Digestivo

Question 1

Método diagnóstico de Sx. Gilbert

Answer 1

Ayuno 48 hrs (300kcal/día)
Inyección de ácido nicotinico

Ovacionan ictericia y confirman el diagnóstico.

Question 2

Tratamiento de intoxicación por paracetamol

Answer 2

Antioxidantes
Lavado gástrico con carbón activado
N acetilcisteina
Trasplante hepático

Question 3

Tipo de toxicidad hepatica que causa la amoxicilina-clavulanico

Answer 3

Patrón hepatocanalicular (citolisis + colestasis), después del cese del tratamiento 2-6 semanas después.

Question 4

Tipo de toxicidad hepatica que causan los anabolizantes

Answer 4

Patrón canalicular, solo colestasis.

Question 5

Fármaco que más frecuentemente causa hepatotoxicidad en nuestro medio

Answer 5

Amoxicilina-Clavulanico

Question 6

Tipo de toxicidad hepatica que causan los AINEs

Answer 6

Patrón colestasico (FA, GGT, BD elevados).

Question 7

Tratamiento de hepatitis autoinmune

Answer 7

Esteroides en monoterapia o con azatioprina

No respondedores: ciclosporina, budesonida, tacrolimus, micofenolato mofetilo, 6 MP, rituximab.

Trasplante hepático

Question 8

Auto anticuerpos en hepatitis autoinmune

Answer 8

HAI 1: ANA, AML
HAI 2: anti LKM 1, anti LC 1

Question 9

¿Que es la hepatitis fulminante?

Answer 9

Afección multisistemica con INR >1.5, actividad de protrombina < 50%, de aparición aguda asociada a encefalopatía hepática, en un hígado previamente sano.

Question 10

Inmunoprofilaxis de la hepatitis A

Answer 10

Pasiva: inmunoglobulina inespecifica (contacto doméstico intimo)

Activa: vacuna VHA inactiva (zonas endémicas, sexo entre hombres, hepatopatia crónica, riesgo ocupacional, ADVP)

Question 11

Método diagnóstico de laboratorio de Hepatitis C

Answer 11

Anticuerpos anti VHC mediante ELISA

ARN VHC serico por PCR

Question 12

Que se observa en la biopsia hepatica en hepatitis C ?

Answer 12

Folículos linfoides en los espacios porta, daño de ductos biliares, presencia de cuerpos apoptoticos y esteatosis macrovesicular.

Question 13

Patologías asociadas a hepatitis C

Answer 13

Crioglobulinemia II, glomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa, porfiria hepatocutanea tardía.

Suele asociarse con hepatocarcinoma en hígado cirrótico.

Question 14

Profilaxis de hepatitis C

Answer 14

Medidas para evitar transmisión parenteral.

NO se recomienda profilaxis con inmunoglobulinas, ni existe vacuna frente a VHC.

Question 15

Tratamiento antiviral de VHC

Answer 15

AAD Antivirales de Acción Directa

Inh proteasa NS3/4A: PREVIR
Inh NS5A: ASVIR
Inh NS5B: BUVIR

NUNCA en monoterapia

Question 16

Primera prueba a realizar en disfagia

Answer 16

Endoscopia

Question 17

Se aconseja el tratamiento empírico en úlcera péptica por H. Puliría sin previo diagnóstico

Verdadero o falso

Answer 17

Falso

Excepto en úlcera duodenal

Question 18

Tratamiento de CA epidermoide de esófago

Answer 18

Tis-T1areseccion endoscopica va esofagectomia

T1b-T2 esofagectomia

T3 T4 N1-2 quimio-radio + Cirugía

T4b N3 M1a radio-quimio radical

M1 Paliativo

Question 19

Clase de pólipo los cuales todos son premalignos

Answer 19

Adenomatosos

Question 20

Test diagnóstico para valorar la etiología de déficit de vitamina B12

Answer 20

Test de Schilling

Question 21

Tratamiento médico de Pancreatitis aguda

Answer 21

Tratar dolor con AINE y opiáceos
Fluidoterapia con Ringer lactato
Nutrición entéralo precoz
CPRE si hay obstrucción de vía biliar
Control de presión intraabdominal
SNG y metoclopramida

Question 22

Tratamiento de elección de tumor de cabeza de páncreas y ampulomas

Answer 22

Operación de Whipple
Duodenopancreatectomia cefálica

Question 23

Primera exploración de imagen a realizar en paciente con colestasis

Answer 23

Ecografía hepatobiliar

Question 24

Clínica de colangitis y colangitis aguda tóxica

Answer 24

Tríada de Charcot: fiebre intermitente, dolor en hipocondrio derecho, ictericia

Pentada de Reynolds: triada de Charcot + shock y obnubilación

Question 25

En Pancreatitis aguda , cuando se sospecha infección de la necrosis pancreatica , que estudio hay que hacer?

Answer 25

PAAF guiada por ecografía o TAC Ecoendoscopia

Question 26

Signos y síntomas de alerta en Diarrea Crónica

Answer 26

Sospechar origen organico. Diarrea más de 3 meses Diarrea de predominio nocturno Diarrea continua más que intermitente Comienzo súbito Perdido más de 5 kg VSG elevada, albumina y Hb bajas Sangre en heces Fiebre > 40 años

Question 27

Tratamiento de fístulas colecistodigestivas ( Sx. Bouveret) y fístulas colecistobiliares (ileo biliar)

Answer 27

Enterolitotomia quirúrgica

Question 28

Cómo se encuentra el cociente GOT/GPT en hepatopatias?

Answer 28

GOT/GPT <1 En heptopatia alcoholica GOT es 2 veces superior a GPT

Question 29

Etiología del carcinoma hepatocelular

Answer 29

Cirrosis (VHB, VHC, ASH, NASH) VHB VHC Aflatoxina B1 (oncogen supresor p53)

Question 30

Los hemangiomas hepaticos están relacionados al Síndrome de Kasabach Merrit Verdadero o falso

Answer 30

Verdadero Kasabach Merrit (trombocitopenia, hemangioma gigante, coagulopatia de consumo)

Question 31

Método diagnóstico de hiperplasia nodular focal

Answer 31

RMN o TC con gadolinio, captación de contraste centrífuga rápida y homogénea, cicatriz central estrellada característica

Question 32

Que indican niveles sericos de pepsinogeno I y II?

Answer 32

Individuos con riesgo de cancer gastritis. Denota presencia de gastritis a trófica

Question 33

Situaciones que serán causas de sobre crecimiento intestinal

Answer 33

Hipocloridria: anemia perniciosa, gastrectomia Estenosis intestinal: estenosis, Crohn, fístulas, diverticulos, esclerodermia, amiloidosis, neuropatia, hipotiroidismo Inmunodeficiencias

Question 34

Biopsias intestinales patognomonicas de esteatorrea

Answer 34

Enfermedad de Whipple Agammaglobulinemia a y b lipoproteinemia Infección por macrófagos con inclusiones PAS + y Ziehl Neelsen +

Question 35

Objetivo del tratamiento con IBP en RGE

Answer 35

Control de síntomas Prevenir aparición de adenocarcinoma Cicatrización de inflamación esofágica

Question 36

Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico con ERGE

Answer 36

Fracaso del tratamiento con IBP con sintomatología persistente Complicaciones hemorrágicas de repetición, aspiración, neumonía, laringitis

Question 37

Método o básico para detección de H. pylori con mayor sensibilidad y especificidad

Answer 37

Test de la ureasa rapida Sensibilidad 90-95% Especificidad 97-100%

Question 38

Tratamiento de hemocromatosis primaria

Answer 38

Flebotomías de repetición hasta normalizar la ferritina plasmatica. Deferroxamina SC, trasplante hepático

Question 39

Estudio que permite valorar la existencia de dilatación del árbol biliar y colelitiasis

Answer 39

Ecografía hepatobiliar

Question 40

Clínica de coledocolitiasis

Answer 40

Cólico biliar Ictericia Colangitis Pancreatitis

Question 41

Enfermedad colestacica crónica que se asociada a colitis ulcerosa

Answer 41

Colangitis esclerosante primaria

Question 42

Factores de riesgo de cancer de vesícula biliar

Answer 42

Vesícula en porcelana Pólipo vesicular >1cm Litiasis vesicular

Question 43

Principales factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma

Answer 43

Colangitis esclerosante primaria Quistes del coledoco, Caroli Cirrosis

Question 44

Tipo de toxicidad hepatica que causa amoxicilina-clavulanico

Answer 44

Patrón hepatocanalicular (citolisis + colestasis) Elevación de ALT, AST, GGT, FA, BD

Question 45

Tratamiento quirúrgico de colecistitis aguda Criterios de Tokio grado I

Answer 45

Colecistectomia en las primeras 72 horas

Question 46

Técnica más específica para el diagnóstico de colecistitis aguda

Answer 46

Gammagrafia con HIDA (ácido iminodiacetico hepatobiliar)

Question 47

Tipos de colecistitis aguda

Answer 47

Litiasica Alitiasica Enfisematosa

Question 48

El riesgo de colelitiasis biliar se correlaciona con los niveles de colesterol serico Verdadero o falso

Answer 48

Falso Se relaciona con la disminución de HDL y aumento de triglicéridos

Question 49

Tratamiento de toxicidad hepatica por paracetamol

Answer 49

Antioxidantes (vitamina E) Carbón activado (primeras 4horas) N acetil cisteina Trasplante hepatico

Question 50

Bilirrubina que se eleva en hepatitis tóxica por ibuprofeno

Answer 50

Bilirrubina directa Proceso parenquimatoso

Question 51

Tratamiento farmacológico de Síndrome de Gilbert

Answer 51

Los barbitúricos disminuyen la bilirrubina por inducción enzimática del sistema glucoroniltransferasa, pero no se justifica recetarlos, porque es Benigno y no evoluciona a cronicidad

Question 52

Inmunoprofilaxis para Virus Hepatitis A

Answer 52

Pasivo: inmunoglobulina especifica, cuando hay contacto doméstico o íntimo Activa: vacuna cepa VHA inactiva, ADVP, zona endémica, ocupacional, hepatopatia

Question 53

Tratamiento de 2a y 3a línea para erradicación de Helicobacter pylori

Answer 53

LOBA y BOMD 10-14 días Levofloxacino, omeprazol, bismuto, amoxicilina Bismuto, omeprazol, metronidazol, doxiciclina

Question 54

Complicaciones de polipectomia endoscopica

Answer 54

Perforacion Hemorragia

Question 55

Causa más frecuente de esofágitis infecciosa

Answer 55

Candidiasis

Question 56

Primera prueba diagnóstica a realizar en acalasia

Answer 56

Endoscopia

Question 57

Genes involucrados en enfermedad celiaca del adulto

Answer 57

HLA DQ2 90% HLA DQ8 5-10%

Question 58

Tratamiento de enfermedad celiaca

Answer 58

Retirar gluten de la dieta Aportar nutrientes con déficit nutricional

Question 59

La intensidad y frecuencia de pirosis tiene mucha relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscopica Verdadero o falso

Answer 59

Falso Hay pacientes muy sintomáticos sin lesiones y pacientes asintomáticos con lesiones graves de la mucosa

Question 60

¿Donde se absorbe la vitamina B12?

Answer 60

Íleon terminal

Question 61

Tratamiento de primera línea para erradicación de Helicobacter pylori

Answer 61

MOCA c/12hrs por 14 días Metronidazol Omeprazol Claritromicina Amoxicilina

Question 62

Tratamiento de 1a línea para erradicar H. Pylori en pacientes alérgicos a penicilina

Answer 62

BOMD 10-14 días Bismuto Omeprazol Metronidazol Doxiciclina

Question 63

Clasificación de pólipos serrados

Answer 63

Serrado sesil: malignizan Serrado tradicional: malignizan Hiperplasico: NO malignizan

Question 64

Diagnóstico de sobre crecimiento bacteriano intestinal

Answer 64

Cultivo de aspirado intestinal >10 000- 1 000 000/ml Prueba D xilosa con C-14 Lactulosa H2 Ácidos biliares con C-14

Question 65

Sintomatología en perforación esofágica

Answer 65

Tríada de Mackler (dolor torácico, vomitos, signo se Hamman enfisema mediastinico) Fiebre

Question 66

Tratamiento quirúrgico de acalasia

Answer 66

Miotomia laparoscopica de Heller con funduplicatura parcial

Question 67

Causas de malabsorcion intestinal

Answer 67

Anormalidad de mucosa intestinal Disminución de superficie de absorción Disminución de concentración de sales biliares Infección Obstrucción linfática Trastornos cardiovasculares Farmacos Inexplicada