Etapa de Try-in si de Insertie/Postinsertie in PTMA

Question 1

Care sunt scopurile de baza ale etapei de try-in in PTMA?

Answer 1

• Determinarea esteticii/foneticii si functiei viitoarei PTMA
• Reverificarea DVO si RC
• Verificarea ocluziei in RC si excursii
• Rezolvarea tuturor problemelor inainte de a finaliza proteza

Question 2

La etapa de Try-in initial se verifica estetica

Answer 2

Fals!

• Initial se verifica DVR si DVO
• Ulterior se verifica RC

Question 3

Cum se verifica DVR si DVO la etapa de try-in?

Answer 3

• DVR:
  
  • Spatiul interocluzal (2-4mm) in relaxare
  • Testul fonetic sibilant similar ca in testul bordurilor:
    
    • ​i.e. Mississippi
• DVO:
  
  • In vorbire dintii nu se ating, altfel - DVO prea inalt
  • Daca distanta de vorbire>1mm - DVO prea mic

Question 4

Ce-i de facut in cazul cind DVO-ul este prea mare la etapa de Try-in?

Answer 4

• Daca e mai mare cu >2mm:
  
  • Eliminarea dintilor posteriori din template:
    
    • ​Sau din maxila sau din mandibula
    • Daca frontalii incurca - similar
  • Reinregistrarea DVO si RC cu templates-urile

Question 5

Ce-i de facut in cazul cind DVO-ul este prea mic la etapa de Try-in?

Answer 5

• Daca e mai mic cu >2mm:
  
  • Nu se elimina dintii - exista deja spatiu
  • Reinregistrarea DVO si RC cu templates-urile​:
    
    • Punind ceara pe posteriori

Question 6

Cum se reverifica RC la etapa de Try-in?

Answer 6

• Se verifica IO inchiderea:
  
  • IM trebuie sa coincida cu RC
  • Nu trebuie sa ex. slid-uri intre IM si RC

Question 7

Care sunt etapele clinice ale vizitei de insertie a PTMA?

Answer 7

• Evaluarea vizuala a bazei:
  
  • Colturi ascutite
  • Incluziuni de aier
  • Rupturi/Fracturi
• ​Evaluarea bazei pe model si IO:
  
  • Absenta/prezenta bascularii la miscarea cu degetul
• ​Evaluarea marginilor protezei:
  
  • Cu o mina se tine proteza
  • Cu alta se misca tesuturile si se determina excesul
  • Se poate de utilizat PVS ca in modelarea marginilor:
    
    • ​Se determina ariile de burnout
• Remount-ul modelului master mandibular in articulator:
  
  • Maxila e pozitionata cu arcul facial deja
  • Utilizarea unei inregistrari RC noi
  • Reajustarea ocluzala in articulator
• ​​Evaluarea zonei neutre IO
• Instructarea pacientului

Question 8

Care este schedule-ul ideal de vizite de mantenimiento dupa colocarea PTMA?

Answer 8

1. Urmatoarea zi
2. Peste o saptamiina
3. Peste o luna
4. Ulterior la 6-12 luni
5. Final: o data la 2-3ani:
   
   • ​Cu adresare din partea pac. intre timp dupa necesitate

Question 9

Care sunt tipurile de PTMA imediate?

Answer 9

• Cu flange labial, care continua:
  
  • Pina in sulcusul functional
  • Partial (1mm dupa bulbozitatea maxima)
• Open-faced (fara flange):
  
  • Nu au flange
  • Dintii artificiali acopera socket-urile citiva mm vestibular

Question 10

Care sunt cele mai importante deosebiri intre PTMA imediate dupa tipul acestora?

Answer 10

• Flanged:
  
  • Posibilitate de a aranja dintii cum se necesita
  • Stabilitate si retentie mai buna
  • Reline mai usor
  • Hemostaza buna
• Open-faced:
  
  • Aspectul frontal se deterioreaza rapid (rezorbtie - gap)
  • Reline mai dificil si mai inestetic
• ​In caz de undercut frontal important:
  
  • Se va utiliza open-faced sau partial flange

Question 11

Care este schedule-ul ideal de vizite de mantenimiento dupa colocarea PTMA imediata (postextractional)?

Answer 11

• Pacientul nu scoate proteza 24h:
  
  • Altfel edemul incurca recolocarea
• Peste 24h revine in cabinet:
  
  • Se elimina zonele de iritatie
• Urmatoarele 7 zile pacientul doarme cu protezele:
  
  • Pina dispare edemul
  • Le curata doar dupa mincare si inainte de culcare
• Peste 7 zile proteza se scoate inainte de culcare
• Urmatoarele vizite se fac saptamiinal sau dupa:
  
  • Cum decide pacientul (sore spots)
• ​​Peste 6-12 luni necesita reinlocuire cu ceva definitiv

Question 12

Care este diferenta intre Reline si Rebazare?

Answer 12

• Reline:
  
  • Eliminarea acrilatului de pe fata de ampretare
  • Inlocuirea lui cu o amprenta cu acrilat intraoral:
    
    • ​Sau de laborator
• Rebazare:
  
  • Inlocuirea majoritatii bazei cu un acrilat nou

Question 13

Cind se indica Reline/Rebase?

Answer 13

Practic au aceleasi indicatii si etape clinice/tehnice, doar ca rebazarea e ca o reparatie (defecte mari)

Au o singura indicatie:

• Toate suprafetele sunt OK, doar ca exista o:
  
  • Problema cu fata amprentara cu/fara mici alterari de DVO

Question 14

In cazul relin-ului si rebazarii are loc marirea DVO-ului (inaltimii) PTMA in mandibula si nu se modifica cea in PTMA maxilara!

Answer 14

Fals!

• In reline se mareste inaltima in cea maxilara
• Si se mentine cea in mandibula:
  
  • Deoarece calea de evacuare a materialului e mai mica
• In rebazare nu are loc in general marirea DVO-ului

Question 15

Care sunt etapele tehnico-clinice in rebazare/reline?

Answer 15

• Ocluzia trebuie sa fie ajustata/balansata in OC:
  
  • Evitare tilting in muscarea in OC
• Corectarea sub si supraextinderilor marginale
• Undercut-urile de pe fata amprentara trebuiesc eliminate
• Amprentarea
• Daca se face reline IO nu e nevoie de etapa de laborator

Question 16

Cum se face amprentarea in cazul relin-ului/rebase in PTMA?

Answer 16

• Se coloca material amprentar pe baze:
  
  • Nu se doreste marirea DVO-ului:
    
    • ZnOE/Elastomeri fluizi
  • Se doreste marirea DVO-ului (uzura):
    
    • Material mai viscos
• Se coloca PTMA in gura in IM si RC (OC)
• Se trimite in laborator