Protezarea fixa. Dimensiunile de preparare in dependenta de materiale Flashcards
Care este scopul prepararii abutmentelor naturale pentru protezarea fixa?
Crearea clereance-ului pentru viitoarea restaurare ce va reda corect forma si estetica fara sub-/supraconturare
Care sunt termenii de baza cu referinta la prepararea abutmentului natural sub protezele fixe?
Care sunt cerintele de baza fata de abutment-ul natural?
- Lipsa cariei
- Lipsa parodontitei sau:
- Atasament redus cu pattern fara afectare furcala:
- Si fara leziuni verticale/pungi
- Probing parodontal de maxim 3mm:
- Si fara singerare
- Atasament redus cu pattern fara afectare furcala:
- 1mm de dentina minim in jurul virfurilor posturilor endo
- 2mm clearance interproximal intre abutment si dintele vecin
- Minim 6mm clearance intre gingia abutmentului si antagonist
- Abutment de minim 3mm (4mm de dorit):
- Raport Inaltime:Diametru>4:10
- Ambele se refera la retentie si rezistenta adecvate
Din ce este compusa marginea de preparare?
-
Linia de finisare:
- Trebuie sa fie ascutita si bine delimitata (nu rotungit)
-
Recesul (depinde de material si are rol in adoptarea lui in situ):
- 0,3mm pentru metale
- 1,2-1,5mm pentru M/C
- 0,3-1mm pentru ceramica
Care sunt cele mai importante aspecte cu referinta la marginile de preparare (cum se clasifica si care sunt caracteristicile de baza a acestora)?
Care sunt corelatiile dintre tipul de material al restaurarilor indirecte, tipul de fixare la dinte si marginile de preparare/recesiune?
Care este rationamentul utilizarii bizelelor in prepararea marginala de tip Chamfer adinc si de tip prag?
-
Bizelarea duce la micsorarea stratului de ciment periferic:
- Pina la 20-40µ
- Clar ca se refera la colierul din M/C
- Si la bizelul intre 45º-70º:
- Greu de dobindit tehnic
- Cu cerintele estetice actuale nu se practica larg
-
S-a demonstrat ca cu marginea in ceramica se pot obtine:
- 20-50µ (acceptabil)
Care sunt principalele aspecte ale marginal fitting in protezele fixe?
-
Sens vertical: marginal gap:
- Acceptabil de 50-70µ
-
Sens orizontal: overhang:
- Acceptabil de 0µ
- Intre 0-0,2µ avem iritatie si placa
- >0,2µ avem distructie si:
- Migrare apicala a bacteriilor in 5-6 luni
Care din marginile de preparare dau cea mai buna congruienta in cementare?
La baza acestui principiu sta un concept in inginerie:
Slip Joint
Prepararea in margine de cutit ofera acest avantaj la maxim (plus poate fi burnished)
Cind se indica ca marginile prepararii sa se finiseze subgingival?
- Leziune ce se extinde subgingival
-
Necesitate estetica:
- Retractia gingiei va reiexpune marginile
- Mai des pe fetele vestibulare si interproximale in:
- Toti frontalii
- Premolarii si Mol.1 maxilar (uneori)
- Nu e necesar pe fetele linguale a tuturor dintilor si pe:
- Cele vestibulare in PM si Mol. mandibulari
- Fractura verticala ce se extinde subgingival
- Necesitate de retentie si rezitenta auxiliare
Generalitati cu referinta la marginea de preparare de tip umar (hombro)
- Are unghi cavo-suprafata de 90º ascutit
- Are unghi gingivo-axial de 90º rotungit
- Cea mai distructiva forma de preparare:
- Trebuieste evitata dupa posibilitate
- Umarul bizelat permite margine metalica pentru colier
Generalitati cu referinta la marginea de preparare de tip chamfer
- E un compromis intre umar si margine de cutit
-
Forma conventionala e ideala pentru marginea metalica:
- Permite evacuarea cementului la cementare
- Permite burnishing
- Partial include principiul de slip joint
- Axial bulk adecvat pentru rigiditate (inclusiv metal)
- Mai conservativ ca prepararea de tip umar
- Forma modificata se utilizeaza universal (toate materialele)
De ce se recomanda margine in prag sau chamfer in cazul coroanelor integre ceramice?
Ceramica e rezistenta la compresie, de asta e necesara o suprafata plata:
- Prag de 90º/Chamfer modificat cu:
- Unghi intern rotungit
- De minim 1mm
Ce inseamna profil de emergenta a unei coroane fixe?
Este relationat strins la marginea de preparare:
Reprezinta continuitatea dintre suprafata radacinii si marginea coroanei
- Profilul este drept daca sunt coliniare:
- Idealul biologic in abutmente naturale si implanti
- Profilul este angulat in coroanele cu bulging marginal:
- Trebuieste evitat maim posibil
Care sigilare e mai buna: cu margine metalica sau ceramica?
Metalica
Care sunt marginile recomandate in incrustatiile de ceramica?
Se refera si la coroane/punti:
- Deep chamfer
- Rounded shoulder
Ce inseamna Dowel Crowns?
- Sinonim: Coroane Richmon (autor)
- Prima forma de coroana pe post/core
-
Reprezinta substitutia coroanei monobloc:
- Cu ancoraj intraradicular
- Actual nu se mai utilizeaza
Care tipuri de freze se utilizeaza de baza in prepararea dentara pentru protezele fixe?
-
Cu virfurile rotunde si diamantate:
- Cilindre
- Conuri
- Ovale (football)
-
De tungsten carbide:
- Cilindru bizelat
Cum se impart frezele diamantate dupa asprime si culori?
Cum se clasifica frezele dentare dupa ISO?
In 15 cifre grupate astfel:
- Primele 3: materialul
- Urmatoarele 2: tipul shaftului
- Urmatoarea cifra: lungimea
- Urmatoarele 3: forma
- Penultimele 3: caracteristici de suprafata (asprimea)
-
Ultimele 3: Ø maxim al partii lucratoare
Cele mai importante: a III-a (D: forma) si a V-a (F: diametrul partii lucratoare) si deja dupa culoare si yip de atasament se clasifica la ochi, automatic
Un bur de diamant conic (tapered) cu denominatia ISO xxx-022 are virful partii active de 2,2mm
Fals!
-
Ø maxim este de 2,2mm, virful in general e cu -1mm mai mic:
- 022 are virful de 1,2mm
- 016 are virful de 0,6mm
- 0XX minus un milimetru (etc.)
-
NB: trebuie de tinut cont si de forma virfului (ø efectiv):
- Daca e rotund⇒Chamfer (1/2 din ø e utilizat)
- Daca e plan⇒Shoulder (2/2 din ø e utilizat)
Pentru ce scop clinic se utilizeaza fiecare culoare ale frezelor dentare diamantate?
Vine cu experienta. in esenta nu conteaza mult
Care este cea mai potrivita freza in redarea taper-ului bontului preparat (reducerea axiala)?
-
Con cu virful rotund (Round end tapered):
- Are un taper (inversat) de 10º (8º-12º) ce se traduce in 10º taper corect in abutment:
- Cu conditia ca e tinut paralel circumferential
- Are un taper (inversat) de 10º (8º-12º) ce se traduce in 10º taper corect in abutment:
Cu care freza este potrivit de a crea chamfer-ul usor in prepararea marginilor?
- Cu torpedo bur/Conic cu virf rotund
- De 016/018
-
Initial cu aspre in timpul reducerii axiale:
- Reces marginal tentativ
- Ulterior cu cele de finisare omonime pentru regularizare
Care este armamentariul (freze) de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru protezele fixe si anume dimensiunile si tipul lor?
Cum se poate de verificat clearance-ul ocluzal in timpul prepararii?
Cel mai comod e de avut un dental burnisher de:
- ø1,5mm (Metal)
- ø2mm (M/C si Ceramica)
Care este prima etapa in prepararea dentara pentru protezele fixe?
-
Determinarea axului de insertie a:
- Protezei unitare
- Puntii (axuri multiple paralelizate intre sine)
- Ulterior se va initia prepararea
Care sunt referintele de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru coroanele fixe?
Sunt 2 puncte de referinta de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru protezele fixe si depind de materialul ce va fi aplicat in constructie:
-
Dimensiunea marginii cervicale de preparare:
- De aici se va incepe prepararea axiala determinata de:
- Pe de o parte pastrarea dimensiunii marginii
- Pe de alta redarea taper-ului de 10º-15º
- De aici se va incepe prepararea axiala determinata de:
-
Dimensiunea clearance-ului ocluzal:
- Si bizelarea cuspizilor functionali:
- ½ Sup. a fetelor vestibulare in:
- Incisivi si canini
- Molarii si PM mandibulari
- ½ Sup. a fetelor vestibulare in:
- ½ Sup. a fetelor linguale in:
- Molarii si PM maxilari
- Si bizelarea cuspizilor functionali:
Care sunt etapele prepararii dentare in FDPs?
-
Separarea interproximala (bur subtire cilindric sau ascutit):
- Se lasa clearance de la tesutul d. vecin:
- Pentru a nu leza dintele alaturat
- Se lasa clearance de la tesutul d. vecin:
-
Indr. conturului axial pe bucal si lingual (bur conic de 012):
- Se elimina convexitatile:
- Cu/Fara formarea unei margini tentative
- Se determina paralelismul dintre pereti:
- Si dintre abutmentele multiple in punti
- Se elimina convexitatile:
-
Crearea recesului marginal supragingival (1mm):
- Chamfer usor: bur conic de 022 (virf de 012)
- Chamfer adinc: bur conic de 025 (virf de 015)
-
Crearea recesului subgingival (daca e necesar in M/C):
- Se face retractia gingivala:
- Biotip gros: #2/#3
- Biotip subtire: #0/#1
- Se utilizeaza 022 pentru relocare reces
- Se face retractia gingivala:
-
Rafinarea marginilor prepararilor (bur conic de 025):
- Eliminare colturi si redare marime dorita
- Redare bisel dupa necesitate
-
Reducerea ocluzala cu 022:
- Se reduce corect si se bizeleaza cusp. funct.
- Verificarea clearance-ului overall
Care sunt metodele de baza de verificare a clearance-ului corect necesar in prepararea abutmentelor naturale pentru protezarea fixa?
Proteza va mima exact pozitia/alinierea coroanei naturale
-
Metoda de baza (clasica):
- Axial: dupa recesul marginii si taper
- Ocluzal: la ochi sau cu burnisher-ul
- Utilizarea de depth gauge in timpul prepararii
- Interpolarea vizuala
Proteza va modifica pozitia/alinierea coroanei naturale
-
Wax-up initial cu inregistrarea pozitiei noi in forma de:
- Putty matrix
- Clear plastic-matrix
- Provizionale ‘corectate’ si masurate cu caliper-ul
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele confectionate din Au (sau alte metale prin turnare)?
-
Ocluzal (i.e. - tapered de 018):
- Mediu⇒1mm
- Cuspizii functionali (cu biselarea)⇒1,5mm
- Marginea prepararii (tapered round end de 018):
- Chamfer de minim 0,3mm
- Axial (tapered round end de 018):
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
- Cu redarea taper-ului corect
- Intre 1,5/1mm→recesul marginii (0,3-0,5mm)
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
Care este rationamentul utilizarii metalului sub ceramica?
-
Ceramica este foarte fragila:
- Ii lipseste practic proprietatea elastica
- Limita elastica a ceramicii coincide cu limita de fractura:
- Limita elastica e practic rezistenta ceramicii
-
Metalul are rol exclusiv in marirea rezistentei ceramicii:
- Rezistenta la indoire in ocluzie:
- O face de X2,8 mai mare ca in integral feldspatica
- Rezistenta la indoire in ocluzie:
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele confectionate din M/C?
-
Ocluzal (round end tapered de 018):
- Mediu⇒1,5mm
- Cuspizii functionali (cu biselarea)⇒2mm
-
Marginea prepararii (flat end tapered de 025):
- Umar sau deep chamfer de minim 1,2mm
- Chamfer usor de 0,3mm in zonele cu metal (inestetice)
-
Axial (round end tapered de 022):
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
- Cu redarea taper-ului axial corect
- Intre 1,5/2mm→dimensiunea marginii (1,2mm)
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele integral ceramice?
-
Ocluzal (round end tapered de 018):
- 2mm
- Incizal: 1,5-2mm
-
Marginea prepararii (flat end tapered de 020):
- Umar sau deep chamfer de minim 1mm
-
Axial (round end tapered de 018):
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
- Cu redarea taper-ului axial corect
- Intre 1-1,5mm→dimensiunea marginii (1mm)
- Cit e necesar pentru marginea prepararii:
Care este localizarea potrivita si tipul marginilor de preparare in dintii compromisi parodontal pentru protezarea fixa cu full cover?
-
Localizarea marginii:
- Deseori pe radacina dintilor (reductie parodontala):
- Si pentru a include carii/erozii radiculare
- Pe radacini nu se pot utiliza margini de tipul:
- Umar si Chamfer adinc, respectiv:
- M/C de tip collarless cu extindere radic.
- Umar si Chamfer adinc, respectiv:
- Cele mai potrivite margini radiculare sunt:
- Chamfer usor si knife/edge
- Deseori pe radacina dintilor (reductie parodontala):
-
Tipul marginii p/u M/C cu extindere radiculara:
- Se recomanda chamfer usor pe radacina si:
- Restaurare cu M/C cu colier metalic
- Se recomanda chamfer usor pe radacina si:
Care sunt particularitatile de preparare dentara in multiradicularii cu expunere furcala?
-
Furcatiile prezinta zone concave verticale (flutes):
- Incep de la vault (acoperisul furcal):
- 3-5mm apical de jonct. amelo-cementara
- Si continua coronar spre jonct. amelo-cementara
- Incep de la vault (acoperisul furcal):
- Cind marginile se vor extinde pe flute e necesar ca:
- Concavitatea lor sa se extinda pe peretii axiali in prep.
- Coroanele sa continuie in structura lor concavitatea:
- Pentru a nu crea zone de retentie a placii
- Ca o zona de trecere lina spre sulcusurile cusp.
- Nu vor copia morfologia normala
Care sunt tipurile de rezectii dentare in dintii compromisi parodontal ca tratament preprotetic in protezarea dentara fixa si cind se indica acestea?
Care sunt cauzele de baza cind e necesara rezectia radiculara in dintii multiradiculari (cu/fara amputarea coronara)?
-
Endodontic:
- Granulom/chist netratabil intr-o radacina
- Instrumente blocate sau alte obliterari
- O radacina fracturata (altele ok)
- Perforatii si cai false
-
Parodontal:
- CAL redus intr-o radacina
- Furcatia de tip F3
- Radacini apropiate (dar nefuzionate) in F2/F3:
- Ce incurca igienizarea
-
Carie:
- Ce se extinde mult pe o radacina
Care este tehnica de rezectie radiculara preprotetica intr-un molar?
- Se obtureaza temporar cu hidroxid de calciu spatiul endo
- Se deschide (flap) furcatia petru a se valora daca e salvabil
-
Se taie radacine prin unirea vault⇔vault (bur needle lung):
- Fara lasare vestigiu retentiv p/u placa
-
Marginea de preparare trece dincolo de accesul in pulpa:
- Se termina in chamfer usor
- Daca e M/C⇒cu colier metalic
-
Coroana finala nu va fi anatomica:
- Va avea cuspid subdimensionat unde lipseste radacina
- Va fi concava la intrarea in furcatie la locul rezectiei:
- Ambrazura marita local
- Va reda concavitatea flutelor
Care sunt variantele de baza in restaurarea protetica fixa a primului molar maxilar?
Care sunt variantele de baza in restaurarea protetica fixa a primului molar mandibular?
Care sunt criteriile de preparare dentara pentru laminate veneers conventionale?
-
Incizal de tip butt-joint (round end tapered de 016):
- Mediu⇒1-1,5mm
-
Marginea prepararii (round end tapered de 016):
- Cervical: chamfer usor de 0,3-0,5mm cervical
- Cervico-aproximal: chamfer usor de >0,5mm
- Palatinal: butt-margin usor concava
-
Bucal (round end tapered de 016):
- Cervical-bucal: 0,3-0,5mm
- Incizal-bucal: >0,7mm
-
Jonctiunea dintre prepararile incizala si interproximale:
- Reductie aditionala cu un bur rotund
- Deoarece vor suporta forte mai mari si:
- Necesita transluciditate aditionala
Care sunt etapele de preparare dentara pentru laminate veneers de portelan (metoda clasica)?
