sueño
Hipnagógicas.
Alucinaciones que ocurren
mientras el individuo
despierta
Hipnopómpicas.
Ansiedad
Presenta aspectos psicológicos y fisiológicos. Los
componentes psicológicos incluyen preocupación
por controlar la situación, hipervigilancia, inquietud
dificultad para concentrarse, alteraciones
del sueño. Los síntomas fisiológicos incluyen
hlperactividad autonómica y tensión motora.
Antidepresivo asociado
con priapismo
Trazadona.
Antidepresivo
contraindicado en
trastornos alimentarios
Bupropión, debido a que en este grupo de
pacientes suele disminuir el umbral de crisis
convulsivas.
Antidepresivo heterocíclico
que es de utilidad en el
tratamiento para suspensión
del tabaquismo
Bupropión.
Antidepresivo
heterocíclico que ocasiona
síntomas extrapiramidales
Amoxapina.
Antidepresivo que
ocasiona hipertensión
diastólica
Venlafaxina.
Antidepresivos asociados
con disminución de la
libido y anorgasmia
Inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina.
Antidepresivos con mayor
efecto anticolinérgico
Amitriptilina, doxepina.
Antidepresivos con mayor
efecto hipotensor
Antidepresivos tricíclicos.
Antidepresivos con mayor
efecto sedante
Doxepina, amitriptilina y trazadona.
Antidepresivos con menor
efecto sedante
Desipramina, protriptilina, inhibidores selectivos de
la recaptura de serotonina.
Antidepresivos
heterocíclicos que inhiben
al citocromo P450
Venlafaxina y nefazadona.
Antidepresivos
heterocíclicos que
ocasionan crisis
convulsivas y
cardiotoxicidad
Maprotilina y amoxaplna.
Antidepresivos que
con mayor frecuencia
se asocian a crisis
convulsivas
Antidepresivos tricíclicos, maprotilina y bupropion
Antidepresivos sin efecto
anticolinérgico
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
(excepto paroxetina) y trazadona.
Antipsicótico considerado
como el más efectivo para
la esquizofrenia
Clozapina; sin embargo, se utiliza como fármaco
de segunda línea porque se asocia con crisis
convulsivas (5%) y agranulocitosis (1 %).
Antipsicótico preferido
para pacientes con
esquizofrenia que se
quejan principalmente del
efecto sedante de otros
antipsicóticos
Risperidona, ya que produce sedación mínima y
tiene una incidencia baja de trastornos agudos
movimiento en dosis menores a 6 mg.
Antipsicótico que
característicamente
ocasiona alteraciones de
la conducción cardiaca
Tioridazina.
Antipsicótico utilizado en
la esquizofrenia que se
prefiere después de que
varios medicamentos han
fallado
Clozapina.
Antipsicóticos de alta
potencia
• Haloperidol
• Trifluoperazina
• Flufenazina
Estos fármacos son menos sedantes, hipotensores
y anticolinérgicos que los de baja potencia; sin
embargo presentan alta frecuencia de síndromes
agudos del movimiento.
Antipsicóticos de baja
potencia
Tioridazina, clorpromazina.
Antipsicóticos preferidos
para pacientes con
esquizofrenia con
insomnio
Olanzapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol.
Además, estos fármacos no presentan trastornos
del movimiento. Los únicos efectos secundarios de
importancia son la sedación y el aumento de peso.
Aspectos que reporta
el eje 1 del diagnóstico
psiquiátrico
Eje en el que se reportan los trastornos
psiquiátricos clínicos (esquizofrenia, del estado de
ánimo, somatomorfos, anorexia, bulimia, del sueño,
sexuales, autismo, etc.).
Aspectos que reporta el eje 2
del diagnóstico psiquiátrico
Eje en el que se reportan los trastornos de la
personalidad.
Aspectos que reporta el eje 3
del diagnóstico psiquiátrico
Eje en el que se reportan condiciones físicas,
Aspectos que reporta el eje 4
del diagnóstico psiquiátrico
Eje en el que se reportan problemas ambientales y
de aspecto psicosocial.
Aspectos que reporta el eje 5
del diagnóstico psiquiátrico
Eje en el que se reporta la escala global de
funcionamiento.
Benzodiazepina preferida a
la desintoxicación alcohólica
Clorodiazepóxido y oxazepam.
Benzodiazepinas que no
son metabolizadas por el
hígado (mnemotecnia LOT)
Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
Características clínicas
del síndrome neuroléptlco
maligno por antipsicóticos
Rigidez muscular, mioglobinuria, inestabilidad
autonómica, hiperpirexia y delirium. Se asocia con
altas dosis de antipsicóticos de alta potencia,
Características clínicas
farmacológicas principales
de los antipsicóticos
atípicos
Además de antagonismo dopaminérgico,
también ocasionan bloqueo de 5HT2.
Tratan tanto los síntomas negativos como los
positivos de la esquizofrenia (los típicos se
enfocan principalmente a los síntomas positivos).
Ocasionan menos trastornos extrapiramidales
que los típicos.
Características de la
amnesia de Korsakoff
Amnesia anterógrada ocasionada por deficiencia
de tiamina (puede existir un grado de amnesia
retrógrada).
Se presenta generalmente en alcohólicos y de
manera característica con confabulación.
La lesión se localiza en los cuerpos mamilares.
Características de la
discinesia tardía por
antipsicóticos
Por lo general ocurre por > 3 semanas de
tratamiento con antipsicóticos.
Movimientos involuntarios repetitivos de los
labios, cara, lengua y extremidades.
Los anticolinérgicos empeoran el cuadro clínico.
El tratamiento consiste en reducir o suspender el
antipsicótico y continuar con atípicos.
Características de la
distonía por antipsicóticos
Contracción involuntaria principalmente de
la cara, el cuello, la lengua y los músculos
extraoculares.
Responde a anticolinérgicos.
Características de la
esquizofrenia catatónica
Alteraciones psicomotoras con dos o más de los
siguientes síntomas;
• Inmovilidad (estupor completo o disminución
pronunciada en los movimientos espontáneos).
• Negativismo extremo.
• Mutismo.
• Ecolalia,
• Ecopraxla.
• Obediencia automática.
• Breves arranques de violencia sin provocación.
• Rigidez de postura (pueden permanecer
sentados o parados en posiciones extrañas por
largos periodos),
• Alternativamente pueden presentar excitación
y evidencia de agitación motora extrema
(incoherentes, violentos, destructivos, daño a
otras personas, colapso por fatiga).
Características de
la esquizofrenia
desorganizada
El habla y el comportamiento se encuentran
altamente distorsionados y desinhibidos con
aplanamiento afectivo.
El trastorno de pensamiento se manifiesta
bastante pronunciado y el paciente muestra
pobre contacto con la realidad.
Poco contacto con la realidad.
Risa explosiva.
Es el tipo de esquizofrenia con peor pronóstico.
Es el tipo de esquizofrenia con peor pronóstico.
Esquizofrenia desorganizada
Características de la
esquizofrenia paranoide
Ideas delirantes, con frecuencia de tipo
persecutorio y/o alucinaciones.
La función cognitiva se halla intacta.
Se asocia con el mejor pronóstico.
Características de las
ideas delirantes
Es una creencia falsa, la cual no es compartida por
el resto de los miembros de la cultura o subcultura.
El paciente continúa creyendo pese a que se le
presentan pruebas de lo contrario.
Características del paciente
con abuso de sustancias
Inadaptación que produce alteración en el
funcionamiento o distrés.
Los síntomas jamás han cumplido con los
criterios de dependencia.
El uso recurrente ocasiona incapacidad para
cumplir con las principales obligaciones en el
trabajo, escuela u hogar.
El uso recurrente conlleva situaciones de daño o
peligro físico.
El uso recurrente conlleva problemas legales.
A pesar de los problemas ocasionados por la
sustancia, el paciente continúa utilizándola.
Características del
paciente con dependencia
de alguna sustancia
Inadaptación por el uso de una sustancia, definida
por tres o más de los siguientes signos en un año:
• Tolerancia (se necesita más cantidad de la
sustancia para lograr el mismo efecto).
• Síndrome de abstinencia al suspender la sustancia.
• La sustancia se toma en mayor cantidad o por
más tiempo de lo que el paciente desea.
• Deseo persistente o intentos fallidos de terminar
con el uso de la sustancia.
• El paciente utiliza gran parte de su energía para
obtener, emplear o recuperarse de la sustancia.
• Reducción en las actividades recreacionales,
ocupacionales o sociales debido al uso de la
sustancia.
• Uso continuo de la sustancia a pesar de conocer
los problemas que ocasiona.
Características del
paciente con hipersomnia
primaria
Sueño diurno o nocturno excesivo por más de
1 mes.
El exceso de sueño no se debe a enfermedad
médica/mental, fármacos, malos hábitos, sueño
insuficiente o narcolepsia.
Características del
paciente con insomnio
El paciente reporta sueño no reparador o dificultad
para iniciar o mantener el sueño que se presenta por
lo menos tres veces a la semana durante 1 mes.
Características del
paciente con narcolepsia
Sueño diurno excesivo y disminución de la latencia
del sueño REM durante por lo menos 3 meses.
Ataques de sueño en los cuales el paciente no
puede evitar caer dormido.
Cataplexia (pérdida súbita del tono muscular),
Alucinaciones hipnagógicas (ocurren cuando el
paciente se está durmiendo).
Alucinaciones hipnopómpicas (ocurren cuando el
paciente se está despertando).
Parálisis del sueño (ocurre brevemente cuando
el paciente se está despertando).
Características del
síndrome serotonlnérglco
por inhibidores selectivos
de la recaptura de
serotonlna
Fiebre, mioclono, cambios en el estado de
alerta, colapso cardiovascular. Ocurre cuando se
usan en combinación inhibidores selectivos de
la recaptura de serotonlna + inhibidores de la
monoaminooxidasa.
Características del
trastorno delirante
Individuo con una idea delirante sin el resto de los
síntomas de esquizofrenia por un periodo mayor a
1 mes. Aparte de la creencia, el funcionamiento no
se encuentra alterado.
Características
encefalográficas del
paciente con dellríum
Enlentecimiento generalizado de la actividad,
actividad de ondas rápidas o anomalías focales.
Características
epidemiológicas de
importancia de la
esquizofrenia
El inicio en hombres es de los 15 a 24 años de edad.
El inicio en mujeres es de los 25 a 34 años de
edad.
La prevalencia es de 1 %.
Es más común en estratos socioeconómicos bajos.
50% de los pacientes intenta suicidio, y 10% lo
logra.
Características generales
a todos los rasgos de la
personalidad
Patrón persistente en cuanto a la percepción,
forma de relacionarse y pensamiento con el medio
ambiente y uno mismo, que se expresa en un gran
rango de contextos sociales y personales.
Características generales
a todos los trastornos de
la personalidad
Patrones de comportamiento que son
inflexibles, maladaptativos, persistentes y
rígidos ocasionando estrés subjetivo y/o mal
funcionamiento,
El paciente no está consciente del problema.
Aparecen en la adolescencia (por lo que no se
diagnostican en niños) y se establecen en la
etapa adulta.
Características generales
de la agorafobia
Miedo de encontrarse solo en espacios públicos
Se puede presentar sola o en combinación con
el trastorno por pánico (se presenta en 30 a
50% de los casos de trastorno por pánico).
Características generales
de la amnesia disociativa
Posterior a un estresor intenso o trauma grave;
ocurre incapacidad para recordar información
importante de tipo personal.
Características generales
de la anorexia nerviosa
Hábitos alimentarios anormales que incluyen
dietas con hipoalimentación extrema.
Miedo intenso de subir de peso.
Distorsión de la autoimagen corporal.
Realización intensa de ejercicio.
Peso corporal < 85% el peso corporal ideal.
Disminución de la densidad ósea.
Pérdida de peso excesiva.
Fracturas del metatarso.
Amenorrea.
Anemia.
Alteraciones hidroelectrolíticas.
Subtipo restrictivo y subtipo de atracones-purgativo.
Ocurre principalmente en mujeres adolescentes
y suele coexistitcon depresión.
Características generales
de la bulimla nerviosa
Atracones seguidos por vómito autoinducido o
uso de laxantes, diuréticos o eméticos.
Peso corporal frecuentemente mantenido en
rangos normales (a diferencia de la anorexia
nerviosa en la que el peso corporal es < 85%
del peso corporal ideal).
Asociada con erosión del esmalte dental,
alteraciones hidroelectrolíticas, alcalosis, callos
en la porción dorsal de las manos por fricción
superior con los incisivos al Inducirse el vómito:
(signo de Russel).
De tipo purgante y no purgante.
Características generales
de la demencia
4 A’s
Amnesia + afasia + apraxia + agnosia.
Características generales
de la demencia
Disminución gradual de la cognición.
Pérdida del pensamiento de abstracción.
Alteración del juicio.
Características generales
de la demencia
Diferencia con delirium
El paciente se encuentra alerta (a diferencia
del delirium, en el estado de alerta cambia
constantemente), sin variaciones en el nivel de
conciencia.
Características generales
de la demencia
Diferencia con delirium en el EEG
El electroencefalograma es normal (a diferencia
del delirium en el cual el electroencefalograma
es anormal).
Características generales
de la demencia
relacionada con el VIH
Síntomas cógnitivos
Síntomas cognitivos, como alteraciones de la
memoria, concentración y confusión.
Características generales
de la demencia
relacionada con el VIH
Síntomas conductuales
Síntomas conductuales, como apatía,
aislamiento, ánimo disfórico, psicosis orgánica.
Características generales
de la demencia
relacionada con el VIH
Síntomas mótores
Síntomas motores, como alteración del balance,
debilidad de las extremidades inferiores,
ncapacidad para escribir.
Características generales
de la demencia
relacionada con el VIH
Pronóstico
Una vez que aparece, la supervivencia media es
de 4.2 meses.
Características generales
de la demencia vascular
Deterioro “en parches”.
Más frecuente en hombres.
inicio más temprano.
15% de todas las demencias.
Antecedente de hipertensión.
nicio más rápido que el resto de las demencias.
Signos de lateralización o focalización.
Características generales
de la depresión atíplca
Capacidad de reacción emocional (capacidad
para experimentar mejorías en el ánimo en
respuesta a eventos positivos).
Sensibilidad al rechazo.
Características generales
de la depresión doble
Es la presencia de un episodio depresivo mayor
en una paciente que también padece distimia.
Peor pronóstico que los pacientes que sólo
tienen un episodio depresivo mayor,
Características generales
de la depresión estacional
Episodios depresivos que característicamente
ocurren en una estación del año, con frecuencia
en invierno.
Responde a la terapia con luz, con o sin
antidepresivos.
Características generales
de la depresión posparto
Por lo general ocurre dentro del primer mes
posparto,
Tiene una incidencia de 10% y una alta tasa de
recurrencia,
Es común que se acompañe de síntomas
psicóticos.
Características generales
de la distimia
Forma leve de depresión, la cual tiene una duración
de por lo menos 2 años.
Características generales
de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob
Demencia ocasionada por priones.
Rápidamente progresiva y de inicio entre los 40
y 50 años de edad.
El inicio es con síntomas somáticos vagos
y ansiedad inespecífica, seguido de ataxia,
coreoatetosis y disartria.
Fatal en menos de 2 años.
Atrofia de la corteza cerebral y del cerebelo.
Características generales
de la enfermedad de Pick
Afecta a los lóbulos temporales y frontales.
Cuadro inicial similar a la enfermedad de
Alzheimer.
Cambios en la personalidad (por alteración en
los lóbulos frontales). Esta es la característica
más prominente.
Características generales
de la fobia social
Individuo que presenta miedo exagerado de sufrir
una situación embarazosa en situaciones sociales.
