Neurologia Y Neurocirugia Flashcards
Método diagnóstico de elección para encefalitis herpetica
PCR en LCR
Que presenta la punción lumbar en el síndrome de hipertensión intracraneal benigna?
Aumento de presión
Ocasionalmente hay descenso de las proteínas
Origen más frecuente de los abscesos cerebrales a partir de la diseminación hematogena
Adultos: absceso pulmonar
Niños: tetralogía de Fallot
Antiepileptico que se puede utilizar en dolor neuropatico periferico
Gabapentina
Cuando hay que descartar una neuralgia del trigémino secundaria y solicitar RMN
Exploración neurológica patológica
Dolor de manera continua
Criterios diagnósticos de Gilles de la Tourette
Múltiples tics motores y 1 o más tics fónicos
Tics todos los días, muchas veces al día por mas de un año
El tipo, gravedad y complejidad cambia con el tiempo
Inicio antes de los 21 años
Movimientos involuntarios y ruidos no se justifican
Ecolalia y coprolalia
Demencia en la qué hay leucoaraiosis periventricular característicamente
Binswagner
Generó en el que predomina la cefalea de Horton
Hombres 2:1 entre 20-50 años
Neuropatia craneal más frecuente en DM2
III par craneal y respeta motilidad pupilar.
La lesión de III compresiva no respeta la motilidad.
Cómo se encuentran las pupilas en una lesión mesencéfalica?
Pupilas midriaticas arreactivas
Demencia + alucinaciones visuales
DIAGNÓSTICO:
Demencia por cuerpos de Lewy
Características clínicas de una fístula carotidocavernosa
Exoftalmos pulsátil
Vasos epiesclerales en cabeza de medusa
Aumento de PÍO
Oftalmoplejia del VI, V1 y V2
Soplo audible intracraneal
Manifestaciones clínicas de l degeneración su aguda combinada de médula (mielosis funicular)
Anemia megaloblastica
Síndrome posterolateral
Afección de cordones posteriores
Deterioro cognitivo
Características de Sx Steinert
Fenómeno miotonico en manos, párpados y lengua, con dificultas para la relajación muscular, mejora con el ejercicio repetido y empeora con frío
Causa más común de neuralgia de trigémino secundaria
Esclerosis múltiple
Tratamiento de elección para encefalitis herpetica
Aciclovir IV (nefrotoxico)
Demencia que puede ser cortical o subcortical, de aparición brusca, focalizad neurológica y curso clínico fluctuante
Demencia vascular
Tríada clínica de encefalopatía de Wernicke
Oftalmoparesia
Ataxia
Síndrome confusional
Tratamiento de brote de esclerosis múltiple
Metilprednisolona 1gr IV 3-5 días
Déficit de vitaminas qué hay que descartar en Ataxia de Friedreich
Vitamina E
Cómo se encuentran las pupilas en una lesión pontina?
Pupilas puntiformes reactivas
Polineuropatia más frecuente en paciente diabético con mal control metabólico
Polineuropatia simétrica sensitiva distal
Su tipo de esclerosis múltiple que presenta un curso progresivo desde el comienzo, sin brotes
EM Primaria Progresiva 10% de los casos
Qué clase de medicamento empeora los síntomas en demencia por cuerpos de Lewy
Neurolepticos clásicos
Tratamiento de elección en hemicranea paroxística y hemicranea continúa
Indometacina
Debilidad muscular distal, asimétrica y progresiva, afección de pares craneales bajos y poca o nula afección de músculos oculares
Diagnóstico:
ELA
Parkinsonismo, inestabilidad, marcha ataxica, disautonomia precoz, falta de respuesta a levodopa
Diagnóstico:
Atrofia de Sistemas múltiple
Estadios de enfermedad de Alzheimer
Estadio prodrómico
Estadio clínico
Estadio final
Enfermedades de poca motora pre y postsinapticas
Presinaptico: Eaton Lambert y botulismo
Postsinaptico: miastenia gravis
Demencia en la que característicamente hay alucinaciones visuales o presenciales, así como alteración del sueño REM
Demencia por cuerpos de Lewy
Cefalea suboccipital, aumenta con maniobra de Valsalva, asociado a siringomielia, nistagmo vertical, es una malformación de Arnold Chiari tipo:
Arnold Chiari tipo I
Mejor prueba de imagen para diagnosticar esclerosis múltiple
RMN, lesión aguda capta contraste y lesión crónica no
Disminución del nivel de consciencia tras TCE de manera inmediata, sin hallazgos en TAC ni lesión cerebral que justifique el cuadro
Diagnóstico:
Lesión axonal difusa
Estudio neurofisiológico que se emplea en Guillain Barre
Electroneurografia ENG
Cómo se encuentran las pupilas en una lesión estructural cerebral?
Alteración pupilar unilateral
Tratamiento de encefalopatía de Wernicke
Administración de vitamina B1 antes que soluciones glucosadas
Manifestaciones clínicas en hipotension arterial
Cefalea al incorporarse, puede haber náusea, vomito, mareo. Típico después de una punción lumbar
Causa de muerte en Alzheimer
Enfermedades intercurrentes, principalmente infecciones respiratorias
Proteína que aparece en LCR en enfermedad de Creutzfeldt Jacob
Proteína 14-3-3
Tratamiento de fistula carotidovenosa
Embolizacion, debe realizarse en la de alto flujo o si hay alteraciones visuales
Epidemiologia de esclerosis múltiple
20-40 años, mujeres, países alejados del Ecuador, raza blanca, niveles bajos de vitamina D, infección VEB, genética HLA DR2 y HLA DQ
Tratamiento de temblor escencial
B bloqueadores: propranolol, primidona
Toxina botulismo a
Estimulación talamica en casos refractarios
Síntomas no motores de Parkinson
Delirio cognitivo leve subcortical
Trastorno de conducta del sueño REM
Estreñimiento, sialorrea
Incontinencia urinaria, nicturia
Hiposmia
Depresión, ansiedad
Dolor
Disautonomia
Tríada de Hackim Adams
Demencia
Incontinencia ruinaría
Apraxia de la marcha (síntoma más común)
Qué es una Craniectomia
Retirada del colgajo óseo sin reposición
Método diagnóstico de enfermedad de Wilson
Cobre en orina de 24 horas
Tipo de fractura craneal que es factor de riesgo para crisis epilépticas precoces
Fractura- hundimiento
Si se pierde el signo “ojos de muñeca” donde se encuentra la lesión?
Mesencéfalo y puente
Hacia donde rinden a caer los padientes en Parkinson y PSP?
Parkinson: hacia adelante
PSP: hacia atrás
Cómo se observa el hematoma subdural agudo en la TAC craneal?
Imagen hiperintensa en forma de semiluna
Tipo de temblor típico en Parkinson
Temblor de reposo. Puede haber temblor postural
Tratamiento quirúrgico más utilizado en neuralgia de trigémino
Rizotomia percutanea (destruye fibras nociceptivas con termorregulcion por radiofrecuencia)
Porque ha aumentado la incidencia de plagiocefalia posterior?
Recomendación De hacer dormir al RN en decúbito supino para evitar muerte súbita del lactante
Neuroleptico de elección en caso de síntomas psicóticos en Parkinson
Quetiapina
Tratamiento de Parkinson con clínica leve en >70 años y <70 años
< 70 años: agonistas dopaminergicos
> 70 años: levodopa
Cómo se encuentran los ROT, pupilas y el SNA en miastenia gravis?
Normales. En botulismo y Lambert Eaton con disautonomia, ROTs y reflejo pupilar disminuidos
Enfermedades a descartar en paciente joven menor de 30 años con distonia, corea y otros trastornos atípicos
Wilson
Huntington
Pruebas complementarias en diagnóstico de Parkinson
TAC RMN
Dat SCAN y presinaptico
Ecografía de sustancia gris mesencefalica
Enfermedad a descartar con signo de Lhermitte en el anciano
Espondilosis cervical
Respiración de Kussmaul
Hipoventilacion rítmica con respiraciones profundas o batipnea
Acidosis e hipoxia
LCR en Guillain Barre
Disociación albumino/citólogica
Pleocitosis 10-15 células, pensar en GB por VIH
Ojos de muñeca
Respuesta fisiológica a bajo nivel de consciencia. Con movimiento cefálico el paciente mantiene la mirada al frente en el mismo punto gracias a VIII, III y VI
Enfermedad de Wilson
Enfermedad autosomica recesiva del metabolismo del cobre, mutación del gen ATP7B cromosoma 13, codifica el transportador de cobre (ceruloplasmina), acúmulos en tejidos diversos
Cómo se encuentran los ojos en un estado vegetativo persistente?
Con ciclos de apertura, pero sin respuesta a estímulos externos
Manifestaciones clínicas de enfermedad de Creutzfeldt Jacob
Demencia rápidamente progresiva que después presenta alteración de la memoria, síntomas disejecutivos, ataxia de la marcha, alteración del comportamiento, mioclonias, parkinsonismo, temblor y evolución fatal en 5 meses
Demencia en la que es más frecuente l afasia primaria progresiva logopenica
Alzheimer
Método diagnóstico de ELA
Criterios del Escorial modificados
Criterios de Awaji
EMG: ondas positivas y fibrilaciones
ENG: patrón polirradicular de denervacion renervacion
Genética: c9orf72, SOD1, TARDBP, FUS
EMG en miastenia gravis
Velocidad de conducción nerviosa normal
Amplitud de potencial de acción ante un estímulo único es normal
Estimulación nerviosa repetitiva produce una respuesta decremental
Aumento de flutter, ENG a >10Hz
Criterios diagnósticos de cefalea tensional
30 min a 7 días
Bilateral
Leve moderada
Ni agravada por esfuerzo físico
Ni asociada a náusea y vomito
No debe existir mejor explicación
Otros síndromes parkinsonianos
PSP Steel Richardson Olszewski
Atrofia de múltiples sistemas
Enfermedad de Wilson (degeneración hepatocelular congénita)
Prueba de imagen diagnóstica de elección en fracturas de base del craneo
TAC craneal con ventana ósea
Paciente inmunodeprimido (toma natalizumab), clínica neurologica, TAC con lesiones desmielinizantes, no captan contraste
Diagnóstico:
Leucoencefalopatia multifocal progresiva, virus JC
5 lesiones cerebrales que captan contraste en anillo en la TAC
Metástasis
Glioblastoma multiforme
Absceso cerebral
Toxoplasmosis
Linfoma
Deterioro cognitivo reversible en depresión que mejora con agripnia o privación del sueño
Pseudodemencia
Nervios del antebrazo que pueden sufrir mononeuropatia
Cubital
Mediano
Cutáneo antebraquial medial
Cutáneo antebraquial lateral
En una encefalitis coral, que indica la presencia de hematites en LCR?
Encefalitis necrohemorragica por herpes simple
Tratamiento de síndrome de piernas inquietas
Agonistas dopaminergicos de liberación prolongada
Pramipexol, ripirino, rotigotina
Criterios para el tratamiento con fármacos de primera línea en esclerosis múltiple
EM recurrente con 2 brotes en los últimos 3 años
EMSP con persistencia de brotes, que aún pueden deambular
Datos clínicos tras un brote, con datos clínicos, radiológicos o de LCR
Tumores asociados a miastenia gravis y Eaton Lambert
Miastenia: timoma
Eaton Lambert: tumor pulmonar de células pequeñas
Definición de estupor
Son precisos estímulos mecánicos vigorosos o dolorosos para conseguir recuperación parcial de la consciencia, con respuesta tenue y momentánea
Epidemiologia del pseudotumor cerebri
Mujeres 8:1, 90% con obesidad, 3a década de vida
Sustancias con déficit en pelagra
Niacina (ácido nicotinico, vitamina B3)
Enfermedades que presentan fenómeno de anticipación
Síndrome de Steinert
Corea de Huntington
Síndrome de X frágil
Tratamiento de Guillain Barre
Inmunoglobulina IV
Plasmaferesis
Distrofias musculares recesivas ligadas al cromosoma X
Distrofia de Duchenne
Distrofia de Becker
Alteración de distrofina calificada en Xp21
Principal diferencia entre demencia y delirium
Demencia: nivel de consciencia y atención nórmales
Delirium: disminuido el nivel de consciencia y la memoria inmediata
