Hematologia Flashcards
Tratamiento farmacológico de Hemoglubinuria Paroxística Nocturna Sx Marchiafava Micheli
Anticuerpo monoclonal anti C-5
Eculizumab, con previa vacunación ante meningococica
Tratamiento de primera línea en aplasia de médula ósea en pacientes mayores de 40 años
Globulina antilinfocitaria o antitimocitica
Ciclosporina A
Causas de anemia Microcitica VCM <80
Ferropenia
Talasemia
Anemia sideroblastica hereditaria
Saturnismo
Anemia de enfermedad crónica
Característica de la mieloptisis (anemia mieloptisica)
Reacción leucoeritroblastica y dacriocitos en sangre periférica
También puede haber poiquilocitosis o células rojas con punteado basofilo
Única inmunoglobulina capaz de atravesar la placenta
IgG
Laboratorio en una anemia de enfermedad crónica
Hemoglobina baja
Hierro serico bajo
Transferrina baja
SAT de transferrina baja
FERITINA ALTA
Hierro en MO ALTA
Protoporfirina elevada
VCM bajo
ADE normal
CHCM/HCM bajo
5 clases básicas de inmunoglobulinas
IgG
IgA
IgM
IgD
IgE
Tratamiento de anemia inmunohemolitica para anticuerpos calientes y fríos
Calientes: esteroides, esplenectomia, azatioprina, ciclofosfamida o rituximab
Fríos: esteroides más rituximab
Tratamiento de anemia de Fanconi
Trasplante alogenico de precursores hematopoyeticos
Laboratorios de a o b talasemia menor
VCM disminuido
CHCM/HCM normal o disminuido
Hematites normal o aumentado
GB A2 aumentada
Tríada de anemia hemolitica
Anemia
Ictericia
Esplenomegalia
Que hace la hepcidina?
Peptido de síntesis hepatica, en condiciones normales aumenta su síntesis cuando los depósitos de hierro son óptimos, disminuyen la absorción intestinal de hierro
Cómo se encuentran los neutrofilos en una anemia megaloblstica y en síndrome mielodisplasico
Megaloblstica: hipersegmentados
SMD: hiposegmentados (anomalía pseudopelger)
Anemia perniciosa Sx Addison Biermer
Atrofia crónica de la mucosa gástrica oxintica de origen autoinmune. Anticuerpos anti célula parietal y factor intrínseco, asociado a trastornos tiroideos
Tratamiento de anemia por déficit de cobalamina
Vitamina B12 IM o VO
Ácido fólico
Qué tipo de anemia es la ferropenica?
Microcitica hipocromica
Central, arregenerativa
Porque hay que dar tratamiento con ácido fólico en la esferocitosis hereditaria? Síndrome de Minkowski Chauffard
Para prevenir crisis megaloblasticas
Manifestaciones clínicas de anemia por célula falsiformes (drepanocitosis, hemoglobinopatia S)
Hemólisis intravascular
Crisis vasooclusivas (microinfartos)
Médula renal: isostenuria
Pulmón: síndrome torácico agudo
Hueso: salmonella
Cerebro: EVC
Piel: úlceras
La esferocitosis puede producir colelitiasis
Verdadero o falso
Verdadero
Método diagnóstico de anemia ferropenica
Estudio de médula ósea
Ferritina serica disminuida
Anemia hemolitica congénita más frecuente
Esferocitosis hereditaria
Minkowski Chauffard
La anemia por déficit de folatos causa síntomas neurologicos
Verdadero o falso
Falso
La antriaciclina (adriamicina) ¿que efecto tóxico posee?
Cardio tóxico
Tipo de anemia por déficit de cobalamina o ácido fólico
Megaloblastica, arregenerativa
Tratamiento de esferocitosis hereditaria Minkawski Chauffard
Vacuna antineumococica, antimeningococica y contra H. Influenzae
Esplenectomia a los 5-6 años
Ácido fólico
Prueba diagnóstica de anemia inmunohemolitica
Coombs directo: sobre membrana del hematie
Coombs indirecto: anticuerpos en el plasma
Factores adquiridos asociados a síndrome mielodisplasico secundario
Alquilantes
Radiaciones
Benzol
Globulina antilinfocitaria
Hemoglobinuria paroxística benigna
¿Que se observa en sangre periférica en una anemia por déficit de cobalamina?
Macroovalocitos (aumentos de VCM y HCM)
Neutrofilos hipersegmentados
Reticulocitos normales
Aumento de DHL y bilirrubina directa
Síndrome mielodisplasico que se trata con lenalieomida, de buen pronóstico, presenta plaquetas normales o aumentadas
SMD asociado a del5q
Causa más frecuente de anemia ferropenica
Hombres: gastrointestinal con sangrado crónico
Mujeres: mentruacion, pérdida ginecológica
Tratamiento de síndromes mielodisplasicos de bajo riesgo (IPSS <35)
Factores estimulantes de eritropoyetina
Transfusiones de hematies y plaquetas
Quelantes del hierro
Refractarios: azacitidina
Del5q: lenalidomida
SF3B1: luspatercept
Parámetros IPSS para síndrome mielodisplasico
Citogenetica
% de blastodermo en médula ósea
Nivel de hemoglobina
Plaquetas
Neutrofilos
Anemia de Fanconi
5-10 años, autonómico recesivo, mutación de genes reproductores de ADN, malformaciones, manchas café con leche, fallo medular, predisposición a leucemia aguda linfoide y tumores sólidos
Causas de anemia hemolitica por alteración de la microcirculacion
CID
PTT
Hemangioma cavernoso gigante Kasabach Merrit
Rechazo a injerto renal
Hipertensión maligna
Eclampsia
Vasculitis
Neoplasias diseminadas
Alteraciones neurologicas en la anemia por déficit de vitamina B 12
Alteración de la mielina: polineuropatia, degeneración combinada subaguda medular
Alteración de cordones lateral y posterior: alteración de sensibilidad vibratoria y propioseptiva
Demencia
Frotis sanguíneo de b talasemia menor
Célula en Diana
Punteado basofilo eritrocitario
Tratamiento de primera línea en aplasia de médula ósea en menores de 40 años
Trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos de donante familiar
Laboratorios en anemia ferropenica
Hemoglobina baja
Hierro serico bajo
Ferritina baja
Transferrina alta
Sat de Transferrina baja
Protoporfirina libre alta
ADE alto
HCM/CHCM bajo
VCM bajo
Hierro en médula ósea baja
Reticulocitos bajos
Trombocitosis
Clasificación de anemias hemoliticas
Congénitas
Adquiridas
Heboglobinuria paroxística nocturna Marchiafava Micheli
Tipos de hemoglobina
Hemoglobina A a2-b2 97%
Hemoglobina A2 a2-d2 2%
Hemoglobina fetal a2-y2 1%
¿Donde se absorbe la cobalamina, ácido fólico, calcio, magnesio y hierro a nivel intestinal?
Cobalamina: íleon terminal
Ácido fólico: yeyuno
Hierro: duodeno
Ca y mg: duodeno
