Protezarea fixa. Dimensiunile de preparare in dependenta de materiale Flashcards
1
Q
Care este scopul prepararii abutmentelor naturale pentru protezarea fixa?
A
Crearea clereance-ului pentru viitoarea restaurare ce va reda corect forma si estetica fara sub-/supraconturare
2
Q
Care sunt termenii de baza cu referinta la prepararea abutmentului natural sub protezele fixe?
A
3
Q
Care sunt cerintele de baza fata de abutment-ul natural?
A
- Lipsa cariei
- Lipsa parodontitei sau:
- Atasament redus cu pattern fara afectare furcala:
- Si fara leziuni verticale/pungi
- Probing parodontal de maxim 3mm:
- Si fara singerare
- Atasament redus cu pattern fara afectare furcala:
- 1mm de dentina minim in jurul virfurilor posturilor endo
- 2mm clearance interproximal intre abutment si dintele vecin
- Minim 6mm clearance intre gingia abutmentului si antagonist
- Abutment de minim 3mm (4mm de dorit):
- Raport Inaltime:Diametru>4:10
- Ambele se refera la retentie si rezistenta adecvate
4
Q
Din ce este compusa marginea de preparare?
A
-
Linia de finisare:
- Trebuie sa fie ascutita si bine delimitata (nu rotungit)
-
Recesul (depinde de material si are rol in adoptarea lui in situ):
- 0,3mm pentru metale
- 1,2-1,5mm pentru M/C
- 0,3-1mm pentru ceramica
5
Q
Care sunt cele mai importante aspecte cu referinta la marginile de preparare (cum se clasifica si care sunt caracteristicile de baza a acestora)?
A
6
Q
Care sunt corelatiile dintre tipul de material al restaurarilor indirecte, tipul de fixare la dinte si marginile de preparare/recesiune?
A
7
Q
Care este rationamentul utilizarii bizelelor in prepararea marginala de tip Chamfer adinc si de tip prag?
A
-
Bizelarea duce la micsorarea stratului de ciment periferic:
- Pina la 20-40µ
- Clar ca se refera la colierul din M/C
- Si la bizelul intre 45º-70º:
- Greu de dobindit tehnic
- Cu cerintele estetice actuale nu se practica larg
-
S-a demonstrat ca cu marginea in ceramica se pot obtine:
- 20-50µ (acceptabil)
8
Q
Care sunt principalele aspecte ale marginal fitting in protezele fixe?
A
-
Sens vertical: marginal gap:
- Acceptabil de 50-70µ
-
Sens orizontal: overhang:
- Acceptabil de 0µ
- Intre 0-0,2µ avem iritatie si placa
- >0,2µ avem distructie si:
- Migrare apicala a bacteriilor in 5-6 luni
9
Q
Care din marginile de preparare dau cea mai buna congruienta in cementare?
A
La baza acestui principiu sta un concept in inginerie:
Slip Joint
Prepararea in margine de cutit ofera acest avantaj la maxim (plus poate fi burnished)
10
Q
Cind se indica ca marginile prepararii sa se finiseze subgingival?
A
- Leziune ce se extinde subgingival
-
Necesitate estetica:
- Retractia gingiei va reiexpune marginile
- Mai des pe fetele vestibulare si interproximale in:
- Toti frontalii
- Premolarii si Mol.1 maxilar (uneori)
- Nu e necesar pe fetele linguale a tuturor dintilor si pe:
- Cele vestibulare in PM si Mol. mandibulari
- Fractura verticala ce se extinde subgingival
- Necesitate de retentie si rezitenta auxiliare
11
Q
Generalitati cu referinta la marginea de preparare de tip umar (hombro)
A
- Are unghi cavo-suprafata de 90º ascutit
- Are unghi gingivo-axial de 90º rotungit
- Cea mai distructiva forma de preparare:
- Trebuieste evitata dupa posibilitate
- Umarul bizelat permite margine metalica pentru colier
12
Q
Generalitati cu referinta la marginea de preparare de tip chamfer
A
- E un compromis intre umar si margine de cutit
-
Forma conventionala e ideala pentru marginea metalica:
- Permite evacuarea cementului la cementare
- Permite burnishing
- Partial include principiul de slip joint
- Axial bulk adecvat pentru rigiditate (inclusiv metal)
- Mai conservativ ca prepararea de tip umar
- Forma modificata se utilizeaza universal (toate materialele)
13
Q
De ce se recomanda margine in prag sau chamfer in cazul coroanelor integre ceramice?
A
Ceramica e rezistenta la compresie, de asta e necesara o suprafata plata:
- Prag de 90º/Chamfer modificat cu:
- Unghi intern rotungit
- De minim 1mm
14
Q
Ce inseamna profil de emergenta a unei coroane fixe?
A
Este relationat strins la marginea de preparare:
Reprezinta continuitatea dintre suprafata radacinii si marginea coroanei
- Profilul este drept daca sunt coliniare:
- Idealul biologic in abutmente naturale si implanti
- Profilul este angulat in coroanele cu bulging marginal:
- Trebuieste evitat maim posibil
15
Q
Care sigilare e mai buna: cu margine metalica sau ceramica?
A
Metalica
16
Q
Care sunt marginile recomandate in incrustatiile de ceramica?
A
Se refera si la coroane/punti:
- Deep chamfer
- Rounded shoulder
17
Q
Ce inseamna Dowel Crowns?
A
- Sinonim: Coroane Richmon (autor)
- Prima forma de coroana pe post/core
-
Reprezinta substitutia coroanei monobloc:
- Cu ancoraj intraradicular
- Actual nu se mai utilizeaza
18
Q
Care tipuri de freze se utilizeaza de baza in prepararea dentara pentru protezele fixe?
A
-
Cu virfurile rotunde si diamantate:
- Cilindre
- Conuri
- Ovale (football)
-
De tungsten carbide:
- Cilindru bizelat
19
Q
Cum se impart frezele diamantate dupa asprime si culori?
A
20
Q
Cum se clasifica frezele dentare dupa ISO?
A
In 15 cifre grupate astfel:
- Primele 3: materialul
- Urmatoarele 2: tipul shaftului
- Urmatoarea cifra: lungimea
- Urmatoarele 3: forma
- Penultimele 3: caracteristici de suprafata (asprimea)
-
Ultimele 3: Ø maxim al partii lucratoare
Cele mai importante: a III-a (D: forma) si a V-a (F: diametrul partii lucratoare) si deja dupa culoare si yip de atasament se clasifica la ochi, automatic
21
Q
Un bur de diamant conic (tapered) cu denominatia ISO xxx-022 are virful partii active de 2,2mm
A
Fals!
-
Ø maxim este de 2,2mm, virful in general e cu -1mm mai mic:
- 022 are virful de 1,2mm
- 016 are virful de 0,6mm
- 0XX minus un milimetru (etc.)
-
NB: trebuie de tinut cont si de forma virfului (ø efectiv):
- Daca e rotund⇒Chamfer (1/2 din ø e utilizat)
- Daca e plan⇒Shoulder (2/2 din ø e utilizat)
22
Q
Pentru ce scop clinic se utilizeaza fiecare culoare ale frezelor dentare diamantate?
A
Vine cu experienta. in esenta nu conteaza mult
23
Q
Care este cea mai potrivita freza in redarea taper-ului bontului preparat (reducerea axiala)?
A
-
Con cu virful rotund (Round end tapered):
- Are un taper (inversat) de 10º (8º-12º) ce se traduce in 10º taper corect in abutment:
- Cu conditia ca e tinut paralel circumferential
- Are un taper (inversat) de 10º (8º-12º) ce se traduce in 10º taper corect in abutment:
24
Q
Cu care freza este potrivit de a crea chamfer-ul usor in prepararea marginilor?
A
- Cu torpedo bur/Conic cu virf rotund
- De 016/018
-
Initial cu aspre in timpul reducerii axiale:
- Reces marginal tentativ
- Ulterior cu cele de finisare omonime pentru regularizare
25
Care este armamentariul (freze) de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru protezele fixe si anume dimensiunile si tipul lor?
26
Cum se poate de verificat clearance-ul ocluzal in timpul prepararii?
**Cel mai comod e de avut un dental burnisher de:**
* ø1,5mm (Metal)
* ø2mm (M/C si Ceramica)
27
Care este prima etapa in prepararea dentara pentru protezele fixe?
* **Determinarea axului de insertie a:**
* Protezei unitare
* Puntii (axuri multiple paralelizate intre sine)
* **Ulterior se va initia prepararea**
28
Care sunt referintele de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru coroanele fixe?
**Sunt 2 puncte de referinta de baza in prepararea abutmentelor naturale pentru protezele fixe si depind de materialul ce va fi aplicat in constructie:**
* _Dimensiunea marginii cervicale de preparare:_
* De aici se va incepe prepararea axiala determinata de:
* Pe de o parte pastrarea dimensiunii marginii
* Pe de alta redarea taper-ului de 10º-15º
* _Dimensiunea clearance-ului ocluzal:_
* Si bizelarea cuspizilor functionali:
* ½ Sup. a fetelor vestibulare in:
* Incisivi si canini
* Molarii si PM mandibulari
* ½ Sup. a fetelor linguale in:
* Molarii si PM maxilari
29
Care sunt etapele prepararii dentare in FDPs?
* **Separarea interproximala (bur subtire cilindric sau ascutit):**
* Se lasa clearance de la tesutul d. vecin:
* Pentru a nu leza dintele alaturat
* **Indr. conturului axial pe bucal si lingual (bur conic de 012):**
* Se elimina convexitatile:
* Cu/Fara formarea unei margini tentative
* Se determina paralelismul dintre pereti:
* Si dintre abutmentele multiple in punti
* **Crearea recesului marginal supragingival (1mm):**
* Chamfer usor: bur conic de 022 (virf de 012)
* Chamfer adinc: bur conic de 025 (virf de 015)
* **Crearea recesului subgingival (daca e necesar in M/C):**
* Se face retractia gingivala:
* Biotip gros: #2/#3
* Biotip subtire: #0/#1
* Se utilizeaza 022 pentru relocare reces
* **Rafinarea marginilor prepararilor (bur conic de 025):**
* Eliminare colturi si redare marime dorita
* Redare bisel dupa necesitate
* **Reducerea ocluzala cu 022:**
* Se reduce corect si se bizeleaza cusp. funct.
* **Verificarea clearance-ului overall**
30
Care sunt metodele de baza de verificare a clearance-ului corect necesar in prepararea abutmentelor naturale pentru protezarea fixa?
***_Proteza va mima exact pozitia/alinierea coroanei naturale_***
* **Metoda de baza (clasica):**
* Axial: dupa recesul marginii si taper
* Ocluzal: la ochi sau cu burnisher-ul
* **Utilizarea de depth gauge in timpul prepararii**
* **Interpolarea vizuala**
***_Proteza va modifica pozitia/alinierea coroanei naturale_***
* **Wax-up initial cu inregistrarea pozitiei noi in forma de:**
* Putty matrix
* Clear plastic-matrix
* Provizionale 'corectate' si masurate cu caliper-ul
31
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele confectionate din Au (sau alte metale prin turnare)?
* **Ocluzal (i.e. - tapered de 018):**
* Mediu⇒1mm
* Cuspizii functionali (cu biselarea)⇒1,5mm
* **Marginea prepararii (tapered round end de 018):**
* Chamfer de minim 0,3mm
* **Axial (tapered round end de 018):**
* Cit e necesar pentru marginea prepararii:
* Cu redarea taper-ului corect
* Intre 1,5/1mm→recesul marginii (0,3-0,5mm)
32
Care este rationamentul utilizarii metalului sub ceramica?
* **Ceramica este foarte fragila:**
* Ii lipseste practic proprietatea elastica
* Limita elastica a ceramicii coincide cu limita de fractura:
* Limita elastica e practic rezistenta ceramicii
* **Metalul are rol exclusiv in marirea rezistentei ceramicii:**
* Rezistenta la indoire in ocluzie:
* O face de X2,8 mai mare ca in integral feldspatica
33
Care sunt cerintele moderne ale framework-ului metalic in M/C? Cum se prezinta asupra prepararii dentare acest lucru?
* **Prepararea homotetica:**
* Repeta conturul dintelui -≈1,5mm spatiu pentru veneer
* Permite un strat omogen al veneer-ului de ceramica:
* Intr-un range de 1-2mm
* Si in limitele dimensiunilor normale
* **Se va finisa cu 1-2mm pina la marginea cervicala a prepararii:**
* Collar-less margin
* Fara efect umbrela
34
Care sunt dimensiunile framework-ului metalic in coroanele de M/C?
* **In zonele fara veneer:**
* Ca si dimensiunile pentru integral metalice
* **In zonele cu veneer:**
* Axial⇒minim 0,3mm
* Ocluzal/Incizal⇒minim 0,5mm
35
Cum a evoluat estetica marginilor de finisare in coroanele de M/C?
**Etapele au fost in concordanta cu posibilitatile materialelor epocii**
* Initial se preparau cu un colier metalic inestetic:
* Actual sunt obsolete
* Ulterior au devenit Collar-less:
* Sunt diverse forme si tipuri
* Cea originala (initiala) era butt-joint M/C
36
Care sunt marginile de finisare ale coroanelor M/C?
[Tabel](https://ooomph1989.stackstorage.com/s/0IjYixC1XkRJuPr)
37
Care este corelatia dintre marginile de preparare si marginea de finisare a constructiei de M/C?
[Tabel](https://ooomph1989.stackstorage.com/s/gGLErQ1DFBJsW71)
38
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele confectionate din M/C?
* **Ocluzal (round end tapered de 018):**
* Mediu⇒1,5mm
* Cuspizii functionali (cu biselarea)⇒2mm
* **Marginea prepararii (flat end tapered de 025):**
* Umar sau deep chamfer de minim 1,2mm
* Chamfer usor de 0,3mm in zonele cu metal (inestetice)
* **Axial (round end tapered de 022):**
* Cit e necesar pentru marginea prepararii:
* Cu redarea taper-ului axial corect
* Intre 1,5/2mm→dimensiunea marginii (1,2mm)
39
Care sunt dimensiunile de preparare necesare in coroanele integral ceramice?
* **Ocluzal (round end tapered de 018):**
* 2mm
* Incizal: 1,5-2mm
* **Marginea prepararii (flat end tapered de 020):**
* Umar sau deep chamfer de minim 1mm
* **Axial (round end tapered de 018):**
* Cit e necesar pentru marginea prepararii:
* Cu redarea taper-ului axial corect
* Intre 1-1,5mm→dimensiunea marginii (1mm)
40
Care sunt problemele de baza in abutmentele compromise parodontal cu referinta la protezarea fixa a lor?
**Problema de baza consta in:**
* Ferulizarea dintilor sau nu
* Localizarea marginii de preparare
* Tipul marginii de preparare si compromisuri necesare
* Tipul finisajului marginal al protezei
* Necesitatea de rezectii
* Merita sa fie protezate sau mai bine implant
41
Care este localizarea potrivita si tipul marginilor de preparare in dintii compromisi parodontal pentru protezarea fixa cu full cover?
* **Localizarea marginii:**
* Deseori pe radacina dintilor (reductie parodontala):
* Si pentru a include carii/erozii radiculare
* Pe radacini nu se pot utiliza margini de tipul:
* Umar si Chamfer adinc, respectiv:
* M/C de tip collarless cu extindere radic.
* Cele mai potrivite margini radiculare sunt:
* Chamfer usor si knife/edge
* **Tipul marginii p/u M/C cu extindere radiculara:**
* Se recomanda chamfer usor pe radacina si:
* Restaurare cu M/C cu colier metalic
42
Care sunt particularitatile de preparare dentara in multiradicularii cu expunere furcala?
* **Furcatiile prezinta zone concave verticale (flutes):**
* Incep de la vault (acoperisul furcal):
* 3-5mm apical de jonct. amelo-cementara
* Si continua coronar spre jonct. amelo-cementara
* **Cind marginile se vor extinde pe flute e necesar ca:**
* Concavitatea lor sa se extinda pe peretii axiali in prep.
* Coroanele sa continuie in structura lor concavitatea:
* Pentru a nu crea zone de retentie a placii
* Ca o zona de trecere lina spre sulcusurile cusp.
* Nu vor copia morfologia normala
43
Care sunt tipurile de rezectii dentare in dintii compromisi parodontal ca tratament preprotetic in protezarea dentara fixa si cind se indica acestea?
44
Care sunt cauzele de baza cind e necesara rezectia radiculara in dintii multiradiculari (cu/fara amputarea coronara)?
* **Endodontic:**
* Granulom/chist netratabil intr-o radacina
* Instrumente blocate sau alte obliterari
* O radacina fracturata (altele ok)
* Perforatii si cai false
* **Parodontal:**
* CAL redus intr-o radacina
* Furcatia de tip F3
* Radacini apropiate (dar nefuzionate) in F2/F3:
* Ce incurca igienizarea
* **Carie:**
* Ce se extinde mult pe o radacina
45
Care este utilitatea protetica a dintilor rezectionati?
* **Pot fi utilizati ca:**
* Abutmente individuale sau in punti fixe
* Stopuri verticale in cantilevers
46
Care este nivelul de attachment al dintilor rezectionati?
**Se scade din 100% de atasament normal partile pierdute:**
* Molarii mandibulari:
* 2 radacini a cite 33% fiecare
* Furcatia are 33%
* Molarii maxilari:
* 3 radacini a cite 25%
* Furcatia are 25%
47
Care este tehnica de rezectie radiculara preprotetica intr-un molar?
* **Se obtureaza temporar cu hidroxid de calciu spatiul endo**
* **Se deschide (flap) furcatia petru a se valora daca e salvabil**
* **Se taie radacine prin unirea vault⇔vault (bur needle lung):**
* Fara lasare vestigiu retentiv p/u placa
* **Marginea de preparare trece dincolo de accesul in pulpa:**
* Se termina in chamfer usor
* Daca e M/C⇒cu colier metalic
* **Coroana finala nu va fi anatomica:**
* Va avea cuspid subdimensionat unde lipseste radacina
* Va fi concava la intrarea in furcatie la locul rezectiei:
* Ambrazura marita local
* Va reda concavitatea flutelor
48
Care sunt variantele de baza in restaurarea protetica fixa a primului molar maxilar?
49
Care sunt variantele de baza in restaurarea protetica fixa a primului molar mandibular?
50
Care sunt scopurile proximale ale veneerelor laminate?
**Una sau toate (pentru frontali) din:**
* Schimbarea culorii dentare (reducere mai mica)
* Schimbarea conturului dentar (reductie mai mare)
* Schimbarea mica a pozitiei dentare (reductie masiva)
51
Cum se divid tipurile de preparare incizala pentru laminate veneers conventionale?
* **Tipul I: window-type (feather)**
* Nu se reduce marginea incizala in inaltime
* **Tipul II: butt-joint margin cu reducerea incizala**
* Se reduce marginea incizala cu 1,5-1mm
* Nu se pune chamfer pe palatinal
* Cea mai utilizata forma
* **Tipul III: wrap-around**
* Chamfer palatinal de minim 1 mm reces in inaltime
52
Care sunt criteriile de preparare dentara pentru laminate veneers conventionale?
* **Incizal de tip butt-joint (round end tapered de 016):**
* Mediu⇒1-1,5mm
* **Marginea prepararii (round end tapered de 016):**
* Cervical: chamfer usor de 0,3-0,5mm cervical
* Cervico-aproximal: chamfer usor de \>0,5mm
* Palatinal: butt-margin usor concava
* **Bucal (round end tapered de 016):**
* Cervical-bucal: 0,3-0,5mm
* Incizal-bucal: \>0,7mm
* **Jonctiunea dintre prepararile incizala si interproximale:**
* Reductie aditionala cu un bur rotund
* Deoarece vor suporta forte mai mari si:
* Necesita transluciditate aditionala
53
Veneerele laminate conventionale pot avea margini in dentina
***_Adevarat!_***
* Dar se recomanda foarte mult sa se limiteze la smalt:
* Atit la margini
* Cit si pe suprafata
54
Cum este posibila prepararea minima pentru veneerele de ceramica in pofida fragilitatii mari a acestora?
* **Adeziunea la smalt ii confera rezistenta**
* **Ceramica necesita gravaj de 90'' si silanizare:**
* X4 retentie Vs. non-gravare/silanizare
55
De ce veneerele de ceramica poarta subdenumirea de laminate?
* Laminarea este adeziunea unei parti in forma de lama
* Mai des se refera la veneerele prefabricate ca solutie temporara
56
Unde este necesar de localizat marginea cervicala de preparare pentru laminate veneers de ceramica?
**Juxtagingival sau subgingival (≈1mm)**
57
Care sunt etapele de preparare dentara pentru laminate veneers de portelan (metoda clasica)?
