Proctologia-DII Flashcards
O que se acredita ser a fisiopatologia das DII?
Multifatorial:Fatores infecciosos / Fatores ambientais / Fatores Psicológicos->Agressão à mucosa->Reação exacerbada devido a alterações na imunorregulacao intestinal->DII
Complete:O tabagismo é considerado fator de proteção para _______ e desencadeante para _______.
RCU
DC
Como as DII se manifestam clinicamente?
Diarreia / Dor abdominal / perda de peso / náuseas
Nas DII,pode haver sintomas extra-intestinais?
Sim.Articulares(principal),dermatológicos,oftalmológicos
Sobre a epidemiologia da doença de Crohn:
A)O que causa?
B)Onde pode acometer?
C)Quais os locais mais comuns?
D)Pode haver em região perianal?
A)Causa inflamação crônica granulomatosa não caseificante;
B)Todo o TGI:Da boca ao ânus;
C)ID(Ileo terminal) e IG(Cólon)
D)Sim
Sobre a patologia da Doença de Crohn:
A)Cite 3 características histológicas
B)Qual o padrão?
C)Cite um componente importante na doença ativa
D)O que pode ocorrer,quando a doença se cronifica?
A)Transmural / Granulomas não caseosos / Reação inflamatoria crônica inespecifica
B)Descontínuo ou salteado
C)TNF-alfa
D)Úlceras,fissuras,fístulas,abscessos intracavitarios,aderências
A DC se caracteriza por períodos de crises entremeados por períodos de remissão
Verdadeiro
Quais são os sintomas inflamatórios da DC?
Locais:Enterite ou colite:Dor abdominal + diarreia
Sistêmico:Febre baixa + astenia + emagrecimento
Como ocorrem os sintomas fibroestenoticos da DC?
Inflamação transmural->cicatrização (fibrose) ->estenose->obstrução ou suboclusao intestinal.
Como são os sintomas fistulizantes na DC?
-Fistulas enterocutaneas,perianais
-Abscessos intracavitarios decorrentes da perfuração da parede intestinal
Cite manifestações extraintestinais oftalmologicas na DC
Irite e episclerite
Cite manifestações extraintestinais nas articulações na DC
Artrite e espondilite anquilosante
Cite acometimento extraintestinal das vias biliares na DC.
Colelitiase e colangite esclerosante primária.
Cite acometimento extraintestinal vascular na DC
Trombose venosa e arterial
Quais exames de imagem devem ser realizados em todos os casos de DC?
EDA/Colonoscopia/Enteroscopia
Sobre o tratamento clínico na DC:
A)Quais as medidas de suporte?
B)Qual corticoide usa?
C)Quais antibióticos se usa?
D)Qual imunossupressor?
E)Quais imunobiologicos?
A)Repouso no leito,reposição vitaminica,nutrição enteral ou parenteral,apoio psicológico;
B)Prednisona(muito bom para ID),somente na fase aguda!Depois,desmame
C)Ciprofloxacino + metronidazol,principalmente Cólon e perianal,com fístula,abscesso
D)Azatioprina ou Ciclosporina
E)Inibidor de TNF-alfa(infliximabe/adalimumabe):acps que se ligam às citocinas inflamatórias
C)
Quais as opções de tratamento na fase aguda da DC?
Corticoide + atbs + imunobiologicos
Quais as opções de tratamento na fase de manutenção da DC?
Imunossupressor + atbs(grave) + imunobiologicos(casos graves)
Quando se utiliza Sulfassalazina?
Apenas RCU
Quais as indicações do tratamento cirúrgico na DC?
Complicações da doença:
Hemorragia / Perfuração + Peritonite / Obstrução/ Doença clinicamente intratável / Retardo de crescimento / Displasia / Suspeita de estenose maligna
Do que se trata a RCU?Qual área de acometimento?Onde se inicia?
Inflamação crônica restrita à mucosa.Acomete IG apenas.Inicio no reto
O que a RCU é considerada?
Doença pré-maligna,com displasia da mucosa e carcinoma.
Caracterize a RCU quando ao seu padrão.Qual o local sempre acometido?
Padrão contínuo,de distal para proximal.Reto é sempre acometido.
Quais os principais sintomas da RCU?
Dor abdominal,diarreia com sangue,muco,pus.Pode haver febre,taquicardia,hipotensão,perda de peso.
Qual a forma fulminante da RCU?Cite sintomas.
Megacolon tóxico.Taquicardia,distensão abdominal,febre,peritonite.
Acerca da classificação de Montreal para localização da RCU:
A)E1?
B)E2?
C)E3?
A)Reto/Sigmoide
B)Até o ângulo esplenico
C)Além do ângulo esplenico
Porque colonoscopia está contraindicada no megacolon tóxico?
Alto risco de perfuração
Sobre a classificação de Montreal em relação à severidade:
A)S0?
B)S1?
C)S2?
D)S3?
A)Assintomatico
B)RCU leve
C)RCU moderado
D)RCU intenso
Qual o tratamento da faze aguda na RCU?
Antibioticoterapia(aminoglicosideo + metronidazol + ciprofloxacino)
Prednisona(efeitos prolongados:Sindrome de Cushing,osteoporose,úlcera peptica)
Qual o tratamento da fase crônica da RCU?
Sulfassalazina + acido folico
Azatioprina ou ciclosporina
Infliximabe
Desmamar corticoide!!!!!
Quando indicar tratamento cirúrgico na RCU?
Intratabilidade por medidas clínicas + manifestações extra-colonicas + suspeita de neoplasia + retardo no crescimento em crianças.
Qual a manifestação extra-intestinal mais comum das DII?
Artrite/artralgias
Cite manifestações reumatologicas
Artrite/artralgias
Sacroileítes
Espondilite anquilosante
Cite manifestações extraintestinais na pele e mucosas
Aftas orais
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso
Cite manifestações extraintestinais oftalmologicas
Episclerite e uveite
A colangite esclerosante primaria se associa mais a qual DII?
RCU
Com relação às principais diferenças macroscopicas:
A)Comprometimento do reto
B)Lesões salteadas
C)Úlceras aftosas
D)Pseudopolipos
E)Atrofia mucosa
F)Aspecto pavimentoso
G)Doença perianal
H)Lesões contínuas
A)RCU-comum
B)DC
C)DC
D)RCU
E)RCU
F)DC
G)DC-comum
H)RCU
Acerca das principais diferenças microscópicas?
A)Lesões transmurais
B)Granulosa
C)Abscesso de Cripta
D)Metaplasia pilorica ileal
E)Metaplasia de celulas de Paneth
A)DC
B)DC
C)RCU
D)DC
E)RCU
Acerca das diferenças na apresentação clinica:
A)Fistulas,abscessos,estenose
B)Retite
C)Ileite
D)Padrão
E)Camadas acometidas
A)DC
B)RCU
C)DC
D)DC=SALTEADO / RCU=CONTINUO
E)DC=TRANSMURAL / RCU=MUCOSA
