Pênis Flashcards
Quais são as anomalias congênitas do pênis?
- Hipospásia e epispádia
- Fimose
Qual é a diferença entre Hipospádia e Epispádia?
- Hipospádia: abertura da uretra na superfície ventral do pênis
- Epispádia: abertura da uretra na superfície dorsal do pênis
Qual é a epidemiologia da Hipospádia?
- Mais comum do que a epispádia
- 1/300 nascidos vivos
A Hipospádia e a Epispádia estão associadas com quais alterações?
Falha da migração testicular e malformações do trato urinário
Quais são as possíveis consequências da Hipospádia e da Epispádia
- Obstrução urinária
- Infecções do trato urinário
- Esterilidade
O que é a Fimose?
- Orifício do prepúcio muito pequeno, não permitindo a retração normal e exposição completa da glande
- Pode ser congênita ou adquirida (por infecções de repetição)
Quais são as possíveis consequências da Fimose?
- Acúmulos de detritos e secreções
- Infecções secundárias
- Aumento do risco de carcinoma do pênis
Quais são as infecções penianas mais comuns?
DSTs e Balanopostite
Quais são as DSTs penianas mais comuns?
- Sífilis
- Gonorreia
- Herpes
- Cancroide
O que é Balanopostite?
Inflamação na glande e no prepúcio
Etiologia:
- Candida albicans
- Gardnerella
- Bactérias anaeróbicas
- Bactérias piogênicas
A maioria é consequência de má higiene com acúmulo de esmegma
Pode levar à fimose
O que é o Condiloma Acuminado?
- Excrescências papilares causadas pela proliferação de células do epitélio escamoso induzida por HPV
- É uma DST
- É uma lesão benigna
- Etiologia: HPV 6 e HPV 11
Qual é a macroscopia do Condiloma Acuminado?
- Excrescências exofíticas
- Sésseis ou pedunculados
- Sulco coronal
Qual é a histopatologia do Condiloma Acuminado?
- Projeção de tecido conjuntivo recobertas por epitélio escamoso
- Maturação celular ordenada preservada
- Coilócitos
O que é a Doença de Peyronie?
- Formação de placas endurecidas entre os corpos cavernosos e a túnica albugínea
- Com possível origem reacional
Quais são as manifestações da Doença de Peyronie?
- Formação de curvatura no pênis
- Dor durante a relação sexual
O que é a Neoplasia Intraepitelial Peniana (PeIN)
- Lesões intraepiteliais (intradérmicas) que variam de alterações displásicas leves a carcinoma em situ
- Tipos: diferenciada ou indiferenciada
O que é a PeIN diferenciada?
- Sem relação com o HPV
- Associação com Balanite Xerótica Obliterante
- Acomete o prepúcio de homens idosos
Qual é a histopatologia da PeIN diferenciada?
- Lesão displásica
- Mantém certo grau de maturação celular ordenada (por isso é diferenciada)
O que é a PeIN indiferenciada?
- Lesão intraepitelial com células mais atípicas e sem maturação celular ordenada
- Associada a HPVs de alto risco (HPV 16)
- Tipos: Doença de Bowen e Papulose Bowenoide
Quais são as duas apresentações da Doença de Bowen (subtipo da PeIN indiferenciada)?
- Mais comum: Placa branco acinzentada solitária na haste peniana e no escroto
- Menos comum: Lesão aveludada avermelhada na glande (Eritroplasia de Queyrat)
Qual é a histopatologia da Doença de Bowen?
- Células atípicas
- Sem maturação celular ordenada
- Numerosas mitoses
Qual é a associação da Doença de Bowen com o carcinoma epidermoide invasor?
10% dos pacientes progridem para carcinoma epidermoide invasor
Qual é a apresentação da Papulose Bowenoide (subtipo da PeIN indiferenciada)?
- Lesões papulosas marrom-avermelhadas em homens mais jovens e sexualmente ativos
Qual é a histopatologia da Papulose Bowenoide?
Indistinguível da Doença de Bowen
- Células atípicas
- Sem maturação celular ordenada
- Numerosas mitoses
Qual é a evolução da Papulose Bowenoide?
Geralmente regride espontaneamente
Qual é a associação da Papulose Bowenoide com o carcinoma epidermoide invasor?
- Virtualmente nunca progride para carcinoma epidermoide invasor
Qual é a epidemiologia do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- EUA: menos de 1% das neoplasias malignas entre homens
- Ásia, África e América do Sul: 10% a 20% das neoplasias malignas entre homens
Quais são os fatores de risco para Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- HPVs de alto risco
- Má higiene
- Tabagismo
- Inflamação crônica
Qual é o fator de proteção para Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- Circuncisão
Qual é a patogênese do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- HPVs de alto risco
- Proteína E6 🠖 inativação da proteína p53 e estímulo à expressão de telomerase
- Proteína E7 🠖 inativação da proteína RB
Qual é a macroscopia do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- Localizações: glande e superfície interna do prepúcio (próximo as sulco coronal)
- Padrões: lesões exofíticas, planas e endurecidas
Quais são as classificações histopatológicas do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- Sem associação ao HPV: padrão usual, pseudo-hiperplásico, pseudoglandular, verrucoso, cuniculado, adenoescamoso, sarcomatoide e misto
- Com associação ao HPV: basaloide, papilar-basaloide, verruciforme, verruciforme-basaloide, células claras e linfoepitelioma-símile
Quais são as manifestações clínicas do Carcinoma Epidermoide Invasor do Pênis?
- Crescimento lento
- Inicialmente indolores
- Metástases para linfonodos inguinais
- Prognóstico depende do estadiamento
