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MIR > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Porque hay que tener especial cuidado con los diuréticos y vasodilatadores en la IC crónica FEVI preservada?

A

Es necesario mantener una precarga adecuada para que el gasto cardiaco no disminuya

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2
Q

En qué patologías no disminuyen los soplos cuando baja la precarga?

A

Miocardiopatia hipertrofica obstructiva

Prolapso mitral

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3
Q

Como se observa una insuficiencia tricuspidea significativa en el pulso venoso yugular?

A

Onda V elevada
Seno Y aumentado
Seno X abolido

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4
Q

Cómo se observa la pericarditis constrictiva en presión venosa yugular?

A

Senos X y Y muy pronunciados y rápidos en forma de W

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5
Q

¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el ECG de un paciente con insuficiencia cardíaca?

A

Bloqueo de rama
Signos de hipertrofia ventricular
Fibrilación auricular
Taquicardia sinusal
Arritmias ventriculares

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6
Q

Indicación de desfibrilador automático implantable en insuficiencia cardiaca crónica con FEVI disminuida

A

CF NYHA II-III con FEVI <35%
CF NYHA I con FEVI <30%

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7
Q

Medidas que aumentan la supervivencia en IC crónica con FEVI disminuida

A

B bloqueadores
IRCA/ARA II
ARM
INRA
Hidralazina/Nitratos
DAI
TRC
ISGLT2

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8
Q

Fase del ciclo cardíaco que se afecta antes en isquémia

A

Diástole

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9
Q

Fases de la diástole

A

Llenado rápido
Llenado lento (diastasis)
Telediastole (onda P)

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10
Q

La contracción de músculo liso depende de la unión de calcio a:

A

Calmodulina

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11
Q

Contraindicación de tratamiento con IECA en pacientes con IC

A

Estenosis bilateral de arteria renal
Embarazo
Insuficiencia renal

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12
Q

Tipo de pulso arterial que produce la estenosis aórtica

A

Pulso anácroto (Parvus et tardus)

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13
Q

Tipo de pulso que produce la insuficiencia aórtica

A

Pulso hipercinetico (Magnus, celer et altus)

Pulso bisferiens

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14
Q

Síntomas precoces de intoxicación digitalica

A

Digestivos
Visuales (visión de halo amarillo)
Psíquicos (confusión)

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15
Q

Cómo se observa el taponamiento cardiaco en presión venosa yugular?

A

Seno X prominente

Seno Y prácticamente abolido

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16
Q

Patologías en las que está aumentado el seno X en la presion venosa yugular

A

Taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva

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17
Q

Cómo se explora el pulso venoso yugular?

A

Observando el latido de la vena yugula derecha inmediatamente lateral a la carótida con paciente en decubito supino, tórax elevado 30-40º

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18
Q

Patología en la que se presenta signo de Kussmaul

A

Pericarditis constrictiva

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19
Q

Patología en la que se presenta pulso paradójico

A

Taponamiento cardiaco

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20
Q

Maniobras clásicas en expoliación física del aparato cardiovascular

A

Inspección
Palpación
Auscultación
Percusión (menos útil)

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21
Q

Signo de Rivero Carvallo

A

La inspiración aumenta el retorno venoso al lado derecho, por eso los soplos de valvulopatia derecha se oyen mejor durante la inspiración

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22
Q

Beneficios del tratamiento con desfibrilador automático implantable en insuficiencia cardíaca crónica

A

Disminuye muerte súbita
Disminuye mortalidad total

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23
Q

De qué patología es propio el desdoblamiento amplio y fijo del 2o ruido cardiaco

A

Comunicación interauricular tipo Ostium Secundum, no produce soplo

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24
Q

Valor de presiones para considerar el diagnóstico de hipertensión pulmonar

A

PAPm >25mmHg
Secundario a cardiopatía isquémica
PAPm >25mmHg + PCP >15mmHg

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25
Q

El tratamiento de IC crónica con estos fármacos antagonistas de receptor de mineralocorticoide ha demostrado aumentar la supervivencia

A

Espironolactona
Eplerenona

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26
Q

Síntomas cardíacos de intoxicación digitalica

A

Extrasistole ventricular
Bradicardia sinusal
Distintos grados de bloqueo AV

27
Q

¿Por qué ocurre desdoblamiento fisiológico del 1a y 2o ruidos cardiacos?

A

Con la inspiración al llenarse de sangre las cavidades derechas se retrasa el cierre de válvula tricúspide y pulmonar

28
Q

Patología en la que se escucha “Plop tumoral”

A

Por golpeo y ocupación del orificio auriculoventricular en Mixoma Auricular

29
Q

Rango terapéutico de digoxina en tratamiento de IC crónica

A

0.5-1 ng/ml

30
Q

Patología en la que es típica la abolición del 2o ruido cardiaco

A

Estenosis aórtica grave

31
Q

Patologías en la que están aumentada la onda V del pulso venoso yugular

A

Insuficiencia tricuspidea
Comunicación interauricular

32
Q

Farmacos que favorecen la intoxicación por digoxina

A

Quinidina
Verapamilo
Amiodarona
Eritromicina
Propafenona

33
Q

Beneficios del tratamiento con terapia de resincronizacion cardiaca en pacientes con IC crónica

A

FEVI <35%
CF NYHA II, III y IV
Asincronia demostrada con QRS >130ms

34
Q

Valor de peptido natriuretico cerebral que apoya el diagnóstico de insuficiencia cardíaca

A

PNC >100pg/ml
NT pro PNC >300pg/ml

35
Q

Tratamiento farmacológico para tratar arritmias ventriculares en pacientes con IC crónica

A

Amiodarona
Dofetilida

36
Q

Patrón característico de insuficiencia cardíaca en Rx de tórax

A

Infiltrado alveolar difuso perihiliar bilateral en “alas de mariposa”

37
Q

¿En qué situación a un paciente con IC crónica tratado con b bloqueadores en descompensación, suspenderías el tratamiento?

A

Edema pulmonar
Shock cardiogenico

38
Q

Diuréticos que aumentan la supervivencia en IC crónica con FEVI redcucida

A

Espironolactona
Eplerenona

39
Q

En qué posición se coloca al paciente para escuchar mejor el roce pericardico

A

Se escucha en sístole, en diástole o en ambas. Apaciente inclinado hacia adelante.

40
Q

¿Porque se produce el tercer ruido cardiaco?

A

Por llenado ventricular grande y rápido en la fase de llenado rápido ventricular (al principio de la diástole, protodiastolico) izquierdo o derecho

41
Q

En la fibrilación auricular se escucha el 4o ruido cardiaco
Verdadero o falso

A

Falso

42
Q

Fase del ciclo cardíaco que se acorta más en caso de taquicardia

A

Fase de llenado lento en diástole

43
Q

Diagnósticos diferenciales con síncope

A

Causa o accidente
Pseudosincope psicógeno
Hipoglucemia
Intoxicaciones
Epilepsia/EVC/AIT
Alcalosis metabólica por hipoventilacion

44
Q

¿Cuando es positiva para sincope la prueba de ortatismo o bipedestación?

A

Medida de TA en decúbito supino y después de 3 minutos en bipedestación, siendo positiva la caída >20mmHg de TAS o >10mmHg TAD o TAS <90mmHg

45
Q

Farmacos que pueden causar síncope por hipotension ortostatica

A

Diuréticos
Vasodilatadores
Neurolepticos
Antidepresivos
Alcohol

46
Q

¿Porque se produce el 4o ruido cardiaco?

A

Contracción de la aurícula (al final de la diástole, telediastolico), centra un ventrículo que tiene distensibilidad disminuida

47
Q

Contraindicaciones del uso de antagonista de receptores de mineralocorticoides en IC crónica

A

Creatinina >2.5mg/dl
Potasio >5.5mEq/L
Uso conjunto de IECA y ARA II

48
Q

Efectos adversos reversibles con IECA

A

Tos
Angioedema
Insuficiencia renal
Hipercalcemia
En DM2 asociado a diuréticos ahorradores de potasio

49
Q

Fase del ciclo cardíaco donde se perfunden las arterias coronarias

A

Diástole

50
Q

¿Qué beneficios obtiene un paciente con IC crónica con la ingesta de b bloqueadores?

A

Mejora FEVI
Mejora clase funcional
Disminuye hospitalizaciones
Aumenta supervivencia
Reduce muerte súbita

51
Q

Evento inicial en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca

A

Caída del gasto cardiaco o la elevación de presiones intraventriculares para mantener una respuesta neuro hormonal compensadora

52
Q

Patologías a la que se asocia IC con FEVI preservada

A

Hipertensión
Fibrilación auricular
Miocardiopatia hipertrofica
Miocardiopatia restrictiva
Enfermedad pericardiaca

53
Q

Principales b bloqueadores utilizados en el tratamiento de IC crónica

A

Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol
Nebivolol

54
Q

Diuréticos que se utilizan VO o IV en reagudizacion de IC crónica

A

Diuréticos de asa

Furosemida
Ácido etacrinico
Torasemida
Bumetanida

55
Q

Cómo calcular el gradiente transpulmonar

A

GTP (5-7) = PAPm (14-20) - PCP (6-14)

56
Q

Pacientes con IC crónica en los que se ha demostrado beneficio con tratamiento con Ivabadrina

A

Ritmo sinusal
Fc >70x’
FEVI <35%
CF NYHA II-IV

57
Q

Pacientes con IC crónica en los cuales se da ARA II en lugar de IECA

A

Intolerancia con tos y angioedema

58
Q

¿Porque en los últimos años está en aumento la prevalencia de IC?

A

Por la mayor supervivencia de muchas enfermedades cardiovasculares n el tratamiento actual

59
Q

13 tipos de tratamiento en IC crónica con FEVI disminuida

A

IECA/ARA II
B bloqueadores
ARM
INRA
ISGLT2
Hidralazina + nitratos
Digoxina
Diuréticos
Hierro
Anti arrítmicos
Dispositivos en IC
Programas de IC
Ivabradina

60
Q

¿Qué beneficios obtiene un paciente con IC crónica con la ingesta de IECA y ARA II?

A

Reducción de mortalidad
Mejora la clase funcional
Disminuye progresión de IC en asintomáticos con disfunción ventricular izquierda

61
Q

¿En quienes es frecuente escuchar 4o ruido cardiaco?

A

Ancianos
Enfermedad con aumento de rigidez ventricular

62
Q

¿En quienes es fisiológico el 3er ruido cardiaco?

A

Niños y jóvenes
Atletas
Gasto cardiaco elevado (ancianos, fiebre)

63
Q

¿Cómo se observa una estenosis tricúspide en el pulso venoso yugular?

A

Onda a aumentada

64
Q

¿En qué pacientes con IG se recomienda el tratamiento con digoxina?

A

FA + IC en fase aguda, disminuye hospitalización más no supervivencia

MIR (35 decks)

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