Pancreatite Aguda

Question 1

Quais as etiologias mais comuns,respectivamente?

Answer 1

Litiase biliar(70%),libação alcoólica,hipertrigliceridemia,hipercalcemia,auto imune,pós CPRE,idiopatica.

Question 2

Qual o quadro clínico típico?

Answer 2

Dor em abdome superior em faixa,irradiando para o dorso,associado a náuseas,vômitos,hiporexia

Question 3

Cite 2 sinais propedeuticos e o que significam.

Answer 3

Sinal de Cullen=Equimose periumbilical
Sinal de Grey-Turner=Equimose nos flancos

Hemorragia retroperitoneal-Pancreatite necro hemorrágica.

Question 4

Cite uma complicação da pancreatite aguda grave.

Answer 4

Trombose da veia esplenica

Question 5

Como se dá a confirmação diagnóstica?

Answer 5

2 de 3 criterios:
1.Quadro clínico típico;
2.Elevacao da amilase ou lipase superior a 3x o valor normal;
3.Imagem(TC-apos 48-72h).

Question 6

A lipase e amilase se associam com a gravidade do quadro?

Answer 6

Não são fatores prognósticos.

Question 7

Qual a finalidade dos Critérios de Ranson?Quais os parâmetros usados?

Answer 7

-Avalia a gravidade da pancreatite aguda na admissão e após 48h;
-Parâmetros à admissao(varia de causa biliar ou demais):Idade,leucócitos,LDH,TGO,Glicemia
-Parâmetros após 48h:Queda do hematocrito,aumento de BUN,Cálcio,PO2,deficits de base,perda de fluidos

Question 8

Quais são os critérios de Atlanta modificados,de 2012?

Answer 8

-Pancreatite aguda leve:Sem falência organica(coração,pulmao e/ou rim) + sem complicações locais(coleção peripancreatica,pseudocisto pancreatico,necrose)

-Pancreatite aguda moderada:Falência orgânica < 48h + complicações locais

-Pancreatite aguda severa:Falência orgânica >48h + pseudocisto

Question 9

Quando o critério de Ranson demonstra prognóstico desfavorável?

Answer 9

Maior ou igual a 3 critérios ou 8 pontos APACHE II

Question 10

Qual a função da escala de Balthazar?Quais as classificações?

Answer 10

Avalia a gravidade da pancreatite aguda pela TC.
-A=normal
-B=Aumento focal ou difuso do pâncreas
-C=Inflamação e/ou gordura peripancreatica
-D=Coleção líquida única peripancreatica
-E=2 ou mais coleções líquidas peripancreaticas ou gás

Question 11

Qual a finalidade do US na pancreatite aguda?

Answer 11

Descobrir se a causa é de origem biliar.

Question 12

Quando utilizar a TC na pancreatite aguda?

Answer 12

Avaliar as complicações,como necrose,coleções etc

Question 13

Qual o tratamento base da pancreatite?

Answer 13

Jejum(com retorno da dieta o mais precoce possivel),hidratação,analgésicos,antiemeticos.

Question 14

O que fazer se a pancreatite é de causa biliar?

Answer 14

Tratar a pancreatite e realizar colecistectomia na mesma internação.

Question 15

Quando se utiliza antibióticos na pancreatite?

Answer 15

Terapêutico,por exemplo em necrose infectada