Avaliacao da Função Hepática Flashcards
Quais são os exames laboratoriais de prova de lesão hepática?
TGO/TGP
Quais os exames para avaliação da árvore biliar?A que se relacionam?
Enzimas canaliculares:FA / GGT=Relacionam-se à obstrução dos ductos biliares intra/extra hepáticos e à colestase
Quais são os exames que veem a função hepatica?
Albumina
INR(TAP)
Bilirrubina e frações
Sobre as enzimas hepatocelulares:
A)Qual o objetivo delas?
B)Como estão em hepatopatia alcoólica?
C)Como estão na hepatite viral e NASH(esteatohepatite não alcoolica)?
D)Onde são encontradas?
A)Quantificar a lesão nos hepatocitos;
B)TGO=2xTGP;
C)Elevação maior da TGP;
D)TGP=Praticamente apenas no fígado / TGO=Fígado,músculos,rins etc
O que é a bilirrubina?
Produto da degradação do grupo heme,geralmente dá hemoglobina.
Quais são os dois tipos de bilirrubina?
-Direta:Conjugada e hidrossoluvel;
-Indireta:Não conjugada e lipossoluvel.
Quais componentes,respectivamente,no metabolismo da bilirrubina,vão para fezes e rins?
Estercobilinogênio e Urobilinogênio
Qual albumina é transportada pela albumina?Qual é excretada nas fezes?
Indireta(lipossoluvel)
Direta(hidrossoluvel)
Cite causas de aumento da BI
-Hemolise;
-Diminuição da captação(Sindrome de Gilbert)
-Diminuição da conjugação hepatica(Sindrome de Crigler-Najjar)
A que se associa o aumento de BD?
-Obstrução ao fluxo de bile->Colestase;
-Disfunção hepatica
Quando ocorre coluria e acolia fecal?Explique.
Aumento de BD,pois é hidrossoluvel e excretada pelos rins
Onde os ácidos biliares são reabsorvidos?Em que auxiliam?
Ileo terminal
Auxiliam na absorção de vitaminas lipossoluveis ADEK
Cite causas de hipoalbuminemia.
Desnutrição,enteropatia perdedora de proteínas,nefropatias,insuficiência hepatica
Onde geralmente se utiliza o marcador anticorpo antimitocondria?
Cirrose biliar primaria
O que as alterações da função hepatica costumam causas na coagulação?
Alargamento do tempo de protrombina(INR)
Quando normalmente a alfafetoproteina está elevada?
Hepatocarcinoma
Sobre a classificação Child-Pugh:
A)Qual o objetivo?
B)Qual a pontuação?
C)Quais os critérios envolvidos?
D)Quais as classificações?
A)Avaliar a gravidade da doença hepatica;
B)5 a 15 pontos;
C)Bilirrubina / Encefalopatia / Ascite / INR / Albumina
D)Child A:5 a 6 pontos
Child B:7 a 9 pontos
Child C:10 a 15 pontos
Qual o objetivo da classificação MELD?Quais os parâmetros utilizados?
Alocar os pacientes em gravidade nas listas de Tx hepático
Bilirrubina,INR,Creatinina.Atualmente,acrescenta-se a dosagem de Na.
Quais os marcadores presentes na hepatite autoimune?
Anticorpo antimusculo liso e anticorpo anti-LKM1
Cite 5 sinais de descompensação hepatica
Encefalopatia
Ascite
Icterícia
Edema(anasarca)
Derrame pleural
Hipertensão portal + circulação colateral + esplenomegalia
Cite 3 sinais que demonstram disfunção hepatica
Alargamento do INR
Aumento de bilirrubinas
Hipoalbuminemia
Qual o melhor marcador da função hepatica?
Albumina
De quanto em quanto tempo acompanhar o cirrotico?
6 em 6 meses(tempo para surgir CHC)
Quais exames de imagem solicitar em um cirrotico?
US / EDA
Quais exames laboratoriais solicitar em um cirrotico?
Hemograma
Bilirrubina
INR/TP
Albumina
Creatinina
Sorologia HCV e HBV
Alfa-feto Proteína
TGO/TGP
Qual a fisiopatologia da Hipertensão portal?
Aumento da resistência vascular->redução do fluxo sanguíneo->aumento da pressão
Qual a causa mais comum de HP no Brasil?Cite outra.
Cirrose hepatica.
Esquistossomose.
Cite 4 consequências da Hipertensão portal
Circulação colateral
Ascite
Encefalopatia hepatica
Esplenomegalia
Quais são os grupos de colaterais na HP?
1.Varizes esofagogastricas + plexo hemorroidario
2.Recanalizacao da veia umbilical
3.Parede abdominal (“cabeça de medusa”
4.Shunt esplenorrenal
Quais são os 4 graus de encefalopatia hepatica?
1.Irritacao + inversão do ciclo sono-vigilia
2.Flapping
3.Torpor
4.Coma
Qual a causa base da encefalopatia hepatica?Cite fatores predisponentes.
Incapacidade do fígado metabolizar a amônia.
Constipação,aumento do consumo de proteínas,infecção aguda,Hemorragia digestiva
Cite sinais clínicos de hepatopatia crônica cirrotica.
Icterícia
Esplenomegalia
Circulação colateral
Eritema palmar
Desaparecimento da lunula
Ascite
Anasarca
