Megaesôfago Chagasico Flashcards
Qual a fisiopatologia?
Destruição dos neurônios dos plexos intramurais na fase aguda
Cite 4 principais sintomas presentes
Disfagia
Odinofagia
Regurgitacao
Pirose
Como é a disfagia?
Disfagia esofagiana motora + longamente progressiva(solido->pastoso->liquido)
Quando ocorre geralmente a regurgitacao?Qual o risco associado?
-Graus III e IV do megaesofago
-Risco de broncoaspiracao e causar pneumonia de repetição
Quando ocorre pirose?
Graus I e II,com estase e contrações espasmodicas
Cite 2 consequências da odinofagia.Quando ocorre?
Emagrecimento
Mau hálito(estase esofágica)
Em qualquer grau de megaesofago
Cite 2 exames complementares utilizados.
-Reação de Machado Guerreiro(fixação do complemento)
-Imunofluorescencia(alta positividade em formas cronicas)
Sobre a manometria esofágica:
A)Qual a pressão do EEI?E com acalasia?
B)Qual o funcionamento do EEI?
A)Normal ou diminuída.Com acalasia,há hipertonia do EEI.
B)Retardo na abertura e aceleração no fechamento,o que diminui o tempo de relaxamento do EEI
O que a estase esofagica causa?
Estase->irritação da mucosa->inflamação cronica->tumores + mau hálito
Sobre a endoscopia:
A)Qual seu papel?
A)Biopsia,cromoscopia,ver se há estase esofágica,esofagite
Sobre a radiografia contrastada,classifique o megaesofago em:
A)I
B)II
C)III
D)IV
A)Pequena retenção de contraste e afilamento distal(rabo de rato/bico de pássaro)
B)Ondas terciarias + Contraste até terço médio
C)Grande retenção de contraste até o terço superior
D)Dolicomegaesofago:Dobra sobre o diafragma
Qual o tripé básico no tratamento clínico?
Bloqueador de canal de calcio
Nutrição
Dilatação esofagica(melhor opção não terapeutica)
Como proceder a dilatação esofagica?Cite 2 indicações e o mecanismo.
Dilatação pneumática.
Indicações:Gestantes e paciente clinicamente ruins
Mecanismo:Destruição das fibras musculares do EEI
Sobre a Cardiomiototomia de Heller:
A)Qual a indicação?
B)Cite 2 desvantagens
A)Megaesofago graus I e II
B)RGE e Esofagite
Cite 2 vantagens da cirurgia de Heller-Pinotti
Reduz RGE e esofagite
Sobre a esofagectomia total + interposição de colon:
A)Indicação?
B)Cite desvantagens
A)Grau IV / Suspeita de malignidade
B)Alta morbimortalidade / Motilidade da alça interposta
Sobre a cardioplastia de Grondahl:
A)Cite um benefício
B)Cite 2 desvantagens
A)Baixo índice de recidiva da disfagia
B)RGE / Esofagite
Quando ocorre disfagia?
Obstrução de pelo menos 50% da luz esofagica
Qual o câncer mais comum de esofago sup/médio?A que se relaciona?
CEC.
Tabagismo e estilismo
Qual o câncer mais comum de esofago inferior?A que se relaciona?
Adenocarcinoma:DRGE->Esofago de Barret
Quando realizar a cirurgia de Serra Doria?
Grau IV e recidiva
Dê 2 características da acalasia e dê o tratamento padrão.
Aperistalse(ondas sincronicas) e hipertonia do EEI
Tratamento padrao:Cardiomiotomia
Onde o diverticulo de Zenker se forma?Qual a causa?
Entre hipofaringe e EES=”trigono de Killian”=área de fraqueza muscular
Aumento da pressão na hipofaringe ao engolir
A que se relaciona a afagia episodica?
Anel de Schatzki
