Proctologia-Fissura Anal

Question 1

Defina fissura anal.

Answer 1

Lesão ulcerada mucocutanea.

Question 2

Qual o principal sintoma?

Answer 2

Dor ao evacuar + sangramento vivo

Question 3

Quais os fatores que podem estar relacionados?

Answer 3

-Constipação cronica->fezes endurecidas->trauma anal->fissura;

-Hipertonia anal->redução do fluxo sanguíneo->cronificacao da fissura anal,principalmente na linha média posterior;

-DII(Crohn);

-Tuberculose,HIV,sifilis,herpes;

-Diarreia.

Question 4

Onde geralmente ocorrem as fissuras?Por que?

Answer 4

Linha média posterior.Menor irrigacao sanguínea + fraqueza da musculatura esfincteriana=maior dificuldade de cicatrização e maior suscetibilidade a lesões traumáticas.

Question 5

Como as fissuras crônicas podem ser reconhecidas?

Answer 5

Tríade da fissura crônica ou Tríade de Gabriel:Úlcera anal + papila hipertrofica + plicoma sentinela.

Question 6

Como são as fissuras agudas?

Answer 6

Superficiais e cicatrizam espontaneamente.

Question 7

Qual o tratamento na fase aguda?

Answer 7

Analgésicos,banhos de assento e dieta laxativa

Question 8

Qual o tratamento clínico da fissura crônica?Quando, qual o tratamento cirúrgico e uma complicação comum?

Answer 8

-Dieta laxativa,banhos de assento de água morna,cremes miorrelaxantes(Diltiazem 2%).

-Fissura anal crônica após falha do tratamento clínico:Esfincterectomia lateral interna parcial.Incontinencia anal.

Question 9

Qual o papel dos bloqueadores de canais de calcio na fissura anal crônica?

Answer 9

Relaxa esfincter anal sem risco de provocar incontinência.Caso não cure,tratamento é cirúrgico!

Question 10

Qual o papel do diltiazem?

Answer 10

Relaxa o esfincter anal->Aumenta fluxo sanguíneo