Protezarea Fixa. Cementarea Flashcards
1
Q
Care este clasificarea de baza ale cementelor?
A
-
Cemente temporare:
- Eugenol-based (Oil-Based)
- Non-Eugenol
-
Cemente definitive:
- Hidrosolubile (water-based)
- Polymer-based
2
Q
Cum se vor clasifica dupa natura si proprietatile chimice cementurile dentare?
A
3
Q
Care sunt mecanismele de retentie in dependenta de natura cementelor?
A
-
Retentia macromecanica: choking mode
- Cementul obtureaza gap-ul dintre restaurare si dinte
- Mereu se include (desi limitat):
- Microretentie si forte Van der Waals
-
Microretentie: adhesive mode
- Polimerii intra in microporii intentionat facuti
- Poate avea loc si legatura chimica
-
Combinat: modul mixed
- Poate avea loc si legatura chimica
4
Q
Care sunt scopurile de baza ale cementarii provizionale?
A
- Cementarea protezei provizionale
- Cementarea protezei definitive pe o perioada de testare
5
Q
Care sunt particularitatile cimentarii protezei definitive pe o perioada de testare?
A
-
Eliminarea protezei definitive poate fi dificila:
- Chiar si cu Tempbond (ZoE)
-
De asta se recomanda:
- Amestecarea cementului temporar cu vaselina, sau:
- Alt modifier paste
- Aplicarea acestui amestec doar pe marginile protezei
- Pacientul trebuie sa fie disponibila sa revina:
- Daca cade proteza (de urgenta)
- Amestecarea cementului temporar cu vaselina, sau:
6
Q
De care factori depinde alegerea materialelor de cementare definitive?
A
De tipul materialului protezei:
-
Metal, Zirconiu, Oxi-ceramica sau M/C⇒Water based
- Non-adeziune⇔Macro-retentie
-
Ceramica, compozit⇒Polymeri
- Adeziune⇔Micro-retentie
7
Q
Care sunt cementurile definitive bazate pe apa de baza?
A
- Zinc-fosfat
- Zinc-policarboxilat
- GIC
- RMGIC
- ZOE ransforsat
8
Q
Ce inseamna si care este relevanta grosimii minime ale stratului de cement definitiv bazat pe apa?
A
-
Este stratul pe care il poate forma intre proteza si bont:
- Mai subtire⇒Mai bine
-
Stratul de cement influienteaza:
- Asezarea protezei dentare pe bont (si ocluzia)
- Discrepanta marginala adaugata (mai ales in bizel)
-
Conform specificarii nr. 96 ANSI/ADA:
- Stratul minim trebuie sa fie de 25µ sau mai mic
9
Q
Cum influienteaza grosimea stratului de cement retentia protezelor?
A
-
Indiferent de tipul cementului are loc:
- Mai mare esec coeziv in cazul stratului mai gros
-
Se explica prin Griffith’s Flaw Concept:
- Cu cit mai multi pori⇒
- Cu atit mai mare sansa de fractura interna
- Cu cit mai multi pori⇒
10
Q
Cea mai frecventa cauza a deretentivizarii protezelor fixe este esecul coeziv
A
Fals!
Este esecul adeziv dintre cement si proteza
11
Q
Care sunt particularitatile fizico-chimice ale cementelor bazate pe apa cu relevanta clinica?
A
-
Sunt predispuse la dizolvare (sunt ionice) in lichidele orale:
- Mai ales la acizi
- Au adaptabilitate foarte buna intre proteza si abutment:
- Au succes clinic foarte bun
-
Pina la o numita discrepanta marginala sunt putin solubile:
- De la care usor devin mai solubile
- Pot tolera discrepante de 100µ si mai mari
12
Q
Care este principiul de priza al cementului de zinc-fosfat?
A
- Se adauga un praf de oxizi la apa, care:
- Formeaza saruri
- Sarurile se leaga la praful nereactionat intarindu-se
13
Q
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de Zinc-fosfat?
A
-
Are timp de lucru rezonabil si se elimina usor excesul:
- Viscozitatea este OK
-
Praful se divide consecutiv in 6 portii total:
- Initial 4 portii (4 x 1/4), din care prima:
- In 2 portii (2 x 1/8), din care prima:
- In alte 2 (2 x 1/16) portii
-
Spatularea se initiaza cu portiile de 1/16:
- Circular si frecativ pe sticla cu spatula metalica
-
La final se intinde in ate si seamana cu clei de cauciuc:
- La 2,5cm se rupe ca un muc si revine la loc
14
Q
Care este rationamentul mixarii treptate si pe portii a cementului de zinc-fosfat?
A
- Are loc o reactie exotermica
-
Eliberarea rapida de caldura (portii mari) va duce la:
- Priza prematura a cementului
- Mixarea treptata duce la disiparea caldurii eliberate
-
Se recomanda utilizarea unei sticle reci:
- Cu intinderea in suprafata a cementului la mixare
15
Q
Care este rationamentul de baza de utilizare a cementului de zinc-fosfat in protetica moderna?
A
-
Are comportament clinic extrem de bun pentru:
- Protezele fixe metalice (coroane/punti)
- Protezele fixe M/C cu margine metalica sau dubla
-
S-a demonstrat ca ZF are rol de compensare in protezele fixe:
- Cu forma de rezistenta (dislodgement) rea
16
Q
Care este portia corecta de zinc-fosfat in dependenta de unitatile ce necesita protezare?
A
- Cite 6 picaturi de lichid pentru fiecare unitate
-
Cu toate aste pe sticla se pune minim o portie p/u 2 unitati:
- Minim 12 picaturi de lichid (acid ortofosforic)
- 1g de praf (la fiecare 12 picaturi):
- Praful nu se pune in kucika ci se aplatizseaza 1mm:
- ⇒Pentru a putea fi impartit in portii
- Praful nu se pune in kucika ci se aplatizseaza 1mm:
17
Q
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de Zinc-policarboxilat (Durelon)?
A
-
Are consistenta prea viscoasa (greu se prepara):
- Sunt solutii encapsulate
- Nu trebuie de redus intentionat praful:
- Se slabeste de x3 ori rezistenta
-
Viscozitatea la preparare e compensata de:
- Tixotropie la cementare
- Se amesteca pe hirtie (t) 30’’ adaugind rapid cantitati mari de praf la lichid si se:
- Pune pe proteza cind inca e glossy
18
Q
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de GIC?
A
-
Foarte susceptibil la contaminarea cu lichide:
- Trebuie protejat cu o rasina deasupra in timpul prizei:
- Timpul de priza e de 7’
- Trebuie protejat cu o rasina deasupra in timpul prizei:
- Este putin radioopac
-
Consistenta corecta este cind el se rupe de spatula la:
- Ridicarea acesteia de la sticla la 1cm:
- Dar inainte de a aparea ‘piele’ pe material
- Ridicarea acesteia de la sticla la 1cm:
- Praf:Lichid⇒1:2
19
Q
Cum poate fi descrisa eliberarea de fluor ale cementelor de GIC?
A
- Eliberarea de fluor e maxima in primul an
-
Stabilizarea are loc in 2 ani:
- Dupa care elibereaza fluor intr-o rata constanta
- Dintii restaurati/cementati cu fluor prezinta cu:
- 50% mai putina carie dentara/recidivanta
20
Q
Cum se clasifica cementele de ZoE ransforsat?
A
- ZoE clasic
-
ZoE cu EBA (acid etobenzoic):
- EBA inlocuieste o portiune de eugenol
- Mareste rezistenta la compresiune
- Nu afecteaza rezistenta la distorsiune
21
Q
Cum se compara intre ele cementurile bazate pe apa dupa diferite proprietati?
A
22
Q
Generalitati cu referinta la cementurile pe baza de polimeri
A
- Au inceput a fi utilizate din 50’s (fara filleri)
-
Actual au proprietati mult mai bune:
- Majoritatea sunt adezive
- Au solubilitate foarte joasa in gura
23
Q
Cum se clasifica cementurile pe baza de rasini?
A
-
Dupa modul de polimerizare:
- Autopolimerizante (polimerizare chimica)
- Polimerizare duala
- Polimerizare prin lumina
-
Dupa continut:
- Asistate de gravant/adeziv
- Incorporante de gravant/adeziv
24
Q
Care este diferenta de baza intre rasinile restaurative directe si cementele de rasini?
A
Cementele polimerice (fata de compozitele restaurative) au:
- Mai putin filleri pe volum si masa
- Viscozitate mai mica
- Mai mare shrinkage la polimerizare
25
Care este diferenta principiala intre cementurile polimerice adezive si autoadezive?
* **Cementurile polimerice adezive:**
* Se conditioneaza dentina:
* Se formeaza strat hibrid
* Se include procedural in cementarea adeziva
* **Cementurile polimerice autoadezive:**
* Nu se conditioneaza dentina:
* Nu se formeaza strat hibrid
* Se include procedural in cementarea conventionala
26
Rasinile adezive si autoadezive se utilizeaza doar pentru cementarile adezive, nu si pentru cele conventionale (choking mode)
***_Fals!_***
* Rasinile fie adezive, non-adezive, auto-adezive pot fi utilizate pentru cementarile conventionale (choking mode):
* In ceramica non-gravabila
* In protezele metalice si M/C
* In oricare tip de proteza
**Rationamentul utilizarii lor este in:**
* Retentia si rezistenta oferita de calitatile mecanice ale acestui material
27
Care sunt principiile de selectie ale cementelor polimerice dupa tipul de polimerizare al acestora?
* **Autopolimerizante (polimerizare chimica):**
* Pentru metale si M/C
* Pentru Inlays de ceramica (mai efectiv ca dual)
* **Polimerizare duala:**
* Pentru ceramica (universal)
* **Polimerizare prin lumina:**
* Pentru Veneere
28
Care cementuri sunt considerate cele mai dure si rezistente?
Polimerice self-etch (auto-adeziv) si adezive
29
Care cementuri sunt considerate cele retentive imediat dupa polimerice adezive de tipul self-etch?
**Descendent:**
* Polimerice adezive
* RMGIC
* GIC
30
Care cementuri sunt considerate cu cel mai mic nivel de microleakage?
Rasinile adezive si auto-adezive
31
Care cementuri permanente au cea mai joasa sensibilitate postoperativa?
* ZoE
* Policarboxilatele
* Polimerice self-etch
32
Care este stratul minim in cementurile bazate pe polimeri?
Toate (indiferent de variatii) **au strat \>25µ (neadecvat)**
33
Daca ceramica nu poate fi gravata inseamna ca nu poate fi cementata adeziv!
***_Fals!_***
* Adeziunea se bazeaza pe microtag-uri si pe legatura chimica
* Microtag-urile pot fi facute si prin grit-blasting:
* Nu doar prin gravaj
* Legatura chimica poate fi facuta prin silaniz. silicoat-ului:
* Silanizarea indirecta a ceramicii
***Ceramica negravabila nu inseamna ceramica neconditionabila pentru gravaj***
34
Care este diferenta de baza in conditionarea pentru adeziune la cementul de polimer ale ceramicii bazate pe silicat si celei non-silicatice?
* **Silica-Based necesita:**
* Prelucrare de suprafata (Gravaj cu hidrofluoric)
* Agent de cuplare (Silan)
* Adeziv si Resin Cement
* *Mai rar (nonpreferabil):*
* *Cementare conventionala in DSi*
* **Non-Silica-Based necesita:**
* Prelucrare de suprafata (optional):
* Air-abraziune sau
* Rocatec (silicoating)
* Nu poate fi gravata chimic
* Aplicare de Silan (optional):
* Limitat in laborator
* Preferabil in abutmente non-retentive
* Resin cement autoadeziv (de electie), sau oricare:
* Conventional, mereu inafara de RMGIC
35
Care este protocolul de baza de alegere a cementurilor permanente in dependenta de proteza sau procedura?
36
Cu ce se elimina proteza provisionala de pe bontul dentar?
37
Care este rationamentul aier-abraziunii fetei intaglio a protezei fixe inainte de cementare?
* **Se utilizeaza particule de oxialumin de 50µ pentru la 80psi:**
* Curatare
* Microretentie (mareste cu 64% retentia)
* Conditionarea mai buna a suprafetei
* **Se vor evita fetele polisate si marginile protezei**
* **Se utilizeaza pentru protezele:**
* Metalice, M/C si Oxi-ceramica
38
In cazul caror cementuri este recomandata aplicarea de varnish pentru protectia pulpei?
**Se vor utiliza cavity varnish sau bonding (cu/fara Consepsis) pentru cementurile de:**
* GIC
* Fosfat de zinc
39
Care sunt principiile de conditionare a ceramicii pentru a permite adeziunea cementului polimeric la aceasta?
* **Silanizarea:** coating-ul ceram. cu o molecula bifunctionala:
* La o parte leaga ceramica:
* Si silanului se leaga la Si glass-ceramicii:
* Prin grupa functionala siloxan (Si-O-Si)
* La alta parte leaga molecula de metacrilat
* **Rugozidarea suprafetei ceramicii:**
* Chimic: gravaj cu acizi
* Mecanic: grit-blasting cu particule de Al
* **Silicoating-ul:** depozitare fortata de SiO2 pe ceramica
* Pirochimic: arderea SiO2 pe suprafata ceramicii
* Tribochimica: grit-blasting cu particule ce contin Si
* **⇒Ulterior silanizarea stratului de Si**
40
Care tipuri de conditionari ale _ceramicii bazate pe silicat_ sunt cele mai bune in termeni mecanici cu referinta la retentie si rezistenta a protezelor fixe ceramice?
**Mereu combinate (aditie):**
* **Feldspat:** grit-blast + gravaj + silanizare
* **Leucite-cerams:** gravaj + silanizare
* **LDi:** gravaj + silanizare
41
Care tipuri de conditionari ale _ceramicii non-silicat_ sunt cele mai bune in termeni mecanici cu referinta la retentie si rezistenta a protezelor fixe ceramice?
**(Ironic) Metoda unica e cea mai buna:**
## Footnote
Cement auto-adeziv in cazul oxi-ceramicilor pe baza de aluminiu si zirconiu
Adica _non-conditionarea_
42
Care este silanul frecvent utilizat pentru glass-ceramica?
MPS (Met-acril:Oxi-propil:Trimetoxi-silan)
43
Cum se asigura/induce microretentia pe diferite suprafete diferite de silica-based-cerams in cementarea cu rasini?
* **Tesuturile dentare:** gravaj cu ortofosfat de 37%
* **Non-Silica-Based-Ceramics:** rugozidare mecanica
* **Metale:** etching electrolitic sau aier-abraziune (rugoz. mecanica)
44
Care sunt straturile dintre ceramica si dinte in cazul cimentarii adezive?
**Sunt 7 straturi (ideal):**
* *_Dentina_*
* **Frontul demineralizat de dentina**
* **Stratul hibrid de dentina**
* **Adezivul dentinar**
* **Cementul polimeric**
* **Adezivul (dentinar)**
* **Microtag-urile polimerice in ceramica (rugozitata)**
* **Legaturile chimice intre:**
* Cement polimeric⇔Silan
* Silan⇔Silicatul din structura ceramicii
*__*
* *_Ceramica_*
45
Care sunt etapele de conditionare conventionala a dintilor si protezei de ceramica in cazul cimentarii adezive cu rasini?
* **Suprafata dentara:**
* Gravaj cu acid fosforic
* Aplicare de adeziv compatibil
* **Suprafata ceramicii (intaglio):**
* Gravaj cu acid hidrofluoric
* Cuplarea cu Silan
* Aplicare de adeziv compatibil (optional)
46
Care sunt particularitatile de conditionare conventionala a suprafetei dentare in cazul cimentarii adezive cu rasini a protezei de ceramica?
* **Gravaj cu ortofosfat de 37%:**
* 30'' smaltul
* 15'' dentina
* **Aplicare de (primer +) adeziv**
* **Polimerizarea adezivului nu se face inainte de cementare:**
* Poate incurca asezarea corecta a protezei
47
Dintele vital se usuca preferential cu aier
***_Fals!_***
Preferential cu vata (risc pulpar)
48
Care este rationamentul aplicarii de CHX pe bontul vital?
* Cementul nu inhiba total bacteriile care pe o durata de 2 ani pot induce pulpita cronica sau ireversibila
* CHX de 20% inhiba aceasta flora si nu influienteaza adeziunea:
* Indiferent daca e aplicata inainte sau dupa gravaj
* La fel se poate de digluconat de CHX de 1%:
* Se lasa 1' apoi se spala
49
Care sunt particularitatile de conditionare conventionala a suprafetei intaglio a protezei de ceramica in cazul cimentarii adezive cu rasini a acesteia?
* **Curatarea suprafetei interne a ceramicii**
* **Gravajul suprafetei cu acid hidrofluoric:**
* Acid hidrofluoric de 5%:
* Portelan feldspatic⇒60''
* LDi⇒30''
* Acid hidrofluoric de 10%:
* Portelan feldspatic⇒30''
* LDi⇒20''
* **Curatarea gravantului in baita US apa:alcool⇔1:1**
* **Cuplarea suprafetei cu Silan:**
* 2 straturi subtiri consecutive cu:
* Lasarea libera a decurgerii evaporarii
* Uscarea cu un phoen la 125º (optional)
* **Aplicare adeziv compatibil (optional)**
50
Ce inseamna si cum se face curatarea fetei interne a protezei de ceramica imediat inainte de conditionarea acesteia sau cementare?
**Cind vine proteza din laborator se va face consecutiv:**
* Daca proteza a fost presilanizata in laborator
* Eliminare reziduu organic cu alcool sau acetona
* Plasarea protezei in ultrasunet
* Curatarea cu acid ortofosforic
* Daca proteza nu a fost presilanizata in laborator:
* Eliminare reziduu organic cu alcool sau acetona
* Plasarea protezei in ultrasunet
* Gravaj cu acid hidrofluoric
* Cuplarea cu silan
* Spalarea cu apa si uscarea suprafetei
51
Restaurarile indirecte de compozit pot fi curatate cu alcool si acetona
***_Fals!_***
Doar cu alcool
52
Care sunt principalele consideratii ale tehnicilor de cimentare ale protezelor fixe?
* **Cementul nu trebuie sa fie contaminat cu apa/saliva/singe:**
* Indiferent de tipul acestuia
* Proteza se curata si usuca dupa proba:
* Poate fi curatata cu aburi si aer-abraziune
* Alternativ: solventi/ultrasunet
* Dintele la fel se curata, dar nu se usuca total:
* Dezintegrare odontoblasti
* Este important controlul umiditatii pre- si intracementare
53
Care este armamentariul standart pentru cimentarea protezelor fixe?
* Echipamentul standart
* Explorer (eliminare surplus fara priza)
* Scalpel si/sau chiureta (eliminare surplus cu priza)
* Flosa dentara cu un nod (curatare material interproximal)
* Dental tape
* Profi Cup (curatare abutmente)
* Praf de piatra (curatare abutmente)
* Piatra alba
* Forceps
* Foil adeziv (argint) (protejare cement in timpul prizei)
* Patrate de marla
54
Care este protocolul clinic standart si universal (schematic) de cementare a unei proteze fixe?
* **Curatare dinte si proteza**
* **Controlul umiditatii orale**
* **Degresare si uscare proteza**
* **Conditionare dinte si proteza daca se aplica**
* **Aplicare Consepsis inainte sau dupa gravajul abutmentului**
* **Aplicare material in cavitate/proteza**
* **Asezarea protezei cu bascularea acesteia:**
* Pentru a evacua surplusul de cement
* Pe ceramica nu se aplica forta mare
* Aplicare lumina pe citeva secunde (daca se aplica)
* **Eliminare exces cu explorer-ul/Flosa/Pufic**
* **Polimerizare definitiva (daca se aplica)**
* **Protejarea dintelui cu folie adeziva pe timpul prizei**
* **24h de protectie mecanica a protezei**
55
Care este metoda de baza de curatare a cementului ZOE de pe abutment (inhiba polimerizarea) inainte de cementarea adeziva a protezei fixe?
*Respectind partial/total acest protocol se asigura ca adeziunea nu va fi afectata:*
* **Piatra praf cu apa si profi cup:**
* Cu/Fara consepsis
* **Stergerea cu monomer de metil-metacrilat**
* **Gravaj cu ortofosfat de 37% (obligator):**
* Unica metoda ce elimina la maxim reziduul de ZOE
56
Care este metoda de baza a fixarii protezei fixe de ceramica pe abutment pentru a face proba imediata a acesteia (imediat inainte de cementare)?
* **'Cementarea' cu glicerina sau try-in paste:**
* Uneori cu cement nepolimerizat:
* Necesita acetona de a fi curatat
* **Astfel se va putea concretiza mai bine:**
* Culoarea
* Axul de insertie
* Adaptarea acesteia pe bont
57
Care sunt principiile tehnice de baza ce trebuiesc urmate pentru a fi eliminat corect si depin surplusul de cement dintre proteza si abutment?
* Miscarea wigle-wigle in momentul asezarii
* Utilizarea vibratiilor in timpul asezarii si prizei:
* Cu oglinda se loveste usor dintele:
* In timp ce e tinut cu presiune la locul sau
* Formarea unui canal de pe ocluzal→cervical pe abutment (foto)
58
Care este metoda corecta a eliminarii surplusului de cement polimeric in cadrul cementarilor adezive?
* **Elim. masiva pe linga margini a rasinii nepolimerizate:**
* Imediat dupa asezare
* Se poate face cu o pensula
* **Resqueeze (reapasare usoara) si tackle-polimerizing in centru (citeva secunde de lumina in centru, nu la mrgini):**
* Eliminare exces de material ppolimerizat partial:
* De consistenta ca cauciuccul dur
* Cu flosa/pufic⇒interproximal si de la margini
* **Polimerizarea definitiva ce se initiaza de la margini:**
* Cu acoper. cementului ramas pe margini cu vaselina
* **Eliminare exces polimerizat (imediat sau dupa 24h) cu:**
* Freza (carbide/diamant de finisare)
* Polishing cup
* Diamond strip interproximal
* Scaler ultrasonic
59
Cind se recomanda eliminarea excesului de cement de pe margini dupa cimentare?
* **Zinc-fosfat:** dupa priza
* **GIC/RMGIC:** in rubbery-state
* **Rasini:** in rubbery-state dur
60
Care este timpul mediu de priza al cementelor polimerice in dependenta de tipul polimerizarii acestora?
* **Light-cured:** controlat
* **Dual-cured** ≈2,5'
* **Self-cured (chimic)** ≈6'
61
Cit timp are loc priza definitiva a cementelor permanente?
* 24-48h indiferent de material
* Primele 2 zile pacientul e sfatuit sa nu incarce proteza
62
Care sunt particularitatile cementarii cu RMGIC?
* Dupa colocarea in gura se mentine cu degetul in loc 2'
* Se elimina excesul de cement peste 5' (dupa priza preliminara)
63
Inserarea cementului in coroana nu are influienta asupra asezarii acesteia pe abutment
***_Fals!_***
* **Perierea cementului pe intaglio da cel mai bun rezultat:**
* Minim discrepanta ocluzala/marginala
* **Umplerea coroane pe 1/2 cu cement duce la:**
* Cu 1/3 mai mult decit prima discrep. ocluzala/marginala
* **Umplerea totala a coroanei duce la:**
* Cu 2/3 mai mult decit prima discrep. ocluzala/marginala
64
Care este procedura ideala de inserare a cementului in coroana protetica?
**Totul se va face intr-un strat subtire si fara omiteri:**
* **Pensularea cementului pe intaglio si pe marginile protezei:**
* In prealab. supraf. externa poate fi protejata cu:
* ⇒Ceara sau vaselina
* **Pensularea cementului pe marginile prepararii**
*(Aceasta procedura e mai putin realista p/u rasini)*
65
Cind este recomandata aplicarea cementului direct in cavitatea de preparare?
* In cazul de pin-holes (Lentullo)
* In cazul Inlay-urilor
* In cazul Endo-Coroanelor
* In cazul recesiunilor retentive/de rezistenta de pe abutment
66
Care cementuri au cea mai inalta adeziune la tesuturile dentare (si cit constituie aceasta)?
* **_Rasinile adezive si auto-adezive_**
* **Au o rezistenta tensila la nivel de interfata rasina/dentina de:**
* Maxim 60 MPa
* Rezistenta tensila coeziva a rasinilor e la fel de 60 MPa
* Rezistenta tensila coeziva a dentinei e de 120 MPa
67
Care este longevitatea diferitor cimente?
**Ca indice de succes se va lua prezenta protezei cementate in gura (nespecific):**
* Cele mai bune cemente sunt cele auto-adezive si adezive
* Imediat urmeaza (descendent): GIC\>Zinc-fosfat
