Complicações PO Flashcards
Cite as 4 complicações mais comuns da FO
Seroma,Hematoma,Deiscência e Infecção.
O que é Seroma?Qual a causa?
Acúmulo de soro e linfa no tecido subcutâneo.
Lesão de pequenos vasos linfáticos.
Em quais operações o Seroma é mais frequente?
•Mastectomia com linfadenectomia axilar;
•Dissecções radicais do pescoço;
•Esvaziamentos linfáticos inguinais;
•Herniorrafias incisionais.
Qual a manifestação do seroma?
Abaulamento indolor sem sinais flogisticos e líquido claro.
Qual o tratamento do seroma?E se reacumularem após duas aspirações?
●Aspiração com agulha calibrosa + curativo compressivo.
●Drenagem aberta + compressão da ferida com gaze umidificada.
Qual a prevenção do seroma?
Dreno de sucção(Hemovac,Portovac)
O que é Hematoma?Qual a causa base?
•Acúmulo de sangue e coágulos no tecido subcutâneo.
•Hemostasia inadequada(técnica cirúrgica falhou ou coagulopatia).
O que se pode notar no Hematoma?
•Saída de secreção vermelho-vinho;
Edema;
•Descoloração arroxeada ou azulada da pele;
•Dor local.
O que preocupa mais,seroma ou Hematoma?
Hematoma(maior risco de infecção secundaria).
Quanto tempo antes da cirurgia devo parar de tomar?
•AAS
•Clopidogrel
•Warfarina
•Rivaroxaban
•7-10 dias antes
•5-6 dias antes
•5 dias antes
•2-3 dias antes
O que é a Deiscencia de FO ou Deiscência Aponeurotica?
Como pode se apresentar?
•Separação dos folhetos músculo-aponeuroticos;
•Varia desde hernia incisional até evisceração
Quais são os fatores associados à deiscência aponeurotica?
•Técnica cirurgica incorreta ao fechar aponeurose e fascias
•Infecção intra-abdominal
•Idade avançada
•Infecção de ferida,Hematoma,seroma
•Obesidade
•P intra-abdominal alta
•Desnutrição
•Uso crônico de glicocorticoide
Como se apresenta a deiscência de ferida operatória?
•Abaulamento de FO
•Dor local
•Saída de secreção “água de carne”/salmao/sero hematica
Qual o tratamento da deiscência de FO?
O que fazer na enfermaria,caso haja uma evisceracao?
•Cirúrgico
•Compressa úmida com solução salina enquanto aguarda transferência ao CC
O que é Infecção do Sítio Cirúrgico(ISC)?
Infecção que ocorre na incisão cirurgica ou nos tecidos manipulados durante a operação.
Quais os três tipos de ISC?
•ISC incisional superficial:Pele e/ou tecido subcutâneo
•ISC incisional profunda:Músculo e fascia
•ISC de órgãos ou cavidades:Órgãos ou regiões manipuladas
Quais os principais fatores de risco para ISC?
•Obesidade mórbida
•Desnutrição
•Idade avançada
•DM
•Imunossupressao
•Infecção remota coexistente
•Colonização de ferida por bactérias
•Radioterapia prévia
Quando realizar a tricotomização do paciente?
Imediatamente antes da cirurgia,de modo a não traumatizar a pele.
Qual o tratamento de ISC incisional superficial?
1.Abrir os pontos da ferida
2.Drenagem do material purulento
3.Desbridamento
4.Irrigação diária com SF
Após manipulação:Recobrir com gaze úmida de SF + gaze seca.
Quando utilizar antibioticoterapia na ISC incisional superficial?
Quando houver celulite ou manifestações sistêmicas associado.
Qual o tratamento da ISC incisional profunda?
Antibioticoterapia + Abrir os pontos + drenagem de secreção purulenta + desbridamento
O que indica a presença de crepitação na ferida?Quais as bactérias geralmente envolvidas?
Fasciíte necrosante.Clostridium,Bacteroides Fragilis.
Como tratar ISC de órgãos/cavidades(abscesso intra-abdominal)?
Drenagem externa guiada por imagem + atb (abscessos localizados) ou atb + lavagem da cavidade + reabordagem cirurgica (infecção difusa)
Quais as indicações de desbridamento em CC sob anestesia geral?
1.ISC incisional superficial com celulite
2.ISC incisional profunda com fasciíte ou miosite
3.Imunossupressao
4.Repercussao sistêmica
Quais as principais complicações gastrointestinais?
Deiscência de anastomose + fístula gastrointestinais + obstrução intestinal(funcional ou mecânica).
Cite 3 complicações da deiscência de anastomose.
Extravasamento de conteúdo enterico que pode causar:
1.Peritonite difusa
2.Abscessos intra-abdominais
3.Fistulas
O que é essencial para o paciente diante de deiscência de anastomose?
Dieta zero,para reduzir a produção de secreção pelo TGI
Quando evitar resseccoes intestinais + anastomose primaria?
Cirurgias de emergência,com paciente instável hemodinamicamente,alças edemaciadas ou alças dilatadas.
O que geralmente está presente na deiscencia de anastomose?
Febre,dor,distensão abdominal,sepse
Quais as causas de fístula pancreatica?
Trauma ou ruptura do ducto pancreatico principal.
Como determinar o trajeto das fístula?
Exames radiológicos com contraste
Quais são as fístula de alto débito,médio débito e baixo débito?
> 500mL/24h(Ileo)
200-500mL/24h
<200mL/24h
Qual o tratamento das fístulas?Quando operar?
Reposição hídrica + correção eletrolitica + antibióticos + dieta zero + suporte nutricional.Operar quando não fechar espontaneamente a fístula.
Em quais órgãos a peristalse retorna mais tardiamente
Cólon e estômago,respectivamente.
Qual a obstrução intestinal funcional mais comum?Cite causas.
Ileo paralítico.
Pancreatite,peritonite,abscesso,hipocalemia,anormalidade eletrolítica,pneumonia,cirurgia prolongada.
Qual a obstrução intestinal mecânica mais comum no PO?
Bridas.
Como são os vômitos na obstrução alta e baixa do delgado,respectivamente?
Bilioso e fecaloide.
Como distinguir ileo paralítico de obstrução intestinal mecânica,respectivamente?
Qual o melhor modo de diferenciar?
RHA ausentes ou diminuídos X RHA pode estar aumentado nas fases iniciais(peristalse de luta).
TC.
Quais as complicações cardiovasculares mais comuns?
HA e IAM
Quais são as complicações pulmonares mais comuns?
Atelectasia + pneumonia
Broncoaspiracao
Edema pulmonar e Sindrome de Desconforto Respiratório Agudo
TEP
Qual a complicação pulmonar mais frequente?Qual a causa?Qual o risco?Como tratar?
Atelectasia.Colapso alveolar.Crescimento bacteriano e pneumonia nosocomial.Prevencao(incentivar o paciente a respirar fundo e a tossir).
Quando ocorre a broncoaspiracao?Qual o tratamento?
Paciente com nível de consciência alterado.
IOT com pressão positiva + aspiração de conteúdo da via aérea.
O que é Edema alveolar?Cite 2 causas.Qual o tratamento básico?
Acúmulo de líquido nos alvéolos.
Grande quantidade de líquido(iatrogenica) ou disfunção ventricular esquerda.
Vasodilatador + diurético + oxigênio suplementar.
O que o D-dimero indica?
Produto da degracadao da fibrina que,elevado,pode indicar formação recente de trombo.
Qual o primeiro exame a se solicitar na suspeita de TEP?
TC helicoidal de tórax com contraste.
Porque é desnecessário pedir D-dimero em doentes cirúrgicos?
Ele pode aumentar em diversas cirurgias,mesmo na ausência de TEP ou TVP,perdendo sua especificidade em doentes cirúrgicos.
O que diz o projeto ACERTO?
A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce(até 24h PO),mesmo em anastomoses intestinais,desde que o paciente esteja em estabilidade hemodinamica.Em colecistectomia,herniorrafias ou ano-orificiais,recomenda-se dieta imediata e hidratação oral.
