Próstata Flashcards
Qual é a composição da próstata?
- Glândulas (ácinos): compostos por células basais (cuboides baixas) e células secretoras (colunares)
- Estroma fibromuscular
O que é a prostatite?
Acometimento inflamatório da próstata
Quais são os tipos de prostatite?
- Prostatite Bacteriana Aguda
- Prostatite Bacteriana Crônica
- Prostatite Abacteriana Crônica
- Prostatite Granulomatosa
Qual é a etiologia da Prostatite Bacteriana Aguda?
Bactérias causadoras de ITU:
- E. coli
- Bacilos gram negativos
- Enterococcus
- Staphylococcus
Quais são as vias para desenvolvimento de Prostatite Bacteriana Aguda?
- Via ascendente
- Via circulatória
- Via iatrogênica
Qual é a principal via para desenvolvimento de Prostatite Bacteriana Aguda?
- Via ascendente
Qual é a clínica da Prostatite Bacteriana Aguda?
- Disúria
- Febre
- Calafrio
- Dor a palpação
Qual é o resultado da urocultura esperado para Prostatite Bacteriana Aguda?
- Urocultura positiva
Qual é a indicação de biópsia para Prostatite Bacteriana Aguda?
- Nenhuma
- Biópsia é contraindicada
Qual é a etiologia da Prostatite Bacteriana Crônica?
Bactérias causadoras de ITU:
- E. coli
- Bacilos gram negativos
- Enterococcus
- Staphylococcus
Qual é a clínica da Prostatite Bacteriana Crônica?
- Dor lombar
- Desconforto perineal
- Desconforto suprapúbico
- Disúria
- Pode ser assintomática
Qual é o resultado da urocultura esperado para Prostatite Bacteriana Crônica?
- Urocultura positiva
O que pode ser identificado na secreção prostática na Prostatite Bacteriana Crônica?
- Leucocitose
Qual é o outro nome para Prostatite Abacteriana Crônica?
Síndrome de Dor Pélvica Crônica
Qual é a clínica da Prostatite Abacteriana Crônica?
- Dor lombar
- Desconforto perineal
- Desconforto suprabúbico
- Disúria
- Pode ser assintomática
Qual é o resultado da urocultura esperado para Prostatite Abacteriana Crônica?
- Urocultura negativa
O que pode ser identificado na secreção prostática na Prostatite Abacteriana Crônica?
- Leucocitose
Qual é a única diferença entre a Prostatite Bacteriana Crônica e a Prostatite Abacteriana Crônica?
Urocultura:
- Bacteriana: urocultura positiva
- Abacteriana: urocultura negativa
Qual é a causa mais frequente da Prostatite Granulomatosa?
- Uso de BCG intravesical (imunoterapia para câncer de bexiga)
Quais são os dois tipos de Prostatite Granulomatosa Inespecífica?
Eosinofílica: ocorre quase exclusivamente em pacientes com alergias
- Sintomas: febre alta, próstata endurecida e obstrução da urina
Não eosinofílica: reação do organismo contra algum líquido prostático extravasado
O que é a Hiperplasia Prostática?
É o aumento benigno da próstata, que pode dificultar a micção
- NÃO É uma lesão pré-maligna
Qual é a epidemiologia da Hiperplasia Prostática?
- Sintomas moderados a severos em 30% dos homens caucasianos acima de 50 anos
- Evidência histopatológica em até 90% dos homens acima de 80 anos
A patogênese da Hiperplasia Prostática está relacionada com quais hormônios?
Di-hidrotestosterona
- Ativação de receptores androgênicos nas células estromais e epiteliais
- Produção de fatores de crescimento)
Estrogênio (proliferação celular)
Testosterona
Quais são as zonas afetadas pela Hiperplasia Prostática?
Zona de transição e zona periuretral
Qual é a macroscopia da Hiperplasia Prostática?
Aumento de volume e nódulos
Qual é a histopatologia da Hiperplasia Prostática?
- Nódulos com glândulas dilatadas e células mesenquimais
- Infarto
- Metaplasia escamosa
Quais são as manifestações clínicas da Hiperplasia Prostática?
Derivadas da obstrução urinária:
- Polaciúria
- Noctúria
- Dificuldade no início e no final da micção
- Incontinência urinária
- Disúria
- ITUs
- Retenção urinária aguda
Qual é a epidemiologia do Adenocarcinoma de Próstata?
- Câncer mais comum entre os homens
- Segunda causa de morte por câncer em homens (o 1° é câncer de pulmão)
Qual é a prevalência de Adenocarcinoma de Próstata em autópsias:
- 20% dos homens entre 50 e 59 anos
- 70% dos homens entre 70 e 80 anos
Quais são os fatores hereditários relacionados com o Adenocarcinoma de Próstata
- Familiares de 1° grau afetados (RR 2)
- Alterações nas regiões regulatórias: MYC
- Mutações com perda de função: BRCA2
- Variantes no gene codificador do fator de transcrição: HOXB13
Quais são os fatores ambientais relacionados com o Adenocarcinoma de Próstata?
- Consumo de carne bovina e gordura animal
- Exposição a aminas aromáticas heterocíclicas
- Exposição a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
- Estresse oxidativo
- Lesão celular e inflamação
- Alterações genéticas e epigenéticas
Quais são os fatores genéticos adquiridos relacionados com o Adenocarcinoma de Próstata
- Perda de p27
- Perda de PTEN
- Perda de p53
- Perda de RB
- Amplificação de MYC
- Amplificação do gene codificador de receptor de androgênio
- Gene de fusão TMPRSS-ETS
Quais são os fatores epigenéticos adquiridos relacionados com o Adenocarcinoma de Próstata
- Metilação de GSTP1
- Modificações silenciadoras de RB, CDKN2A, MLH1, MSH2 e APC
Qual é a lesão precursora do Adenocarcinoma de Próstata?
- Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN)
Quais são as características da PIN (lesão precursora do adenocarcinoma de próstata)?
- Predomínio na zona periférica
- Próstatas com adenocarcinoma tem PIN em maior frequência e extensão
- Localização próxima ao adenocarcinoma
- Evidências moleculares
Qual é a macroscopia da Adenocarcinoma da Próstata?
- Predomínio na zona periférica posterior
- Esbranquiçado ou acinzentado
- Firme a pétreo
- Frequentemente de impossível visualização
Qual é a histopatologia do Adenocarcinoma de Próstata?
- Adenocarcinoma acinar
- Ácidos menores em relação aos normais
- Ausência de células basais
- Núcleos aumentados
- Nucléolos evidentes
- Invasão perineural
Como funciona a Graduação de Gleason?
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- Resultado da zona de dois padrões mais frequentes
- Padrões: 3, 4 e 5 (1 e 2 estão em desuso)
- Graus de Gleason possíveis: 2 a 10
Quais são as divisões dos Grupos de Graus de Gleason?
- Grupo 1: Gleason ≤ 6
- Grupo 2: Gleason 7 (3+4)
- Grupo 3: Gleason 7 (4+3)
- Grupo 4: Gleason 8
Quais são as manifestações clínicas do Adenocarcinoma de Próstata?
- Pode ser assintomático: detecção por toque retal e exame de PSA sérico
- Neoplasia avançada: obstrução urinária
Como ocorre a disseminação do Adenocarcinoma de Próstata?
- Extensão locorregional
- Metástases por via vascular linfática
- Metástases por via vascular sanguínea
Para quais tecidos ocorre a Extensão Locorregional do Adenocarcinoma de Próstata?
- Tecidos periprostáticos
- Colo vesical
- Vesículas seminais
- Esfíncter externo
- Reto
- Bexiga
- Músculos elevadores
- Parede pélvica
Para quais tecidos ocorre a metástase por via vascular linfática do Adenocarcinoma de Próstata?
- Linfonodos regionais
- Linfonodos distantes
Para quais tecidos ocorre a metástase por via vascular sanguínea do Adenocarcinoma de Próstata?
- Ossos (principalmente metástases osteoblásticas e no esqueleto axial)
Quais são as outras neoplasias que podem ocorrer na próstata?
- Adenocarcinoma Ductal (ductos periféricos ou periuretrais)
- Carcinoma Epidermoide
- Carcinoma Adenoescamoso
- Carcinoma de Pequenas Células
- Carcinoma Urotelial (invasor ou em situ)
- Neoplasias Mesenquimais
