Protezarea Fixa. Cementarea Flashcards
Care este clasificarea de baza ale cementelor?
-
Cemente temporare:
- Eugenol-based (Oil-Based)
- Non-Eugenol
-
Cemente definitive:
- Hidrosolubile (water-based)
- Polymer-based
Cum se vor clasifica dupa natura si proprietatile chimice cementurile dentare?
Care sunt mecanismele de retentie in dependenta de natura cementelor?
-
Retentia macromecanica: choking mode
- Cementul obtureaza gap-ul dintre restaurare si dinte
- Mereu se include (desi limitat):
- Microretentie si forte Van der Waals
-
Microretentie: adhesive mode
- Polimerii intra in microporii intentionat facuti
- Poate avea loc si legatura chimica
-
Combinat: modul mixed
- Poate avea loc si legatura chimica
Care sunt scopurile de baza ale cementarii provizionale?
- Cementarea protezei provizionale
- Cementarea protezei definitive pe o perioada de testare
Care sunt particularitatile cimentarii protezei definitive pe o perioada de testare?
-
Eliminarea protezei definitive poate fi dificila:
- Chiar si cu Tempbond (ZoE)
-
De asta se recomanda:
- Amestecarea cementului temporar cu vaselina, sau:
- Alt modifier paste
- Aplicarea acestui amestec doar pe marginile protezei
- Pacientul trebuie sa fie disponibila sa revina:
- Daca cade proteza (de urgenta)
- Amestecarea cementului temporar cu vaselina, sau:
De care factori depinde alegerea materialelor de cementare definitive?
De tipul materialului protezei:
-
Metal, Zirconiu, Oxi-ceramica sau M/C⇒Water based
- Non-adeziune⇔Macro-retentie
-
Ceramica, compozit⇒Polymeri
- Adeziune⇔Micro-retentie
Care sunt cementurile definitive bazate pe apa de baza?
- Zinc-fosfat
- Zinc-policarboxilat
- GIC
- RMGIC
- ZOE ransforsat
Ce inseamna si care este relevanta grosimii minime ale stratului de cement definitiv bazat pe apa?
-
Este stratul pe care il poate forma intre proteza si bont:
- Mai subtire⇒Mai bine
-
Stratul de cement influienteaza:
- Asezarea protezei dentare pe bont (si ocluzia)
- Discrepanta marginala adaugata (mai ales in bizel)
-
Conform specificarii nr. 96 ANSI/ADA:
- Stratul minim trebuie sa fie de 25µ sau mai mic
Cum influienteaza grosimea stratului de cement retentia protezelor?
-
Indiferent de tipul cementului are loc:
- Mai mare esec coeziv in cazul stratului mai gros
-
Se explica prin Griffith’s Flaw Concept:
- Cu cit mai multi pori⇒
- Cu atit mai mare sansa de fractura interna
- Cu cit mai multi pori⇒
Cea mai frecventa cauza a deretentivizarii protezelor fixe este esecul coeziv
Fals!
Este esecul adeziv dintre cement si proteza
Care sunt particularitatile fizico-chimice ale cementelor bazate pe apa cu relevanta clinica?
-
Sunt predispuse la dizolvare (sunt ionice) in lichidele orale:
- Mai ales la acizi
- Au adaptabilitate foarte buna intre proteza si abutment:
- Au succes clinic foarte bun
-
Pina la o numita discrepanta marginala sunt putin solubile:
- De la care usor devin mai solubile
- Pot tolera discrepante de 100µ si mai mari
Care este principiul de priza al cementului de zinc-fosfat?
- Se adauga un praf de oxizi la apa, care:
- Formeaza saruri
- Sarurile se leaga la praful nereactionat intarindu-se
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de Zinc-fosfat?
-
Are timp de lucru rezonabil si se elimina usor excesul:
- Viscozitatea este OK
-
Praful se divide consecutiv in 6 portii total:
- Initial 4 portii (4 x 1/4), din care prima:
- In 2 portii (2 x 1/8), din care prima:
- In alte 2 (2 x 1/16) portii
-
Spatularea se initiaza cu portiile de 1/16:
- Circular si frecativ pe sticla cu spatula metalica
-
La final se intinde in ate si seamana cu clei de cauciuc:
- La 2,5cm se rupe ca un muc si revine la loc
Care este rationamentul mixarii treptate si pe portii a cementului de zinc-fosfat?
- Are loc o reactie exotermica
-
Eliberarea rapida de caldura (portii mari) va duce la:
- Priza prematura a cementului
- Mixarea treptata duce la disiparea caldurii eliberate
-
Se recomanda utilizarea unei sticle reci:
- Cu intinderea in suprafata a cementului la mixare
Care este rationamentul de baza de utilizare a cementului de zinc-fosfat in protetica moderna?
-
Are comportament clinic extrem de bun pentru:
- Protezele fixe metalice (coroane/punti)
- Protezele fixe M/C cu margine metalica sau dubla
-
S-a demonstrat ca ZF are rol de compensare in protezele fixe:
- Cu forma de rezistenta (dislodgement) rea
Care este portia corecta de zinc-fosfat in dependenta de unitatile ce necesita protezare?
- Cite 6 picaturi de lichid pentru fiecare unitate
-
Cu toate aste pe sticla se pune minim o portie p/u 2 unitati:
- Minim 12 picaturi de lichid (acid ortofosforic)
- 1g de praf (la fiecare 12 picaturi):
- Praful nu se pune in kucika ci se aplatizseaza 1mm:
- ⇒Pentru a putea fi impartit in portii
- Praful nu se pune in kucika ci se aplatizseaza 1mm:
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de Zinc-policarboxilat (Durelon)?
-
Are consistenta prea viscoasa (greu se prepara):
- Sunt solutii encapsulate
- Nu trebuie de redus intentionat praful:
- Se slabeste de x3 ori rezistenta
-
Viscozitatea la preparare e compensata de:
- Tixotropie la cementare
- Se amesteca pe hirtie (t) 30’’ adaugind rapid cantitati mari de praf la lichid si se:
- Pune pe proteza cind inca e glossy
Care sunt particularitatile de lucru (preparare) ale cementului de GIC?
-
Foarte susceptibil la contaminarea cu lichide:
- Trebuie protejat cu o rasina deasupra in timpul prizei:
- Timpul de priza e de 7’
- Trebuie protejat cu o rasina deasupra in timpul prizei:
- Este putin radioopac
-
Consistenta corecta este cind el se rupe de spatula la:
- Ridicarea acesteia de la sticla la 1cm:
- Dar inainte de a aparea ‘piele’ pe material
- Ridicarea acesteia de la sticla la 1cm:
- Praf:Lichid⇒1:2
Cum poate fi descrisa eliberarea de fluor ale cementelor de GIC?
- Eliberarea de fluor e maxima in primul an
-
Stabilizarea are loc in 2 ani:
- Dupa care elibereaza fluor intr-o rata constanta
- Dintii restaurati/cementati cu fluor prezinta cu:
- 50% mai putina carie dentara/recidivanta
Cum se clasifica cementele de ZoE ransforsat?
- ZoE clasic
-
ZoE cu EBA (acid etobenzoic):
- EBA inlocuieste o portiune de eugenol
- Mareste rezistenta la compresiune
- Nu afecteaza rezistenta la distorsiune
Cum se compara intre ele cementurile bazate pe apa dupa diferite proprietati?
Generalitati cu referinta la cementurile pe baza de polimeri
- Au inceput a fi utilizate din 50’s (fara filleri)
-
Actual au proprietati mult mai bune:
- Majoritatea sunt adezive
- Au solubilitate foarte joasa in gura
Cum se clasifica cementurile pe baza de rasini?
-
Dupa modul de polimerizare:
- Autopolimerizante (polimerizare chimica)
- Polimerizare duala
- Polimerizare prin lumina
-
Dupa continut:
- Asistate de gravant/adeziv
- Incorporante de gravant/adeziv
Care este diferenta de baza intre rasinile restaurative directe si cementele de rasini?
Cementele polimerice (fata de compozitele restaurative) au:
- Mai putin filleri pe volum si masa
- Viscozitate mai mica
- Mai mare shrinkage la polimerizare
Care este diferenta principiala intre cementurile polimerice adezive si autoadezive?
-
Cementurile polimerice adezive:
- Se conditioneaza dentina:
- Se formeaza strat hibrid
- Se include procedural in cementarea adeziva
- Se conditioneaza dentina:
-
Cementurile polimerice autoadezive:
- Nu se conditioneaza dentina:
- Nu se formeaza strat hibrid
- Se include procedural in cementarea conventionala
- Nu se conditioneaza dentina:
Rasinile adezive si autoadezive se utilizeaza doar pentru cementarile adezive, nu si pentru cele conventionale (choking mode)
Fals!
- Rasinile fie adezive, non-adezive, auto-adezive pot fi utilizate pentru cementarile conventionale (choking mode):
- In ceramica non-gravabila
- In protezele metalice si M/C
- In oricare tip de proteza
Rationamentul utilizarii lor este in:
- Retentia si rezistenta oferita de calitatile mecanice ale acestui material
Care cementuri sunt considerate cele mai dure si rezistente?
Polimerice self-etch (auto-adeziv) si adezive
Care este diferenta de baza in conditionarea pentru adeziune la cementul de polimer ale ceramicii bazate pe silicat si celei non-silicatice?
-
Silica-Based necesita:
- Prelucrare de suprafata (Gravaj cu hidrofluoric)
- Agent de cuplare (Silan)
- Adeziv si Resin Cement
-
Mai rar (nonpreferabil):
- Cementare conventionala in DSi
-
Non-Silica-Based necesita:
- Prelucrare de suprafata (optional):
- Air-abraziune sau
- Rocatec (silicoating)
- Nu poate fi gravata chimic
- Aplicare de Silan (optional):
- Limitat in laborator
- Preferabil in abutmente non-retentive
- Resin cement autoadeziv (de electie), sau oricare:
- Conventional, mereu inafara de RMGIC
- Prelucrare de suprafata (optional):
Care este protocolul de baza de alegere a cementurilor permanente in dependenta de proteza sau procedura?
Cu ce se elimina proteza provisionala de pe bontul dentar?
In cazul caror cementuri este recomandata aplicarea de varnish pentru protectia pulpei?
Se vor utiliza cavity varnish sau bonding (cu/fara Consepsis) pentru cementurile de:
- GIC
- Fosfat de zinc
Care sunt principiile de conditionare a ceramicii pentru a permite adeziunea cementului polimeric la aceasta?
-
Silanizarea: coating-ul ceram. cu o molecula bifunctionala:
- La o parte leaga ceramica:
- Si silanului se leaga la Si glass-ceramicii:
- Prin grupa functionala siloxan (Si-O-Si)
- Si silanului se leaga la Si glass-ceramicii:
- La alta parte leaga molecula de metacrilat
- La o parte leaga ceramica:
-
Rugozidarea suprafetei ceramicii:
- Chimic: gravaj cu acizi
- Mecanic: grit-blasting cu particule de Al
- Silicoating-ul: depozitare fortata de SiO2 pe ceramica
- Pirochimic: arderea SiO2 pe suprafata ceramicii
- Tribochimica: grit-blasting cu particule ce contin Si
- ⇒Ulterior silanizarea stratului de Si
Care tipuri de conditionari ale ceramicii bazate pe silicat sunt cele mai bune in termeni mecanici cu referinta la retentie si rezistenta a protezelor fixe ceramice?
Mereu combinate (aditie):
- Feldspat: grit-blast + gravaj + silanizare
- Leucite-cerams: gravaj + silanizare
- LDi: gravaj + silanizare
Care tipuri de conditionari ale ceramicii non-silicat sunt cele mai bune in termeni mecanici cu referinta la retentie si rezistenta a protezelor fixe ceramice?
(Ironic) Metoda unica e cea mai buna:
Cement auto-adeziv in cazul oxi-ceramicilor pe baza de aluminiu si zirconiu
Adica non-conditionarea
Care este silanul frecvent utilizat pentru glass-ceramica?
MPS (Met-acril:Oxi-propil:Trimetoxi-silan)
Care sunt straturile dintre ceramica si dinte in cazul cimentarii adezive?
Sunt 7 straturi (ideal):
- Dentina
- Frontul demineralizat de dentina
- Stratul hibrid de dentina
- Adezivul dentinar
- Cementul polimeric
- Adezivul (dentinar)
- Microtag-urile polimerice in ceramica (rugozitata)
-
Legaturile chimice intre:
- Cement polimeric⇔Silan
- Silan⇔Silicatul din structura ceramicii
- Ceramica
Care sunt etapele de conditionare conventionala a dintilor si protezei de ceramica in cazul cimentarii adezive cu rasini?
-
Suprafata dentara:
- Gravaj cu acid fosforic
- Aplicare de adeziv compatibil
-
Suprafata ceramicii (intaglio):
- Gravaj cu acid hidrofluoric
- Cuplarea cu Silan
- Aplicare de adeziv compatibil (optional)
Care este rationamentul aplicarii de CHX pe bontul vital?
- Cementul nu inhiba total bacteriile care pe o durata de 2 ani pot induce pulpita cronica sau ireversibila
- CHX de 20% inhiba aceasta flora si nu influienteaza adeziunea:
- Indiferent daca e aplicata inainte sau dupa gravaj
- La fel se poate de digluconat de CHX de 1%:
- Se lasa 1’ apoi se spala
Care sunt particularitatile de conditionare conventionala a suprafetei intaglio a protezei de ceramica in cazul cimentarii adezive cu rasini a acesteia?
- Curatarea suprafetei interne a ceramicii
-
Gravajul suprafetei cu acid hidrofluoric:
- Acid hidrofluoric de 5%:
- Portelan feldspatic⇒60’’
- LDi⇒30’’
- Acid hidrofluoric de 10%:
- Portelan feldspatic⇒30’’
- LDi⇒20’’
- Acid hidrofluoric de 5%:
- Curatarea gravantului in baita US apa:alcool⇔1:1
-
Cuplarea suprafetei cu Silan:
- 2 straturi subtiri consecutive cu:
- Lasarea libera a decurgerii evaporarii
- Uscarea cu un phoen la 125º (optional)
- 2 straturi subtiri consecutive cu:
- Aplicare adeziv compatibil (optional)
Care sunt principalele consideratii ale tehnicilor de cimentare ale protezelor fixe?
-
Cementul nu trebuie sa fie contaminat cu apa/saliva/singe:
- Indiferent de tipul acestuia
- Proteza se curata si usuca dupa proba:
- Poate fi curatata cu aburi si aer-abraziune
- Alternativ: solventi/ultrasunet
- Dintele la fel se curata, dar nu se usuca total:
- Dezintegrare odontoblasti
- Este important controlul umiditatii pre- si intracementare
Care este armamentariul standart pentru cimentarea protezelor fixe?
- Echipamentul standart
- Explorer (eliminare surplus fara priza)
- Scalpel si/sau chiureta (eliminare surplus cu priza)
- Flosa dentara cu un nod (curatare material interproximal)
- Dental tape
- Profi Cup (curatare abutmente)
- Praf de piatra (curatare abutmente)
- Piatra alba
- Forceps
- Foil adeziv (argint) (protejare cement in timpul prizei)
- Patrate de marla
Care este protocolul clinic standart si universal (schematic) de cementare a unei proteze fixe?
- Curatare dinte si proteza
- Controlul umiditatii orale
- Degresare si uscare proteza
- Conditionare dinte si proteza daca se aplica
- Aplicare Consepsis inainte sau dupa gravajul abutmentului
- Aplicare material in cavitate/proteza
-
Asezarea protezei cu bascularea acesteia:
- Pentru a evacua surplusul de cement
- Pe ceramica nu se aplica forta mare
- Aplicare lumina pe citeva secunde (daca se aplica)
- Eliminare exces cu explorer-ul/Flosa/Pufic
- Polimerizare definitiva (daca se aplica)
- Protejarea dintelui cu folie adeziva pe timpul prizei
- 24h de protectie mecanica a protezei
Care este metoda de baza a fixarii protezei fixe de ceramica pe abutment pentru a face proba imediata a acesteia (imediat inainte de cementare)?
-
‘Cementarea’ cu glicerina sau try-in paste:
- Uneori cu cement nepolimerizat:
- Necesita acetona de a fi curatat
- Uneori cu cement nepolimerizat:
-
Astfel se va putea concretiza mai bine:
- Culoarea
- Axul de insertie
- Adaptarea acesteia pe bont
Care sunt principiile tehnice de baza ce trebuiesc urmate pentru a fi eliminat corect si depin surplusul de cement dintre proteza si abutment?
- Miscarea wigle-wigle in momentul asezarii
- Utilizarea vibratiilor in timpul asezarii si prizei:
- Cu oglinda se loveste usor dintele:
- In timp ce e tinut cu presiune la locul sau
- Cu oglinda se loveste usor dintele:
- Formarea unui canal de pe ocluzal→cervical pe abutment (foto)
Care este metoda corecta a eliminarii surplusului de cement polimeric in cadrul cementarilor adezive?
-
Elim. masiva pe linga margini a rasinii nepolimerizate:
- Imediat dupa asezare
- Se poate face cu o pensula
-
Resqueeze (reapasare usoara) si tackle-polimerizing in centru (citeva secunde de lumina in centru, nu la mrgini):
- Eliminare exces de material ppolimerizat partial:
- De consistenta ca cauciuccul dur
- Cu flosa/pufic⇒interproximal si de la margini
- Eliminare exces de material ppolimerizat partial:
-
Polimerizarea definitiva ce se initiaza de la margini:
- Cu acoper. cementului ramas pe margini cu vaselina
-
Eliminare exces polimerizat (imediat sau dupa 24h) cu:
- Freza (carbide/diamant de finisare)
- Polishing cup
- Diamond strip interproximal
- Scaler ultrasonic
Care este procedura ideala de inserare a cementului in coroana protetica?
Totul se va face intr-un strat subtire si fara omiteri:
-
Pensularea cementului pe intaglio si pe marginile protezei:
- In prealab. supraf. externa poate fi protejata cu:
- ⇒Ceara sau vaselina
- In prealab. supraf. externa poate fi protejata cu:
- Pensularea cementului pe marginile prepararii
(Aceasta procedura e mai putin realista p/u rasini)
Care cementuri au cea mai inalta adeziune la tesuturile dentare (si cit constituie aceasta)?
- Rasinile adezive si auto-adezive
-
Au o rezistenta tensila la nivel de interfata rasina/dentina de:
- Maxim 60 MPa
- Rezistenta tensila coeziva a rasinilor e la fel de 60 MPa
- Rezistenta tensila coeziva a dentinei e de 120 MPa
Care este longevitatea diferitor cimente?
Ca indice de succes se va lua prezenta protezei cementate in gura (nespecific):
- Cele mai bune cemente sunt cele auto-adezive si adezive
- Imediat urmeaza (descendent): GIC>Zinc-fosfat
