Protezarea Fixa. Principiile de preparare dentara

Question 1

Cite principii de preparare dentara exista pentru protezarea fixa?

Answer 1

5

Question 2

Care sunt principiile de preparare dentara pentru protezarea fixa?

Answer 2

• Prezervarea structurii dentare
• Retentia si rezistenta
• Durabilitatea structurii
• Integritatea marginala
• Prezervarea parodotului

Question 3

In ce consta principiul de prezervare a structurii dentare?

Answer 3

• Conservarea maxima a tesuturilor dentare sanatoase
• Eliminarea limitata a tesuturilor dentare sanatoase cu scop de:
  
  • Prezervarea pe viitor a unei cantitati mari de tesut:
    
    • i.e. protectia cuspidiana

Question 4

In ce consta principiul de retentie si rezistenta?

Answer 4

Se refera la geometria prepararii (nu la cement) si sunt inseparabile:

• Retentia: opunerea fata de eliminarea verticala a protezei
• Rezistenta: opunerea fata de eliminarea orizontala/oblica

Question 5

Care este esenta retentiei protezelor fixe cu referinta la geometria prepararii?

Answer 5

Esenta: 2 pereti verticali opusi

• Peretii pot fi interni: incrustatie (wedge effect)
• Peretii pot fi externi: coroana (efect de capac)
• Combinatia celor 2 forme de sus

Question 6

Care sunt aspectele geometrice de baza (ale celor 2 pereti) ale prepararii dentare de care depinde retentia si rezistenta viitoarelor proteze fixe?

Answer 6

• Taper-ul (unghiul de convergenta dintre pereti)
• Lungimea prepararii
• Libertatea miscarilor protezei (bascularea pe bont)
• Aria de suprafata a prepararii
• Raportul dintre baza si lungimea bontului
• Elemente retentive aditionale
• Axul de insertie al protezei

Question 7

Care este relevanta taper-ului in protezarea fixa?

Answer 7

• Permite asezarea protezei pe bont:
  
  • Paralelism perfect nu exista clinic
  • Taper-ul este imprescindibil
• Cu cit este mai mic cu atit mai buna retentia
• Clinic sunt recomandate urm. taper-uri:
  
  • Frontali⇒10º
  • Premolari⇒14º-16º
  • Molari⇒17º-24º

Question 8

Care este relevanta ariei suprafetei de preparare in protezarea fixa?

Answer 8

Cu cit e mai mare suprafata de preprare (i.e. Molar Vs. Premolar):

• Cu atit mai bine lucreaza cementul (adeziune sau interlocking)
• Cu atit mai buna retentia protezei
  *

Question 9

Care este relevanta (si ce inseamna) libertatii de deplasare a protezei fixe in protezarea fixa?

Answer 9

Limitarea geometrica a numarului de directii in care poate fi deretentivizata si derezistata proteza fixa de pe bont prezinta limitarea libertatii de deplasare a acesteia.

• Libertatea de deplasare poate fi:
  
  • Verticala si vertico-oblica: deretentivizare:
    
    • Retentia depinde invers prop. de aceasta
  • Orizontala si torquing: derezistarea
    
    • Rezistenta depinde invers de aceasta
  • ​Prin inclinatie: combinat
    
    • ​Ambele depind de aceasta

Question 10

De care factori depinde libertatea de deplasare a protezei fixe pe bont?

Answer 10

• Micsorare taper:
  
  • ​Mareste deplasarea in toate sensurile
• Micsorarea suprafetei de preparare:
  
  • ​Mareste deplasarea in toate sensurile
  • Adaugarea de grooves si boxes mareste supraf.
• Lipsa de grooves/boxes:
  
  • Mareste deplasarea in toate sensurile
• Grooves/Boxes ce form. pereti nu de 90º:
  
  • ​Mareste deplasarea orizontala si torquing (foto)
• Marirea lungimii de preparare:
  
  • Micsoreaza deplasarea si tiping-ul

Question 11

Care este relevanta lungimii de preparare a bontului in protezarea fixa?

Answer 11

• Este importanta (direct proportionala) cu:
  
  • Rezistenta
  • Retentia
  • Reducerea tipping-ului

Question 12

De ce va depinde rezistenta la tipping cu referinta la geometria bontului dentar?

Answer 12

• Cu cit e mai mare lungimea bontului, cu atit:
  
  • Se va rezista arcului de pivotare (tippingului)
• Cu cit e mai mare taper-ul, cu atit:
  
  • Se rezista mai putin la tipping
  • Cu cit e mai scurt un bont cu atit e necesar taper mai mic:
    
    • i.e. 2 groove-uri paralele
• ​​Cu cit e mai mare baza, cu atit:
  
  • ​Mai putin se rezista tipping-ului
  • Un dinte subtire si scurt are mai bune sanse ca:
    
    • ​Unul cu baza mare si scurt

Question 13

In cazul unui bont scurt sau cu taper neadecvat se va miza pe cement pentru a se dobindi o retentie si rezistenta buna

Answer 13

Fals!

Question 14

Care este solutia de baza de corijare a unui bont scurt sau cu taper neadecvat?

Answer 14

Pentru a imbunatati rezistenta si a reduce tipping-ul (si mai putin: a imbunatati retentia) se vor adauga elemente retentive aditionale:

• Santuri (grooves)
• Cutii (boxes)
• Pinholes

Question 15

Care este relevanta axului de insertie al protezei fixe cu referinta la retentia si rezistenta acesteia?

Answer 15

Nici una.

Question 16

Ce factori sunt dependenti de aul de insertie al protezei fixe?

Answer 16

• Daca e punte atunci axurile de insertie ale abutmentelor trebuie sa fie paralele
• ​​​​In toate cazurile inclinarea MD a axului:
  
  • ​Trebuie sa fie paralela cu ariile de contact ale vecinilor:
    
    • ​Pentru a putea fi inserata corect
• ​​In cazurile estetice (coroane estetice pe frontali):
  
  • Axul de insertie facio-lingual trebuie sa fie paralel cu:
    
    • Axul lung al dintelui
  • ​Daca e prea frontalizat⇒supraconturare fata vestib.
  • Daca e prea lingualizat⇒encroachment pulpar

Question 17

In ce consta principiul de durabilitate structurala in prepararea dentara pentru protezarea fixa?

Answer 17

Conferirea protezei dentare grosime adecvata pentru ca aceasta sa reziste in gura, acest bulk necesar e conferit prin prepararea dentara:

• Grosime ocluzala pentru a rezista fortele ocluzale
• Grosime axiala pentru contur si parodont normal

Question 18

Generalitati cu referinta la rezistenta structurala ocluzala a protezei fixe

Answer 18

Pentru a fi rezistenta ocluzal, proteza trebuie sa aiba grosime adecvata pe:

• Ocluzal⇒reductie ocluzala a bontului adecvata
  
  • 1,5mm p/u metal/aur
  • 2mm p/u M/C si Ceramica/Zirconiu
  • Planurile inclinate se imita (nu se reteaza)
• Pantele cuspizilor functionali⇒funct. cuspid bevel
  
  • Repeta grosimea de pe ocluzal (cu/fara +0,5mm)
  • Pantele palatale in cuspizii palatinali maxilari
  • Pantele vestibulare in cuspizii vestibulari mandibulari

Question 19

Generalitati cu referinta la rezistenta structurala axiala a protezei fixe

Answer 19

• Rezistenta structurii axiale a protezei e importanta:
  
  • Prepararea dentara trebuie sa tina cont de:
    
    • Grosime adecvata pentru rezistenta si contur
• In cazul prepararii dentare insuficiente se obtine:
  
  • Pereti axiali subtiri⇒distorsiune in functie (sau)
  • Pereti axiali normali, dar supraconturati⇒acumulare placa

Question 20

In ce consta principiul de integritate marginala in prepararea dentara pentru protezarea fixa?

Answer 20

Marirea marjei de supravietuire a protezei si dintelui prin marirea adaptibilitatii dintre marginea protezei si marginea prepararii dentare.

• Configurarea marginii de preparare dicteaza:
  
  • Configurarea marginii protezei
  • Asezarea protezei pe bont
  • Adaptibilitatea marginala

Question 21

Generalitati cu referinta la bizelarea marginii de preparare pentru protezele fixe

Answer 21

• Este exclusiv rezervat pentru marginile de metal
• Permite prezenta unei buze de metal ce are fect de:
  
  • Capac si poate fi burnished
• Cu cit e mai acut unghiul cu atit e mai rea adaptarea:
  
  • Datorita interpunerii de cement pe bizel (foto)
  • Se recomanda bizel de 30º-45º sau evitarea lui