Cirugia General Flashcards

1
Q

Orientacion diagnostica en dolor de fosa iliaca izquierda

A

Diverticulitis aguda
EPI
Patologia de colon izquierdo
Colitis isquemica
Patologia ginecologica
Patologia renoureteral

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2
Q

A qué se debe la mortalidad en el síndrome de inhalación?

A

Agudo: intoxicación por CO

Tardío: neumonía

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3
Q

Orientación diagnóstica en dolor de fosa iliaca derecha

A

Apendicitis aguda
Adenitis mesenterica
Perforación/neoplasia de ciego
Divertí uno de Meckel complicado
Ileitis
Patología ginecológica

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4
Q

Prioridad a establecer en abdomen aguado

A

Si es quirúrgico o no

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5
Q

Lo más importante en la valoración del paciente con abdomen agudo es:

A

Historia clínica y exploración física

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6
Q

Método diagnóstico de colelitiasis

A

Ecografía abdominal

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7
Q

El adenoma hepatocelular está ligado al consumo de estas sustancias

A

Anticonceptivos orales

Anabolizantes androgenicos

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8
Q

Paciente con lesión hepática única grande y derecha, fiebre, diarrea, antecedente de viaje a zona tropical
Diagnóstico:

A

Absceso hepatico amebiano

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9
Q

Microorganismos más frecuentemente involucrados en infección de herida quirúrgica

A

Perine, tracto gastrointestinal y biliar: gramnegativos y anaerobios

Otros: S. Aureus y Streptococcus

La infección de herida quirúrgica se presenta al 5o día posoperatorio

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10
Q

En quemaduras está indicada la antibiótico terapia profiláctica
Verdadero o falso

A

Falso
Solo en caso de infección establecida o quemaduras por inhalación/ electrocución

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11
Q

Factores generales que afectan la cicatrización

A

Edad
Obesidad
Déficit de vitamina A y D, cobre, hierro
Corticoides
Citotóxicos
Uremia
Shock
Insuficiencia hepatica
Sepsis
Neoplsia preexistente
Sexo
Radiación ionizante

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12
Q

Cómo se obtiene neumoperitoneo quirúrgico en una laparoscopia

A

Realizar neumoperitoneo controlado 10-15mmHg, introduciendo CO2 en la cavidad abdominal

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13
Q

Momento más apropiado para la administración de profilaxis antibiótica en cirugía abdominal

A

30 minutos previos a la intervención quirúrgica

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14
Q

Indicaciones de esplenectomia en PTI

A

Imposibilidad de mantener >500 de plaquetas con adecuado tratamiento médico

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15
Q

Orientación diagnóstica en dolor de hipocondrio derecho

A

Patología biliar
Pancreatitis
Absceso subfrenico
Apendicitis retrocecal
Fitz Hugh Curtis
Neumonía y pleuritis

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16
Q

La irritación peritoneal se enmascara con analgésicos
Verdadero o falso

A

Falso

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17
Q

Método diagnóstico de hernias inguinales

A

Examen físico

Rx en cuadros obstructivos
Eco en caso de duda diagnostica
TC para definir tipo de hernia, tamaño

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18
Q

Indicaciones de administración precoz de hidroxicobalamina en síndrome por inhalación

A

Alteraciones neurologicas
Bradipnea
Paro respiratorio o cardiorespiratorio
Shock
Hipotension
Lactato >8
Acidosis láctica

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19
Q

Manejo del dolor abdominal agudo con irritación peritoneal

A

Grave/inestable: exploración quirúrgica

Estable: indicar pruebas de imagen

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20
Q

Desventajas de utilizar colgajo tipo TRAM
Transversus Rectus Abdominis Musculus

A

Debilidad generada en abdomen inferior o, por debajo de línea arcuata, predispone a la aparición de hernia incisionales

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21
Q

Orientación diagnóstica en dolor periumbilical

A

Obstrucción intestinal
Aneurisma de aorta abdominal
Adenitis mesenterico
Isquemia mesenterica

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22
Q

Tipo de hernia más frecuente

A

Inguinal indirecta 70-75%

Incisional
Femoral 6-17%
Umbilical 3-8%
Spiegel 1-2%

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23
Q

¿En qué casos se utiliza el colgajo TRAM?
Transversus Rectus Abdominis Musculus

A

Defectos importantes en mediastino, perine o reconstrucción mamaria

24
Q

¿Qué tipo de medicamento es el Bevacizumab?

A

Anticuerpo monoclonal anti VEGF

25
Q

Medidas para prevenir TVP y TEP

A

Heparina de bajo peso molecular en periodo perioperatorio
Medias elásticas
Compresión intermitente
Deambulacion precoz

26
Q

Ante un seroma tardío asociado a implante de mamá después de 5-7meses sospechar en:

A

Linfoma anaplasico de células gigantes

27
Q

Orificios de salida y acceso de hernia inguinal directa e indirecta

A

Directa: acceso por pared posterior del conducto inguinal, salida por orificio inguinal superficial, medial a vasos epigástricos

Indirecta: acceso por orificio inguinal profundo, salida por orificio inguinal superficial, lateral a vasos epigástricos

28
Q

Causas mas frecuentes de quemadura en el medio doméstico

A

Llama
Escaldadura por líquidos

29
Q

Abdomen agudo es indicación de cirugía
Verdadero o falso

A

Falso

30
Q

Medidas generales en quemaduras

A

Profilaxis tromboembolica y antitetanica
Analgesia, morfina IV, fentanilo
Control de temperatura, evitar hipotermia
Control glucemico
Soporte nutricional, sin grasas, con carbohidratos y proteína

31
Q

La carcinomatosis peritoneal con mejor respuesta al tratamiento es la derivada de tumores primarios que provienen de:

A

Apéndice
Colorrectal
Gástrico
Ovario
Mesotelioma

Tratamiento con cirugía de citó reducción + quimio hipertermica intra peritoneal

32
Q

¿En quienes es más comun la cicatriz queloide?

A

Raza negra en la espalda y esternón

33
Q

Mejor prueba para la diferenciación clínica de profundidad en una quemadura

A

Tracción del folículo piloso, afectado a partir de las capas dérmicas profundas

34
Q

Quimioterapicos de inducción en metástasis hepaticas por carcinoma colorrectal

A

Irinotecan
Oxaliplatino
BEVACIZUMAB
Cetuximab

35
Q

Compuestos químicos que causan síndrome de inhalación

A

CO monóxido de carbono
CO2 dióxido de carbono
CN cianuro

36
Q

Hernia femoral (crural)

A

Defecto en la fascia transversalis, el saco peritoneal pasa bajo el ligamento inguinal y medial a los vasos femorales

37
Q

Tratamiento en síndrome de inhalación por cianuro

A

Oxígeno 100%
Hidroxicobalamina B12 IV mg en 5 minutos

38
Q

¿Cuando se recomiendo tratamiento quirúrgico en la hernia inguinal?

A

Niños: a partir de los 4-5 años
Adultos: defecto >1cm

39
Q

Reconstrucción mamaria de elección en una paciente radiada

A

Colgajo DIEP Deep Inferior Epigastric Perforators

40
Q

Tipo de hernia con más riesgo de incarceracion y estrangulación

A

Hernia femoral, en mujeres es más común 40%, cirugía urgente

41
Q

Tratamiento conservador de la fístula anastomoticas digestivas, hasta 6a a 8a semana

A

Nutrición parenteral total
Reposo digestivo
Bien drenado y paciente con buen estado general

42
Q

Tratamiento de quemadura eléctrica sin recuperación del flujo sanguíneo

A

Escarotomia descompresiva
Cuando no recupera los pulsos se debe hacer fasciotomia para evitar el síndrome compartimental

43
Q

¿En donde se utiliza el colgajo anterolateral de muslo, basado en perforantes de la arteria circunfleja femoral lateral?

A

Reconstrucción de cabeza, cuello y extremidad inferior

44
Q

¿Cuando hay que administrar líquido en grandes quemaduras?

A

En las primeras 2 horas
Primeras 24 hrs con Ringer lactato con fórmula de Parkland
Después de las primeras 24 hrs coloidea 20-60% volumen plasmático

45
Q

Indicación de traslado a hospital en paciente quemado
Criterios de gravedad

A

Espesor parcial 10 SCQ
Cara, manos, pies, genitales, perine
3er grado
En politraumatizado, DM, otro antecedente
Quemadura química grave
Quemadura eléctrica
Lesión pulmonar por inhalación de tóxicos

46
Q

Factor pronóstico más importante para la supervivencia en tratamiento de carcinoma peritoneal

A

Citorreduccion completa
CCR-0

47
Q

Tratamiento específico en quemadura de 2o grado superficial

A

Enfriamiento de quemadura
Apósitos en ambiente húmedo
Hidrogel
Malla hidrocoloide
Malla de silicona
Apósitos de plata
Apósitos hidrocoloides
Ácido hialuronico

48
Q

Reconstrucciones dinámicas de parálisis facial

A

Injerto nervioso: nervio sural, nervio auricular mayor

Transposiciones nerviosas: hipogloso, masetero

Trasplantes musculares neurotizados: grácil, dorsal ancho, vasto lateral

49
Q

Manifestaciones clínicas que presentan las quemaduras de 2o grado A

A

Dolor intenso
Formación de ampollas y flictenas
Exudado
Buen llenado capilar

50
Q

Tratamiento de quemaduras profundas circunferenciales de miembros y tórax en retracción de escaras y edema

A

Escarotomia longitudinal de urgencia

51
Q

Clasificación de la OMS de los quistes hidatídicos

A

CL
CE1 hialino, activo
CE2 multivascular, activo
CE3 membrana desprendida transicional
CE4 heterogéneo, inactivo
CE5 calcificado, inactivo

52
Q

Diferencias entre hernia incarcerada y hernia estrangulada

A

HE cursa con alteración de la circulación sanguínea del saco herniario y la HI no

HE cursa con interrupción del tránsito intestinal y la HI no

HE cursa con dolor y la HI no

HE es más frecuente en hernia inguinal directa, y la HI es más frecuente en hernia inguinal directa

53
Q

Orientación diagnóstica en dolor de epigástrio

A

Lucía perforado
Pancreatitis
Esofagitis
IAM inferior

54
Q

Tratamiento de metástasis heparinas por CCR, dependiente de mutación de genes K-RAS y N-RAS

A

RAS+: Bevacizumab anti VEGF
RAS-: Cetuximab anti EGFR

55
Q

¿Cuando se realiza una reconstrucción nerviosa para preservar la placa neuro muscular?

A

En los primeros 12 meses de la lesión