Pênis

Question 1

Quais são as anomalias congênitas do pênis?

Answer 1

• Hipospásia e epispádia
• Fimose

Question 2

Qual é a diferença entre Hipospádia e Epispádia?

Answer 2

• Hipospádia: abertura da uretra na superfície ventral do pênis
• Epispádia: abertura da uretra na superfície dorsal do pênis

Question 3

Qual é a epidemiologia da Hipospádia?

Answer 3

• Mais comum do que a epispádia
• 1/300 nascidos vivos

Question 4

A Hipospádia e a Epispádia estão associadas com quais alterações?

Answer 4

Falha da migração testicular e malformações do trato urinário

Question 5

Quais são as possíveis consequências da Hipospádia e da Epispádia

Answer 5

• Obstrução urinária
• Infecções do trato urinário
• Esterilidade

Question 6

O que é a Fimose?

Answer 6

• Orifício do prepúcio muito pequeno, não permitindo a retração normal e exposição completa da glande
• Pode ser congênita ou adquirida (por infecções de repetição)

Question 7

Quais são as possíveis consequências da Fimose?

Answer 7

• Acúmulos de detritos e secreções
• Infecções secundárias
• Aumento do risco de carcinoma do pênis

Question 8

Quais são as infecções penianas mais comuns?

Answer 8

DSTs e Balanopostite

Question 9

Quais são as DSTs penianas mais comuns?

Answer 9

• Sífilis
• Gonorreia
• Herpes
• Cancroide

Question 10

O que é Balanopostite?

Answer 10

Inflamação na glande e no prepúcio
Etiologia:
- Candida albicans
- Gardnerella
- Bactérias anaeróbicas
- Bactérias piogênicas
A maioria é consequência de má higiene com acúmulo de esmegma
Pode levar à fimose

Question 11

O que é o Condiloma Acuminado?

Answer 11

• Excrescências papilares causadas pela proliferação de células do epitélio escamoso induzida por HPV
• É uma DST
• É uma lesão benigna
• Etiologia: HPV 6 e HPV 11

Question 12

Qual é a macroscopia do Condiloma Acuminado?

Answer 12

• Excrescências exofíticas
• Sésseis ou pedunculados
• Sulco coronal

Question 13

Qual é a histopatologia do Condiloma Acuminado?

Answer 13

• Projeção de tecido conjuntivo recobertas por epitélio escamoso
• Maturação celular ordenada preservada
• Coilócitos

Question 14

O que é a Doença de Peyronie?

Answer 14

• Formação de placas endurecidas entre os corpos cavernosos e a túnica albugínea
• Com possível origem reacional

Question 15

Quais são as manifestações da Doença de Peyronie?

Answer 15

• Formação de curvatura no pênis
• Dor durante a relação sexual

Question 16

O que é a Neoplasia Intraepitelial Peniana (PeIN)

Answer 16

• Lesões intraepiteliais (intradérmicas) que variam de alterações displásicas leves a carcinoma em situ
• Tipos: diferenciada ou indiferenciada

Question 17

O que é a PeIN diferenciada?

Answer 17

• Sem relação com o HPV
• Associação com Balanite Xerótica Obliterante
• Acomete o prepúcio de homens idosos

Question 18

Qual é a histopatologia da PeIN diferenciada?

Answer 18

• Lesão displásica
• Mantém certo grau de maturação celular ordenada (por isso é diferenciada)

Question 19

O que é a PeIN indiferenciada?

Answer 19

• Lesão intraepitelial com células mais atípicas e sem maturação celular ordenada
• Associada a HPVs de alto risco (HPV 16)
• Tipos: Doença de Bowen e Papulose Bowenoide

Question 20

Quais são as duas apresentações da Doença de Bowen (subtipo da PeIN indiferenciada)?

Answer 20

• Mais comum: Placa branco acinzentada solitária na haste peniana e no escroto
• Menos comum: Lesão aveludada avermelhada na glande (Eritroplasia de Queyrat)

Question 21

Qual é a histopatologia da Doença de Bowen?

Answer 21

• Células atípicas
• Sem maturação celular ordenada
• Numerosas mitoses

Question 22

Qual é a associação da Doença de Bowen com o carcinoma epidermoide invasor?

Answer 22

10% dos pacientes progridem para carcinoma epidermoide invasor

Question 23

Qual é a apresentação da Papulose Bowenoide (subtipo da PeIN indiferenciada)?

Answer 23

• Lesões papulosas marrom-avermelhadas em homens mais jovens e sexualmente ativos

Question 24

Qual é a histopatologia da Papulose Bowenoide?

Answer 24

Indistinguível da Doença de Bowen
- Células atípicas
- Sem maturação celular ordenada
- Numerosas mitoses

Question 25

Qual é a evolução da Papulose Bowenoide?

Answer 25

Geralmente regride espontaneamente

Question 26

Qual é a associação da Papulose Bowenoide com o carcinoma epidermoide invasor?

Answer 26

• Virtualmente nunca progride para carcinoma epidermoide invasor

Question 27

Qual é a epidemiologia do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 27

• EUA: menos de 1% das neoplasias malignas entre homens
• Ásia, África e América do Sul: 10% a 20% das neoplasias malignas entre homens

Question 28

Quais são os fatores de risco para Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 28

• HPVs de alto risco
• Má higiene
• Tabagismo
• Inflamação crônica

Question 29

Qual é o fator de proteção para Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 29

• Circuncisão

Question 30

Qual é a patogênese do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 30

• HPVs de alto risco
• Proteína E6 🠖 inativação da proteína p53 e estímulo à expressão de telomerase
• Proteína E7 🠖 inativação da proteína RB

Question 31

Qual é a macroscopia do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 31

• Localizações: glande e superfície interna do prepúcio (próximo as sulco coronal)
• Padrões: lesões exofíticas, planas e endurecidas

Question 32

Quais são as classificações histopatológicas do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 32

• Sem associação ao HPV: padrão usual, pseudo-hiperplásico, pseudoglandular, verrucoso, cuniculado, adenoescamoso, sarcomatoide e misto
• Com associação ao HPV: basaloide, papilar-basaloide, verruciforme, verruciforme-basaloide, células claras e linfoepitelioma-símile

Question 33

Quais são as manifestações clínicas do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?

Answer 33

• Crescimento lento
• Inicialmente indolores
• Metástases para linfonodos inguinais
• Prognóstico depende do estadiamento