Protezarea fixa. Restaurarea dintilor cu LOC severe si/sau tratati endodontic Flashcards
Cum se clasifica localizarea leziunilor coronare?
-
Centrale: ocupa centrul dintelui
- Endodontie
- MOD/MO/O/DO
- Periferice: ocupa peretii axiali
- Combinate
Cum se clasifica leziunile coronare dupa severitate? (Cu referinta la acele LOC supuse tratamentului protetic)
- Usor: nu se aplicaØ
-
Moderat:
- Toti cuspizii sunt prezenti
- >50% de coroana prezente
-
Moderat/Sever (borderline):
- ≈50% de coroana remnanta
- Perete/ti cu ratia grosime:inaltime>1
-
Sever:
- <50% de coroana prezente
- Perete/ti cu ratia grosime:inaltime<1
- Total (cu/fara smalt subminat)
Care este linia de trecere dintre incrustatii si coroane in cadrul LOC?
-
Centrala:
- Medie (<2/3 din tabla ocluzala/>50% cor.)⇒Inlay/Onlay
- Severa (>2/3 din tabla ocluzala/<50% cor.)⇒Coroana
- Combinat severa⇒Coroana
- Distructie mare de smalt (central + periferic)⇒Coroana
- Axiala: nu se aplicaØ
Ce inseamna principiul substitutiei cu referinta la dinti?
Reconstituirea unei parti scurte sau absente (i.e. cuspid) sau a intregii coroane dentare
Care aspect este de baza in substitutiile coronare sau cuspidiene?
Aspectul retentiv pentru materialul substituient:
Cel mai frecvent se refera la compozitul utilizat in reconstructia bontului
Care elemente retentive se utilizeaza in reconstructia bonturilor (substitutiilor)?
-
Lipsa coroanei:
- Post and core
-
Lipsa unui perete:
- Margine supragingivale⇒
- Grooves/preparare cu macroretentie
- Margine subgingivale⇒
- Pinuri
- Margine supragingivale⇒
-
Lipsa a citiva pereti:
- Post and core
-
Lipsa cuspizilor:
- Utilizarea pinurilor
- Preparare cu macroretentie
Care sunt principalele consideratii de conservare vitala dentara in cadrul prepararii elementelor retentive in dintii cu LOC moderate?
-
Neinvadarea a vital core (pulpa dentara + 1mm de dentina peripulpara):
- Elementele retentive se mentin periferic
- Daca se invadeaza cor-ul vital: se adauga GIC pentru ‘substitutia’ dentinei peripulpare
Care este utilitatea pinurilor dentare?
Ca elemente retentive in substitutia peretilor cu margini subgingivale:
- Pot fi incorporate in structura coroanei protetice
- Pot fi incorporate in structura core-ului (Stabilok)
Care este pozitionarea ideala a pinurilor?
-
Intre margine si vital core:
- Cite unul (maxim 4) pentru fiecare lipsa de:
- Cuspid
- Perete axial
- Linie proximo-vetibulara/orala
- Cite unul (maxim 4) pentru fiecare lipsa de:
-
Inconjurate de minim 0,5mm de dentina sanatoasa:
- 2mm adincime pentru self threading pin
- 4mm adincime pentru pinul cementat
-
Asezate la colturile dentare:
- Nu intre colturi
- Nu in zonele de furcatie
Dintii tratati endodontic automat necesita coroana
Fals!
-
Nu mereu si nu toti dintii necesita (dupa endodontie):
- Coroana
- Post and core
- Reconstructie de core
Care dinti tratati endodontic pot fi restaurati cu o plomba?
-
Un dinte anterior:
- Cu insasi accesul endodontic (fara leziuni periferice):
- Necroza pulpara prin trauma
- Cu periferica de Clasa III moderata (caz frecvent)
- Cu 50% de smalt remnant⇒veneer de portelan
- Cu insasi accesul endodontic (fara leziuni periferice):
-
Premolarii mandibulari si primii molari cind:
- Au doar accesul endo conservativ:
- Fara leziuni periferice concomitente
- Nu exista bruxism
- Discluzie posterioara normala
- Muschi cu forte medii
- Creste marginale intacte
- Au doar accesul endo conservativ:
Cum se clasifica posturile dentare intraradiculare?
-
Posturi prefabricate:
- Metalice
- Fibrosticla/Carbon
-
Posturi custom (individuale) metalice turnate cu core:
- Semi-directe
- Indirecte
Care este utilitatea post-ului intraradicular in cazul dintilor tratati endodontic?
-
Retentia core-ului si rezistenta lui la fortele oblice:
- Adecvat in frontali si premolari
- Mai rar utilizat in molari unde fortele-s verticale:
- Cu exceptia includerii lor in FDPs (forte laterale)
- Trebuie de tinut cont ca nu ransforseaza dintele
Care sunt cerintele tehnice de baza in utilizarea posturilor prefabricate in anteriori?
- Trebuie sa fie minim de lungimea viitoarei coroane
- Trebuie de lasat minim 3mm apicale de gutaperca:
- 5mm este ideal
- Trebuie sa fie cementat cu compozit si adeziv (i.e. Panavia)
- Se recomand 2 pinuri antirotationale:
- Fibrosticla e slaba la torsiune
Care este strategia protetica de baza in tratamentul dintilor posteriori endodontiati?
-
Fara acoperire cuspidiana:
- Acces endodontic mic cu LOC absente: plomba
- De dorit sa fie Molarii unu sau premolarii mandibulari
-
Cu acoperire cuspidiana:
- Acces endodontic moderat cu LOC moderate: Onlay
- (Cel mai frecvent)⇒LOC masiv: Coroana
Cind este necesara utilizarea retentiei intraradiculare (si ce tip) in restaurarea dintilor posteriori endodontiati?
Atunci cind lipsesc 2 si mai multi pereti:
- Lipsesc 3 sau toti peretii⇒2 posturi respectiv 3
- Lipsesc 2 pereti⇒un post in radacina primara
Prin lipsa peretelui se intelege lungimea lui <3mm si latimea <1mm
Care sunt dimensiunile posturilor recomandate in dependenta de dinte?
Este valabil pentru posturile prefabricate si custom
- Trebuie sa fie nu mai mare de 1/3 din ø radacinii la nivelul jonctiunii amelo-cementare (A)
- Trebuie sa fie inconjurat de minim 1mm de dentina in 1/3-a medie si apicala a radacinii (B)
Care este strategia ideala de preparare a canalelor pentru posturi dentare?
- Eliminarea gutapercii cu ceva fierbinte
- Initierea prepararii cu GG/Peeso progresiv cu ø +0,2mm
- Cind diferenta intre ultimul GG/Peeso cu bur-ul din kit-ul de posturi e in jur de 0,2 se va trece la bur-ul din kit
Care sunt materialele de baza utilizate in fabricarea posturilor custom intraoral prin metoda semi-directa?
-
Utilizarea cerii cu ransforsarea elementelor intraradiculare:
- Cu o screbca
- Cu un bur fisural
-
Utilizarea unui pattern acrilic ca:
- Duralay
Ce inseamna keeway antirotational?
Nu e necesar cind e prezent macar un perete vertical adecvat
-
O adincitura in bulkul dintelui cu rol antirotational:
- Ocupata de o contrastructura din cadrul postului custom
-
Similar cu pinurile antirotationale:
- Ultimele au auxiliar si rol retentiv pentru peretii cu:
- Margini subgingivale
- Ultimele au auxiliar si rol retentiv pentru peretii cu:
La ce serveste contrabevelul din cadrul prepararii pentru post and core?
-
Permite un colier metalic in componenta core-ului:
- Are rol de ferrule pentru dentina coronara remnanta
Care este procedura de fabricare a unui post and core semidirect din Duralay?
-
Un post plastic (Reliance) din set se taie ca:
- Sa intre pasiv la lungimea dorita
- Fara binding
- Se face un notch facial pentru reorientarea lui ulterioara
- Se da cu vazelina canalul si dintele
-
Se introduce Duralay in canal si se introduce postul plastic:
- Cu acoperirea contrabevelului de primul strat
- Al doilea strat reconstruieste restul
-
In etapa de aluat-cauciuc se trage de sus in jos:
- Evitarea blocarii
-
Soaking in alcool (evitarea bulbucarii metalului turnat):
- Cauzat de monomerul restant
Care metoda de creare a ferrule effect este mai buna: chirurgicala sau ortodontica?
Ortodontica deoarece permite o ratie Coroana:Radacina mai mare decit metoda chirurgicala
Cum se clasifica posturile dupa retentivitate?
-
Cele cu pereti paraleli sunt mai retentivi:
- Adecvat in conductele circulare
-
Cele cu taper de 6º-8º sunt acceptabile:
- Desi mai putin retentive
- Adecvat in conductele ovoide
-
Cele infiletabile sunt cele mai retentive:
- Desi nu sunt actual recomandate
De ce sistemul post and core fabricat direct din fibrosticla/compozit se numeste monoblock?
- Deoarece fibrosticla are modulus elastic ca si dentina:
- Distribuie stresul egal si biomimetic
- Postul cu radacina devine un monoblock
Mereu se va utiliza cite un poste de fibrosticla pe conduct
Fals!
Uneori (in canalele ovale: ca alternativa, canale largi) se va utiliza ‘Compactarea laterala’ cu poste-uri in diferite combinatii. Acest lucru mai des se face in premolari
