Psiquiatria Flashcards
Depresión mayor en paciente anciano, sin antecedente de depresión, pensar en qué causa:
Depresión secundaria a enfermedad conocida o a fármacos
Trastorno de sustancia relacionado con el delirio celotipico
Alcohol
Consecuencias clínicas metabólicas debitado a conductas purgantes
Hipokalemia
Alteraciones iónicas
Hipomagnesemia
Alcalosis hipocloremica
Subtipo más frecuente de esquizofrenia
Paranoide
Se presenta con delirios, alucinaciones, es la de comienzo más tardío, menos deterioro funcional y mejor respuesta al tratamiento.
Alteraciones digestivas por conductas purgantes en trastornos alimenticios
Parotiditis y Pancreatitis
Aumento de amilasa serica
Mallory Weiss
Dilatación intestinal
Colon catarquico
Tratamiento de síndrome de piernas inquietas
Agentes dopaminergicos: ropirinol, pramipexol
Benzodiacepinas
Benzodiacepinas de vida media corta
Ultracorta: midazolam, triazolam
Corta: alprazolam, lorazepam, lormetazepam
Qué es la dismorfofobia?
Preocupación excesiva por un defecto inexistente o irrelevante de rasgos faciales, piel o pelo. 15-20 años, repetidas consultas, iatrogenia, tratamiento con ISRS o clomipramina. Asociado a TOC, ansiedad y depresión.
Fase del sueño en la que se observan complejos K y husos del sueño en EEG
Fase 2
Trastornos asociados a TDAH
Depresión
Ansiedad
Drogodependencia (alcohol)
Trastornos de la personalidad
Trastorno de la personalidad que destaca por frialdad, falta de miedo, incapacidad para planear el futuro, no aprende conductas aceptadas socialmente con castigo
Trastorno disocial (antisocial, psicopata, sociopata)
DSM V B1
CIE 10 Disocialidad
Tratamiento de 2a línea para TDAH
Inhibidores de la recaptura de noradrenalina: atomoxetina, bupropion
a2 adrenergicos: guanfacina, atomoxetina
Niño de 9 años presenta de forma brusca TOC, tics y Corea con síntomas neurologicos. Diagnóstico:
PANDAS Pediatric Autoinmune Neurpsychiatric Disease Assosiated with Streptococcus
Estreptococo B hemolitico del grupo A
Como actúan la cianamida o el disulfiram en un paciente alcohólico?
Incrementan el efecto tóxico del alcohol, desmotivando al paciente de cara a nuevos consumos
Síndromes obsesivos
Preocupación hipocondriaca
Orden y simetría
Fobia de impulsion
Imágenes molestas
Preocupaciones morales
Inductores del metabolismo de clozapina
Tabaco
Carbamazepina
Qué es una estereotipia?
Movimiento repetitivo y carente de sentido
Episodio Depresivo Mayor
Síndrome depresivo de al menos 2 semanas de duración, intensidad importante que afecta el funcionamiento de la persona, las formas graves presentan síntomas psicóticos
TOC entra en el diagnóstico diferencial de trastornos psicóticos
Verdadero o falso
Falso
Cambios del patrón del sueño como consecuencia del envejecimiento
Dificultad para conciliar el sueño
Adelanto de fase circadiana
Disminuye sueño nocturno y aumenta el diurno
Disminuye el sueño profundo y aumenta el superficial
Despertares nocturnos, 3-4 por noche
Disminuye tiempo de fase REM
Tipos de tics que se aprecian en Gilles de la Tourette
Tics motores: simples o complejos
Tics vocales: simples o complejos
Tratamiento de la conducta alimentaria donde es más frecuente la hospitalización
Anorexia nerviosa
Por pérdida de peso extrema, alteración hidrocele teológica, depresión mayor y riesgo de suicidio.
Grupos de síntomas depresivos
Síntomas afectivos
Síntomas biológicos
Alteración del comportamiento
Pensamientos o cogniciones depresivas
La temperatura corporal disminuye durante el sueño
Verdadero o falso
Verdadero
Principales cuadros en el trastorno delirante crónico
De persecución
De celos Otelo
De enfermedad Eckbom
De grandeza DonQuijote
De amores Clerambault
De dobles Capgras
De transformación Fregoli
De referencia Kretschmer
De negación Cotard
Qué es la agorafobia?
Miedo a estar en situaciones en las que se siente desprotegido, lugares dls e es difícil escapar o conseguir ayuda
Síntomas de depresión en ancianos
Síntomas somáticos
Pseudodemencia depresiva
Síntomas melancólicos
Ansiedad, agitación
Síntomas psicóticos
Síntomas negativos en esquizofrenia
Alógica, bloqueó
Afectó inapropiado
Aplanamiento afectivo
Asociabilidad, apatía
Abulia, anhedonia
Déficit de atención
Tratamiento de intoxicación por benzodiacepinas
Flumazenilo IV
Chico de 17 años con TOC y tics motores y vocales juntos
Diagnóstico:
Gilles de la Tourette
Tratamiento de depresión en ancianos
ISRS
A qué edad se presentan la esquizofrenia y la paranoia
Paranoia: más de 40 años
Esquizofrenia: H 15-25, M 25-35
Tratamiento de intoxicación por opioides
Naloxona IV en perfusión continua
Tratamiento farmacológico de deshabituación alcohólica
Interdictores: disulfiram
Anti Craving: naltrexona, nalmofeno
Pseudodemencia
Disfunción cognitiva reversible asociada a enfermedad psiquiátrica, depresión, patrón “subcortical”, enlentecimiento motor y mental. Mejora con agripnia.
Clínica de Sx de Briquet
Historia de múltiples síntomas antes de los 30, no se acompañan de anomalías que expliquen la EF o pruebas diagnósticas. Dolor, gastrointestinales, sexuales, neurologicos.
Factores de mal pronóstico en esquizofrenia
AHF
Edad precoz <20 años
Varones
Inicio incidioso
Síntomas negativos
Brote largo
Síntomas afectivos ausentes
Tratamiento de anorexia nerviosa
Régimen normocalorico
Psicoterapia cognitivo conductual
Terapia familiar
Fármacos que pueden causar estados hipomaniacos
Antidepresivos
Parasomnias
Sonambulismo
Pesadillas
Terror nocturno
Bruxismo
Trastorno de conducta en REM
La existencia de alucinaciones y alteraciones de la conciencia es propia de:
Estados confusionales
Principal causa de hipersomnia
SAHOS
Qué es una compulsión?
Actos motores voluntarios que el paciente siente necesidad de realizar frente a la idea obsesiva. Lo reconoce absurdo, intenta resistirse, aún así la tensión aumenta
Farmacos que pueden causar delirium
Anticolinérgicos
Anticonvulsivos
Antidepresivos
Neurolepticos
Esteroides
Antiparkinsonianos
Antihistamínicos
Digital
Insulina
Salicilatos
Opiáceos
Benzodiacepina
Disulfiram
Antipsicótico atípico que puede presentar granulocitosis
Clozapina
Farmacos que producen agranulocitosis
Clozapina
Antitiroideas
Metamizol
Cloranfenicol
Subtipo de esquizofrenia con alteración de la psicomotricidad, posturas y movimientos anormales y negativismo extremo
Catatonica
Según el DSM V la dismorfofobia, tricotilomania, autoexcoriaciones y acumulación pertenecen a la categoría:
Trastornos relacionados con TOC
Fobia social
Miedo a exposición pública, hablar, comer, beber o usar espacios públicos.
Ansiedad de ejecución.
Manifestación clínica patognomonica de Gilles de la Tourette
Tics bucofonatorios
Definición de estupor
El paciente está dormido, se obtiene respuesta solo con estímulos vigorosos, dolorosos y repetidos, al detener el estímulo el paciente vuelve a dormir, mutismo y reducción de la actividad motora
Esquizofrenia simple
Ausencia de síntomas positivos, se desarrollan de manera gradual e insidiosa, síntomas negativos, con escasa respuesta emocional
Factores relacionados con el Sx Willis Eckbom
Mujeres
Ancianos
Embarazo
Epilepsia
Anticonvulsivos
Déficit de hierro
Insuficiencia renal
Anemia
Forma familiar
Movimientos periódicos de piernas durante el sueño
Clínica de Trastorno por estrés porstraumatico
Reexperimentacion
Síntomas de hiperalerta
Síntomas disociativos
Conductas de evitación
Tratamiento en síntomas psicóticos de Alzheimer
Antipsicóticos atípicos
Según el momento en el que aparece en insomnio este se divide en:
De consiliacion
De mantenimiento
Terminal
Episodio hipomaniaco
Forma leve que permite el funcionamiento social, no demandará tratamiento, duración mínima de 4 días, sin síntomas psicóticos
La presencia de síntomas depresivos excluye el diagnóstico de ansiedad
Verdadero o falso
Falso
Enfermedades por priones
Creutzfeldt Jacob
Kuru
Gerskmann Starüssler Scheincker
Insomnio fatal familiar
Estados del nivel de consciencia
Letargo
Obnubilación
Estupor
Coma
Tratamiento de TOC
Obsesiones: ISRS, clomipramina
Compulsiones: terapia cognitivo conductual
Juntos alcanzan eficacia de 75%
Tratamiento de fobias simples (específicas)
Terapia cognitivo conductual
Exposición en vivo
Complicaciones psicológicas típicas del trastorno por angustia
Ansiedad anticipatoria
Preocupaciones hipocondriacas
Conductas de evitación
Co morbilidad en trastorno bipolar
Alcoholismo
Abuso de sustancias
Trastorno de la personalidad
Trastorno adaptativo
Presencia de síntomas emocionales o del comportamiento, intensidad leve, en relación en un factor estresante y que mejora cuando el factor se resuelve o se adapta a el
Síntomas de intoxicación por cocaina
Rush
Alucinaciones
Delirios
Midriasis bilateral reactiva
Estereotipias
Bruxismo
Elevación de temperatura, TA y FC
Modelo transteorico de Prochaska y Di Clemente
Precontemplacion
Contemplacion
Preparación
Acción
Mantenimiento
Recaída
Remisión estable
Tríada clínica en síndrome de Wernicke
Deterioro cognitivo
Ataxia
Oftalmoplejia
Fases de la conducta sexual
Deseo
Excitación
Orgasmo
Resolución
Efectos extrapiramidales subagudos de los fármacos antipsicóticos
Parkinsonismo
Acatisia
Tratamiento de acatisia
Bajar dosis de antipsicótico
Benzodiacepina o b bloqueador
Benzodiacepina + propranolol
Anticolinérgico (biperideno)
Cambiar de antipsicótico
Tipo de personalidad perfeccionista, meticuloso, escrupuloso, tacaños, amantes del orden; puntuales, rígidos, dificultad para expresar emociones, adaptados hasta que algún acontecimiento lo descompiensa
Obsesiva (anancastica)
DSMV C1
CIE 11 anancastica
Tratamiento farmacológico de delirium
Antipsicóticos incisivos
Haloperidol
Risperidona
Aripiprazol
La desorganización del pensamiento es típica de qué patología
Esquizofrenia
Trastorno delirante crónico (paranoia)
Mujeres mayores de 40 años, presencia de casi como único síntoma el delirio bien sistematizado y estructurado, sin deterioro social, sin desconexión de la realidad
Clínica de trastorno conversivo
Signos neumológicos que afectan la función motora o sensitiva con exploración física incongruente, pruebas normales, factor psicológico precipitante, “belle indifference”
Factores de mal pronóstico en el trastorno conversivo
Convulsiones
Temblores
Tratamiento de insomnio de consolidación
Benzodiacepinas de vida media corta
Lormetazepam
Alprazolam
Lorazepam
Benzodiacepinas de vida media larga
Clonazepam
Clordiozepoxido
Clorazepato
Diazepam
Bromazepam
Flurazepam
Flunitrazepam
Esta indicada la contención mecánica en el delirium
Verdadero o falso
Verdadero
Deberá retirarse en cuanto sea posible
Síntomas más llamativos en los trastornos psicóticos
Alucinaciones (alucinación verdadera, ilusión, alucinosis, psuedoalucinacion)
Delirios
Causas de manía secundaria
Enfermedad neurologica
Enfermedad endocrinológica
Infección sistémica
Tóxicos, fármacos
El DSM V considera la presencia de repercusión endocrina para el diagnóstico de anorexia nerviosa
Verdadero o falso
Falso
Trastorno somatomorfo que incumple el tratamiento farmacológico
Trastorno hipocondríaco
Personalidad con inestabilidad en la imagen, él autoestima, estado de ánimo, relaciones interpersonales, impulsividad, bulimia, autolesiones, riesgo de suicido, consumo de tóxicos, promiscuidad, episodios psicóticos y depresivos
Borderline
DSM V B2
CIE 11 disocialidad
Nivel de consciencia y de atención en delirium y demencia
Delirium: consciencia descendida y atención normal
Demencia: consciencia normal, atención normal
Tratamiento de primera línea de TDAH
Anfetamínicos: metilfenidato, lisdexanfetamina
Técnica cognitiva conductual: en intervencion con padres y escuela
Técnica psicopedagogica: evaluación de Niño, escuela y familia
Los trastornos psicóticos son complicaciones habituales en la ansiedad generalizada
Verdadero o falso
Falso
Las complicaciones pueden ser conducta suicida, trastorno depresivo y psicosomáticos, abuso de alcohol y drogas
Trastorno de la Personalidad que más acude a consulta, más ingresa, más autolesiones y mayor tasa de suicidio
Limítrofe
