Paratireoides

Question 1

A paratireoide é constituída por ______ glândulas localizadas __________

Answer 1

A paratireoide é constituída por 4 glândulas localizadas junto à tireoide

Question 2

Quais as células constituintes da paratireoide?

Answer 2

Células principais e oxifílicas

Question 3

Quais as funções do PTH?

Answer 3

• Aumento de absorção gastrointestinal de cálcio
• Aumento da reabsorção tubular renal de cálcio
• Retirada de cálcio dos ossos
• Aumento da conversão de vitamina D em sua
  forma ativa no rim
• Aumento da excreção urinária de fosfato

Question 4

O que controla a secreção de PTH?

Answer 4

Os níveis de cálcio livre iônico

Question 5

O que é o hiperparatireoidismo?

Answer 5

Excesso de produção de PTH

Question 6

Quais são os tipos de hiperparatireoidismo?

Answer 6

• Primário
• Secundário
• Terciário

Question 7

O que é o hiperparatireoidismo primário?

Answer 7

Produção autônoma excessiva de
PTH na(s) paratireoide(s)

Question 8

Quais são as causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 8

• Adenoma (mais comum - 85 a 95%)
• Hiperplasia Primária
• Carcinoma

Question 9

Quais as manifestações clínicas hiperparatireoidismo primário sintomático?

Answer 9

• Ossos: dor secundária a fraturas e a osteíte fibrosa
  cística.
• Nefrolitíase: dor, uropatia obstrutiva e IRC.
• Gastrointestinal: constipação, náusea, úlceras
  pépticas, pancreatite e litíase biliar.
• SNC: depressão, letargia e convulsões.
• Cardíacas: calcificações em valvas aórtica e mitral.

Question 10

O que é o hiperparatireoidismo secundário?

Answer 10

• Produção excessiva de PTH nas
  paratireoides secundária a hipocalcemia prolongada
• Ocorre atividade compensatória da tireoide, que produz excesso de PTH ocasionado pela hiperplasia

Question 11

Quais são as causas de hiperparatireoidismo secundário?

Answer 11

• IRC
• Baixa ingestão de cálcio
• Esteatorréia
• Deficiência de vitamina D

Question 12

Quais são as manifestações clínicas do hiperparatireoidismo secundário?

Answer 12

• Domínio das manifestações da IRC
• Osteodistrofia Renal (mais leve)
• Calcificação metastática de vasos
  (Calcifilaxia) – Isquemia
• Evolução para Hiperparatireoidismo Terciário

Question 13

O que é o hiperparatireoidismo terciário?

Answer 13

Produção excessiva de PTH nas
paratireoides mesmo após correção da causa
da hipocalcemia prolongada (transplante renal)

Question 14

Quais os genes comumente envolvidos nos adenomas de paratireoide esporádicos?

Answer 14

• Superexpressão do gene ciclina D1
• Mutações do gene MEN1

Question 15

Quais são as síndromes envolvidas nos adenomas de paratireoide familiares?

Answer 15

• MEN1 (mutação no gene MEN1)
• MEN2 (mutação no gene RET)
• Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar

Question 16

Que célula predomina na microscopia do adenoma de paratireoide?

Answer 16

• Células principais

Question 17

Qual é a macroscopia do adenoma de tireoide?

Answer 17

• Quase sempre, solitários.
• Nódulos bem delimitados e pardos
• Paratireoide adjacente e demais paratireoides normais ou diminuídas.

Question 18

Qual é a microscopia do adenoma de tireoide?

Answer 18

• Predomínio de células principais
• Algumas células oxifílicas
• Pode haver atipias

Question 19

A hiperplasia primária da paratireoide é componente da ___________

Answer 19

A hiperplasia primária da paratireoide é componente da Neoplasia Endócrina Múltipla
(MEN)

Question 20

Quais os padrões (2) da hiperplasia primária na microscopia? E qual é mais comum?

Answer 20

• Padrão mais comum: hiperplasia de células principais.
• Outro padrão possível: hiperplasia de células claras.

Question 21

Na hiperplasia primária da paratireoide apenas uma das glândulas está aumentada. (V ou F)

Answer 21

FALSO

• Classicamente, as quatro glândulas estão aumentadas.
• Assimetria é possível.

Question 22

A microscopia e a macroscopia da hiperplasia por hiperparatireoidismo secundário é semelhante à hiperplasia primária. (V ou F)

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Qual conduta pode ser necessária no hiperparatireoidismo terciário?

Answer 23

Pode ser necessária paratireoidectomia

Question 24

O que é o hipoparatireoidismo?

Answer 24

• Deficiência de PTH

Question 25

Quais as causas de hipoparatireoidismo?

Answer 25

• Cirurgia
• Auto-imune: Síndrome Poliendócrina Auto-Imune tipo 1 (APS1, mutações no gene AIRE).
• Hipoparatireoidismo Autossômico Dominante: mutações com ganho de função no gene CASR.
• Hipoparatireoidismo familiar isolado: autossômico dominante e autossômico recessivo.
• Agenesia