Icterícia Obstrutiva e Coledocolitiase Flashcards
Como é,normalmente,a icterícia na coledocolitíase?
Flutuante
Qual a principal consequência tardia do cisto de colédoco?
Colangiocarcinoma
Qual a fisiopatologia do cisto de coledoco?
Confluência anômala biliopancreática->Refluxo de enzimas pancreáticas->Inflamação crônica da via biliar.
O que colocar durante a coledocotomia?
Dreno de Kehr e dreno vigilante subhepatico
O que fazer após colocação do dreno de Kehr?
Colangiografia através do dreno em 24/48 hrs no PO:Confirmar posicionamento,ver se há obstrução ou se ainda há cálculos na via biliar principal.
O que fazer com o dreno de Kehr enquanto for mantido?E quando clampea-lo?
Irrigacao de 10mL de SF 1/2x ao dia.
10 a 14 dias antes de sua retirada.
Sobre o dreno vigilante subhepatico:
a)Qual a finalidade?
b)Quando há o dreno de kehr associado,até quando deve ser mantido?
c)Quando ser removido na ausência do dreno de Kehr?
a)Vigilante.
b)Manter até a colangiografia do dreno de Kehr mostrar ausência de obstrução ou de vazamento.
c)Quando não há drenagem de conteúdo biliar
Sobre a classificação de Stapfer(perfuração duodenal por CPRE):
a)Quais as classificações?
b)Quais as condutas?
a)I.Perfuração livre da parede intestinal
II.Lesao periampular->Perfuração duodenal retroperitoneal secundária
III.Perfuracao do ducto pancreatico principal ou coledoco
IV.Ar retroperitoneal isolado
b)I.Cirurgico
II.Endoscopico
III.Endoscopico
IV.Observacao nos assintomaticos
Cite 3 complicações da CPRE
Sangramento(HDA com hematemese ou melena),pancreatite,perfuração duodenal
Até quantas vezes a CPRE pode ser repetida?
3x
O que realizar após CPRE?
Amilase e lipase em 6h/12h/24h
Qual o mecanismo de formação do cálculo biliar primário?
Discinesia do esfincter de Oddi controlado pelo CCK->Estase de bile->Bacteria(E.coli)->Desconjugacao da BD em BI->Cálculo de bilirrubinato(negro)
