Ortopedia

Question 1

Apariencia radiográfica del
osteosarcoma

Answer 1

Rayo de sol.

Question 2

Apariencia radiográfica del
sarcoma de Ewing

Answer 2

Piel de cebolla,

Question 3

Arteria que ocasiona la
enfermedad de Legg-
Calvé-Perthes

Answer 3

Arteria femoral circunfleja medial (rama de la
arteria femoral).

Question 4

Características clínicas de
la escoliosis

Answer 4

Se ubica sobre todo en mujeres adolescentes, con
la espina dorsal con curvatura a la derecha; se
puede observar desde atrás, cuando se inclina hacia adelante, una joroba sobre el tórax del lado derecho. La deformidad avanza hasta que se alcanza la madurez esquelética (al presentarse la menstruación se ha alcanzado 80% de la madurez esquelética); puede presentarse disminución de la función pulmonar.

Question 5

Características de
importancia de la
enfermedad de Legg-
Perthes

Answer 5

Es una necrosis avascular de la epífisis de la
cabeza femoral.
Suele ocurrir alrededor de los seis años de
edad.
Su inicio es insidioso con cojera, disminución de
los rangos de movimiento de la cadera y dolor
en la articulación de la cadera y/o rodilla.
Para realizar el diagnóstico se solicita una
radiografía anteroposterlor y lateral de la cadera.

Question 6

Características
importantes de la
epifisiólisis de la cabeza
femoral

Answer 6

Se le considera como una urgencia ortopédica
pediátrica.
Suele presentarse en varones con sobrepeso,
alrededor de los 13 años de edad.
Los pacientes se quejan de dolor en la ingle y/o
rodlltas.
Cojera.
Cuando se coloca al paciente sentado sobre la
mesa de exploración con las piernas colgando,
la planta del pie de la extremidad afectada suele
apuntar hacia el otro pie.
Movilidad limitada de la cadera.
Conforme se flexiona la cadera, el muslo se
posiciona en rotación externa y no puede ser
rotado Internamente.

Question 7

Clínica de la estenosis

Answer 7

Paciente con dolor de espalda que se ve
incrementado al permanecer de pie y caminar; el
dolor disminuye al sentarse y realizar hlperflexión
de la cadera.

Question 8

Complicación más
frecuente de la fractura
del escafoides

Answer 8

Necrosis avascular de la cabeza proximal del
escafoides. Esta fractura suele separar la cabeza
proximal del resto del riego sanguíneo (el cual
entra al hueso en la región distal).

Question 9

Componente del ligamento
deltoideo (medial) del
tobillo

Answer 9

Parte tibioastraglina posterior.
Parte tibiocalcánea.
Parte tibioescafoidea.
Parte tibioastraglina anterior.

Question 10

Componentes del
ligamento lateral del tobillo

Answer 10

Ligamento astragaloperoneo posterior.
Ligamento calcaneoperoneo.
Ligamento astragaloperoneo anterior.

Question 11

Condiciones en que se
puede producir luxación
posterior de hombro

Answer 11

En caso de contracciones musculares
intensas y poco coordinadas, como epilepsia o
electrocutación.

Question 12

Conducta a seguir en caso
de paciente con dolor en la
región enyesada

Answer 12

Retirar yeso y explorar la región.

Question 13

Datos característicos del
mieloma múltiple

Answer 13

Paciente de la tercera edad, con fatiga,
anemia, dolor localizado en sitios específicos de
distintos huesos. En la radiografía se muestran
múltiples lesiones líticas en sacabocados; se
encuentra la proteína de Bence-Jones en orina e
inmunoglobullna anormal en la sangre.

Question 14

Deformidad clásica de la
fractura de Colles

Answer 14

La muñeca se observa como un tenedor. Es
una fractura del radio dorsalmente angulada y
desplazada.

Question 15

Descripción de ia
contractura de Dupuytren

Answer 15

Contractura de la palma de la mano; los nodulos
de la fascla palmar se pueden palpar.

Question 16

Descripción del neuroma
de Morton

Answer 16

Inflamación del nervio digital común en el tercer
espacio interdigital del pie (entre el tercer y cuarto
dedo del pie). Se presenta como un crecimiento
palpable.

Question 17

Diferencia del dolor en el
pie en caso de herniación
de disco en L4-L5 o L5-S1

Answer 17

En la herniación L4-L5 el dolor se extiende ai
primer dedo del pie.
En la herniación L5-S1 el dolor se extiende ai
quinto dedo del pie.

Question 18

Encondroma

Answer 18

Neoplasia cartilaginosa benigna localizada en el
hueso intramedular. De ordinario ocurre en las extremidades distales (a diferencia del condrosarcoma).

Question 19

Enfermedad de Osgood-
Schlatter (osteocondrosis
de tubérculo tibial)

Answer 19

Se observa en adolescentes con dolor persistente en
el tubérculo tibial, que se agrava con la contracción del cuadriceps. A la exploración existe dolor en la región del tubérculo tibial sin edema de la rodilla.

Question 20

Espondilitis anquilosante

HLA-asociado

Answer 20

HLA-B27

Question 21

Espondilitis anquilosante

Clínica

Answer 21

Se observa en hombres jóvenes entre los 30 y
40 años de edad con dolor crónico en la espalda
así como rigidez matutina. El dolor es mayor
durante el descanso y mejora con la actividad. En
la radiografía se muestra “espina de bambú*, se
relaciona con la presencia de HLA-B27, la cuál
se asocia con uveítis y enfermedad inflamatoria
intestinal.

Question 22

Etiología del neuroma de
Morton

Answer 22

De manera habitual ocurre por el uso de zapatos
de tacón elevado y con punta en triángulo; tambien
por las botas vaqueras que terminan en punta.

Question 23

Factores de riesgo para
presentar osteosarcoma

Answer 23

Enfermedad ósea de Paget.
Infartos óseos.
Radiación.
Retinoblastoma familiar.

Question 24

Fractura humeral + “mano
caída” + pérdida de la
abducción del pulgar

Answer 24

Sospechar lesión del nervio radial, el cual pasa
por el canal radial del húmero.

Question 25

Fracturas por estrés de
la tibia

Answer 25

Se observa en adultos jóvenes sujetos a marchas
forzadas. Existe dolor a la palpación sobre un
punto específico del hueso; sin embargo, la
radiografía es normal.

Question 26

Hallazgo histológico
característico del sarcoma
de Ewing

Answer 26

Seudorrosetas.

Question 27

Hallazgos clínicos de la
displasia congénita de
cadera

Answer 27

Pliegues glúteos no simétricos,
Posibilidad de inducir dislocación posterior de
la cadera, la cual puede ser reducida (signo de
Barlow y signo de Ortolani, respectivamente).
En caso de que los hallazgos a la exploración
física no sean concluyentes se recomienda un
ultrasonido.

Question 28

Hallazgos radiográficos del
mieloma múltiple

Answer 28

Múltiples lesiones lítlcas en sacabocados.

Question 29

Hueso del carpo que
se fractura con más
frecuencia

Answer 29

Escafoides en adultos jóvenes que caen con la
mano extendida.

Question 30

Indicaciones de cirugía en
la herniación de disco

Answer 30

En caso de progresión del déficit neurológico,
por ejemplo, debilidad muscular.
Se requiere tratamiento de urgencia en caso de
datos de síndrome de cauda equina, por ejemplo,
distensión de vejiga, esfínter rectal hlpotónlco o
anestesia en el área de la “silla de montar”.

Question 31

Irrigación de la cabeza del
fémur

Answer 31

La mayoría de la irrigación a la cabeza del fémur
(que se origina en la arteria femoral circunfleja
medial) asciende a lo largo del cuello del
fémur. Las fracturas del cuello femoral pueden
comprometer el riego sanguíneo y producir
necrosis avascular de la cabeza del fémur.

Question 32

Lesión de Bankart

Answer 32

Desgarro del labrum glenoideo anterior.

Question 33

Lesión de Hils Sachs

Answer 33

Fractura por compresión en la cabeza humeral
posterior.

Question 34

Lesión nerviosa que puede
ocurrir en caso de luxación
del codo

Answer 34

Lesión del nervio cubital, pues este nervio pasa
medial al epicóndilo.
Lesión del nervio mediano, pues este nervio
pasa anterior al codo.
Lesión de la arteria braquial, pues ésta pasa
anterior al codo.

Question 35

Lesión nerviosa que
puede ocurrir en caso
de una luxación anterior
de la cabeza del húmero
{dislocación anterior de
hombro)

Answer 35

Nervio axilar.

Question 36

Lesión nerviosa que puede
resultar de la lesión del
hueso ganchudo

Answer 36

Nervio cubital

Question 37

Lesión que ocasiona
limitación en el
movimiento de la rodilla y
un “clic” cuando la rodilla
es forzada en extensión

Answer 37

Desgarro de meniscos.

Question 38

Lesión vascular asociada
con dislocación posterior
de la rodilla

Answer 38

Arteria poplítea, debido a que esta estructura es la
más profunda de la fosa poplítea y la más cercana
al fémur.

Question 39

Lesiones vasculares y
nerviosas asociadas con la
fractura de cuello de húmero

Answer 39

Nervio axial y arteria circunfleja posterior.

Question 40

Lesiones vasculares y
nerviosas asociadas con
la fractura de diáflsis de
húmero

Answer 40

Nervio radial y arteria braquial profunda.

Question 41

Ligamentos que forman
la cápsula fibrosa de la
articulación de la cadera

Answer 41

Ligamento iliofemoral.
Ligamento isquifemoral.
Ligamento pubofemoral.

Question 42

Luxación anterior de la
cabeza del radio + fractura
de la diáflsis del cúbito
proxlmal

Answer 42

Fractura de Monteggia. Ocurre por un golpe
directo al cúbito.

Question 43

Luxación dorsal de la
articulación radiocubital
distal + fractura del tercio
distal de radio

Answer 43

Fractura de Galeazzi.

Question 44

Manejo de un dedo
amputado

Answer 44

Se debe hacer cirugía para la unión siempre que sea posible. El dedo amputado debe lavarse con solución salina estéril, colocarse en una gasa mojada con solución salina, poner ésta en una bolsa de plástico cerrada y coldéar la bolsa en una cama de hielo. No colocarlo en solución antiséptica, alcohol, hielo seco; no debe congelarse.

Question 45

Manifestaciones clínicas
de la fascitis plantar

Answer 45

Dolor agudo incapacitante en el talón cada vez
que el pie toca el suelo,
El dolor es más intenso durante las mañanas.
Suele ocurrir resolución espontánea a los 12 a
18 meses.

Question 46

Manifestaciones clínicas
de la fractura de
escafoides

Answer 46

Antecedente de caída sobre la mano extendida.
Dolor referido a la muñeca.
Dolor a la depresión de la tabaquera anatómica.

Question 47

Manifestaciones clínicas
de la herniación de disco
lumbar

Answer 47

Paciente en la quinta década de la vida.
El paciente describe dolor lumbar desde hace
varios meses.
El dolor se describe como una descarga
eléctrica que se extiende hacia la pierna.
El dolor se exacerba por la tos, estornudos o
defecación.

Question 48

Manifestaciones clínicas
de la luxación anterior de
hombro

Answer 48

El paciente sostiene su brazo cerca de su
cuerpo, pero con rotación externa (en la luxación
posterior de hombro, el brazo se encuentra en
rotación interna).
Se puede perder sensibilidad en una pequeña
área del deltoides por lesión al nervio axilar.

Question 49

Manifestaciones clínicas
de la tenosinovitis de De
Quervain

Answer 49

Dolor a lo largo de la cara radial de la muñeca y
del primer compartimento dorsal.
El dolor puede ser reproducido al pedirle al
paciente que empuñe la mano con el pulgar
dentro de ésta, luego se realiza flexión cubital
pasiva.

Question 50

Manifestaciones clínicas
del síndrome del túnel del
carpo

Answer 50

Disminución de la sensibilidad y parestesias en la
distribución del nervio mediano en la mano (los
primeros dos dedos y la mitad radial del tercero).
Los síntomas se pueden reproducir al percutir o
presionar el nervio mediano a la altura del canal
del carpo.
Es necesario solicitar radiografías de la mano
para descartar otras alteraciones.

Question 51

Mecanismo de lesión de la
fractura de Colles

Answer 51

Caída sobre la mano extendida. Por lo general, el
paciente es una mujer osteoporósica. Es una fractura
del radio dorsalmente angulada y desplazada.

Question 52

Mecanismo de lesión de la
fractura de Galeazzi

Answer 52

Golpe directo al radio. Es una fractura del
tercio distal del radio con luxación dorsal de la
articulación radlocubital distal.

Question 53

Mecanismo de lesión de la
fractura de Monteggia

Answer 53

Golpe directo al cubito. Es una fractura de la
diáfisis del cubito próxima! con luxación anterior de
la cabeza del radio.

Question 54

Mecanismo de lesión de
las fracturas de cuello de
metacarpo

Answer 54

En general ocurre por golpear con el puño una
superficie dura. Esto produce fractura en el cuarto
y/o quinto metacarpiano.

Question 55

Mecanismo de lesión
de las fracturas
supracondíleas

Answer 55

Es un paciente pediátrico que cae sobre la mano
con el brazo en extensión.

Question 56

Mecanismos de lesión de
la fractura de escafoides

Answer 56

Caída sobre la mano extendida. El paciente se
presenta en la sala de urgencias con dolor referido
a la muñeca.

Question 57

Mnemotecnia de las 6 P:
dolor al movimiento pasivo
de una extremidad (pain),
palidez, poiquilotermia,
parestesias, parálisis y
disminución de los pulsos

Answer 57

Obstrucción arterial aguda.

Question 58

Nervio espinal afectado
por una hernia de disco
entre L4 y L5

Answer 58

El nervio espinal L4 existe entre L4 y L5, sin embargo
este nervio no se afecta en caso de hernia lumbar
L4-L5 debido a que pasa por el foramen intervertebral
superior al sitio de hemlación. El nervio espinal que se afectará es el L5.

Question 59

Nervio lesionado en el
síndrome del túnel del carpo

Answer 59

Nervio mediano.

Question 60

Nervio que puede resultar
lesionado en caso de
traumatismo de la cabeza
o cuello del peroné

Answer 60

Nervio peroneo común.

Question 61

Osteoblastoma

Answer 61

Formación de trabéculas entrelazadas de hueso-
tejido rodeado de osteoblastos.
De mayor tamaño que los osteomas osteoides.
Por lo general ocumen en la columna.

Question 62

Osteocondroma o
exostosis

Answer 62

Tumor benigno de hueso más frecuente.
Hueso maduro con un capuchón cartilaginoso.
Se presenta principalmente en hombres < 25
años de edad.
Suele originarse en las metáfisis de huesos largos.
La transformación maligna a condrosarcoma es
poco frecuente.