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Cirurgia > Complicações PO > Flashcards

Complicações PO Flashcards

1
Q

Cite as 4 complicações mais comuns da FO

A

Seroma,Hematoma,Deiscência e Infecção.

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Q

O que é Seroma?Qual a causa?

A

Acúmulo de soro e linfa no tecido subcutâneo.
Lesão de pequenos vasos linfáticos.

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3
Q

Em quais operações o Seroma é mais frequente?

A

•Mastectomia com linfadenectomia axilar;
•Dissecções radicais do pescoço;
•Esvaziamentos linfáticos inguinais;
•Herniorrafias incisionais.

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4
Q

Qual a manifestação do seroma?

A

Abaulamento indolor sem sinais flogisticos e líquido claro.

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5
Q

Qual o tratamento do seroma?E se reacumularem após duas aspirações?

A

●Aspiração com agulha calibrosa + curativo compressivo.
●Drenagem aberta + compressão da ferida com gaze umidificada.

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6
Q

Qual a prevenção do seroma?

A

Dreno de sucção(Hemovac,Portovac)

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7
Q

O que é Hematoma?Qual a causa base?

A

•Acúmulo de sangue e coágulos no tecido subcutâneo.
•Hemostasia inadequada(técnica cirúrgica falhou ou coagulopatia).

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8
Q

O que se pode notar no Hematoma?

A

•Saída de secreção vermelho-vinho;
Edema;
•Descoloração arroxeada ou azulada da pele;
•Dor local.

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9
Q

O que preocupa mais,seroma ou Hematoma?

A

Hematoma(maior risco de infecção secundaria).

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10
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devo parar de tomar?
•AAS
•Clopidogrel
•Warfarina
•Rivaroxaban

A

•7-10 dias antes
•5-6 dias antes
•5 dias antes
•2-3 dias antes

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11
Q

O que é a Deiscencia de FO ou Deiscência Aponeurotica?
Como pode se apresentar?

A

•Separação dos folhetos músculo-aponeuroticos;
•Varia desde hernia incisional até evisceração

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12
Q

Quais são os fatores associados à deiscência aponeurotica?

A

•Técnica cirurgica incorreta ao fechar aponeurose e fascias
•Infecção intra-abdominal
•Idade avançada
•Infecção de ferida,Hematoma,seroma
•Obesidade
•P intra-abdominal alta
•Desnutrição
•Uso crônico de glicocorticoide

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13
Q

Como se apresenta a deiscência de ferida operatória?

A

•Abaulamento de FO
•Dor local
•Saída de secreção “água de carne”/salmao/sero hematica

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14
Q

Qual o tratamento da deiscência de FO?
O que fazer na enfermaria,caso haja uma evisceracao?

A

•Cirúrgico
•Compressa úmida com solução salina enquanto aguarda transferência ao CC

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15
Q

O que é Infecção do Sítio Cirúrgico(ISC)?

A

Infecção que ocorre na incisão cirurgica ou nos tecidos manipulados durante a operação.

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16
Q

Quais os três tipos de ISC?

A

•ISC incisional superficial:Pele e/ou tecido subcutâneo
•ISC incisional profunda:Músculo e fascia
•ISC de órgãos ou cavidades:Órgãos ou regiões manipuladas

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17
Q

Quais os principais fatores de risco para ISC?

A

•Obesidade mórbida
•Desnutrição
•Idade avançada
•DM
•Imunossupressao
•Infecção remota coexistente
•Colonização de ferida por bactérias
•Radioterapia prévia

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18
Q

Quando realizar a tricotomização do paciente?

A

Imediatamente antes da cirurgia,de modo a não traumatizar a pele.

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19
Q

Qual o tratamento de ISC incisional superficial?

A

1.Abrir os pontos da ferida
2.Drenagem do material purulento
3.Desbridamento
4.Irrigação diária com SF

Após manipulação:Recobrir com gaze úmida de SF + gaze seca.

20
Q

Quando utilizar antibioticoterapia na ISC incisional superficial?

A

Quando houver celulite ou manifestações sistêmicas associado.

21
Q

Qual o tratamento da ISC incisional profunda?

A

Antibioticoterapia + Abrir os pontos + drenagem de secreção purulenta + desbridamento

22
Q

O que indica a presença de crepitação na ferida?Quais as bactérias geralmente envolvidas?

A

Fasciíte necrosante.Clostridium,Bacteroides Fragilis.

23
Q

Como tratar ISC de órgãos/cavidades(abscesso intra-abdominal)?

A

Drenagem externa guiada por imagem + atb (abscessos localizados) ou atb + lavagem da cavidade + reabordagem cirurgica (infecção difusa)

24
Q

Quais as indicações de desbridamento em CC sob anestesia geral?

A

1.ISC incisional superficial com celulite
2.ISC incisional profunda com fasciíte ou miosite
3.Imunossupressao
4.Repercussao sistêmica

25
Q

Quais as principais complicações gastrointestinais?

A

Deiscência de anastomose + fístula gastrointestinais + obstrução intestinal(funcional ou mecânica).

26
Q

Cite 3 complicações da deiscência de anastomose.

A

Extravasamento de conteúdo enterico que pode causar:
1.Peritonite difusa
2.Abscessos intra-abdominais
3.Fistulas

27
Q

O que é essencial para o paciente diante de deiscência de anastomose?

A

Dieta zero,para reduzir a produção de secreção pelo TGI

28
Q

Quando evitar resseccoes intestinais + anastomose primaria?

A

Cirurgias de emergência,com paciente instável hemodinamicamente,alças edemaciadas ou alças dilatadas.

29
Q

O que geralmente está presente na deiscencia de anastomose?

A

Febre,dor,distensão abdominal,sepse

30
Q

Quais as causas de fístula pancreatica?

A

Trauma ou ruptura do ducto pancreatico principal.

31
Q

Como determinar o trajeto das fístula?

A

Exames radiológicos com contraste

32
Q

Quais são as fístula de alto débito,médio débito e baixo débito?

A

> 500mL/24h(Ileo)
200-500mL/24h
<200mL/24h

33
Q

Qual o tratamento das fístulas?Quando operar?

A

Reposição hídrica + correção eletrolitica + antibióticos + dieta zero + suporte nutricional.Operar quando não fechar espontaneamente a fístula.

34
Q

Em quais órgãos a peristalse retorna mais tardiamente

A

Cólon e estômago,respectivamente.

35
Q

Qual a obstrução intestinal funcional mais comum?Cite causas.

A

Ileo paralítico.
Pancreatite,peritonite,abscesso,hipocalemia,anormalidade eletrolítica,pneumonia,cirurgia prolongada.

36
Q

Qual a obstrução intestinal mecânica mais comum no PO?

A

Bridas.

37
Q

Como são os vômitos na obstrução alta e baixa do delgado,respectivamente?

A

Bilioso e fecaloide.

38
Q

Como distinguir ileo paralítico de obstrução intestinal mecânica,respectivamente?
Qual o melhor modo de diferenciar?

A

RHA ausentes ou diminuídos X RHA pode estar aumentado nas fases iniciais(peristalse de luta).
TC.

39
Q

Quais as complicações cardiovasculares mais comuns?

A

HA e IAM

40
Q

Quais são as complicações pulmonares mais comuns?

A

Atelectasia + pneumonia
Broncoaspiracao
Edema pulmonar e Sindrome de Desconforto Respiratório Agudo
TEP

41
Q

Qual a complicação pulmonar mais frequente?Qual a causa?Qual o risco?Como tratar?

A

Atelectasia.Colapso alveolar.Crescimento bacteriano e pneumonia nosocomial.Prevencao(incentivar o paciente a respirar fundo e a tossir).

42
Q

Quando ocorre a broncoaspiracao?Qual o tratamento?

A

Paciente com nível de consciência alterado.
IOT com pressão positiva + aspiração de conteúdo da via aérea.

43
Q

O que é Edema alveolar?Cite 2 causas.Qual o tratamento básico?

A

Acúmulo de líquido nos alvéolos.
Grande quantidade de líquido(iatrogenica) ou disfunção ventricular esquerda.
Vasodilatador + diurético + oxigênio suplementar.

44
Q

O que o D-dimero indica?

A

Produto da degracadao da fibrina que,elevado,pode indicar formação recente de trombo.

45
Q

Qual o primeiro exame a se solicitar na suspeita de TEP?

A

TC helicoidal de tórax com contraste.

46
Q

Porque é desnecessário pedir D-dimero em doentes cirúrgicos?

A

Ele pode aumentar em diversas cirurgias,mesmo na ausência de TEP ou TVP,perdendo sua especificidade em doentes cirúrgicos.

47
Q

O que diz o projeto ACERTO?

A

A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce(até 24h PO),mesmo em anastomoses intestinais,desde que o paciente esteja em estabilidade hemodinamica.Em colecistectomia,herniorrafias ou ano-orificiais,recomenda-se dieta imediata e hidratação oral.

Cirurgia (4 decks)

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