Procedimentos

Question 1

Que es un AVP

Answer 1

Canalización de una vena calibrosa (central o profunda)
* Yugular (interna o externa)
* Subclavia
* Femoral

Question 2

Pasos para hacer un AVP (9)

Answer 2

1- Posición Trendelemburg
2- Asepsia
3- Reparos anatomicos
4- Infiltración anestesica
5- Punción con trocater y constatación de flujo
6- Inserción de la guia/ Se retira el trocater
7- Introdución del dilatador (2/3)
8- Inserir cateter segun largo determinado
9- Comprobar permeabilidad, fijar y adminstrar SF.

Question 3

Indicaciones de AVP (6)
AMINAI

Answer 3

• Administracion de vasopresores
• Medicion de PVC
• Infusión masiva de fluidos
• NPT
• Administracion de QT
• Instalacion de filtro VC

Question 4

Contraindicaciones absolutas de AVP (3)
TIC

Answer 4

• TVP
• Coagulopatias
• Infección de piel proxima al sitio de inserción.

Question 5

Contraindicaciones relativas de AVP (5)

Answer 5

• Hernia inguinal (femoral)
• Diarrea (femoral)
• Pcte no colaborador
• Subclávia y yugular izquierda en pcte Cirrótico.
• Hipertensión severa.

Question 6

Complicaciones posibles de un AVP

Answer 6

• NEUMOTORAX / HEMOTORAX
• Canalización de arteria
• Hematoma
• Trombosis
• Infecciones (sitio / colonizacion de punta de cateter / bacteriemia)

Question 7

Punto de reparo para Yugular Interna

Answer 7

Triangulo de Sedillot
* Base Clavicula
* Pilares: ramas del ECM

Question 8

Como se dispone el paquete vasculo nervioso del cuello

Answer 8

De superficial a profundo
* Yugular interna
* Carotida comun

Question 9

Como se dispone el paquete vasculo nervioso subclavio

Answer 9

De superficial a profundo
* vena
* arteria.

Question 9

Punto de reparo para punción de subclavia

Answer 9

Infraclavicular:
* Punción en unión del tercio lateral y medio de la clavicula
* Sigue 3-5 cm en dirección de la escotadura esternal.

Question 10

Indicaciones de colocación de tubo endotorácico (7)

Answer 10

• Neumotorax a tensión
• Neumotorax post quirurgico o traumatico
• Neumotorax por ARM
• Hemotorax
• Piotorax o Empiema
• Derramen pleural no controlado
• Quilotorax.

Question 11

Contraindicacion absoluta para avenamento pleural

Answer 11

• Coagulopatia no corregida.

Question 12

Sitio de introducción para drenaje de tórax

Answer 12

Neumotorax:
* 2 ° EIC linea medio clavicular
* 5° EIC linea axilar media

Question 13

Tecnica de colocacion del tubo endotoracico (14)

Answer 13

1- Elección del sitio de inserción
2- Desuinfección de la zona
3- Preparación y campo estéril
4- Guante esteril
5- Anestesia local
6- Incisión de piel y TSC
7- Disección de los planos musculoaponeurotico.
8- Penetración al espacio pleural
9- Exploración de espacio pleural
10- Colocacion del tubo
11- Conexión del sistema de drenaje
12- Fijación
13- Apósito
14- Rx de control

Question 14

Complicaciones del drenaje de torax (7)

Answer 14

1- Hemorragia
2- Laceracion pulmonar
3- Colocación intraabdominal o subcutanea
4- Edema de pulmon ex-vacuo
5- Obstruccion del tubo
6- Enfisema subcutaneo
7- Celulitis

Question 15

Entubación oro traqueal en 5 puntos

Answer 15

1- Preparacion
2- Pre medicacion
3- Pre oxigenacion
4- Paralisis e induccion
5- Poner tubo

Question 16

Causas posibles de PCR 4-H

Answer 16

Hipoxia
Hipovolemia
Hipotermia o Hipertermia
Hipopotasemia o Hiperpotasemia

Question 17

Causas posibles de PCR 4-T

Answer 17

Taponamiento
Trombosis (pulmonar o coronaria)
Toxicos
Neumotorax a tensión

Question 18

6 pasos para la intubación

Answer 18

1- Agarrar laringeo con mano Izq
2- Hiperextension del cuello
3- Ingresar por comisura labial D y correr hacia el medio, con movimientos buscar fosita epiglótica.
4- Ubicar la glotis
5- Visualizar cuerdas vocales e introducir TOT
6- Inflar balón
7- Confirmar intubación

Question 19

Como confirmo el posicionamento del tubo

Answer 19

1- Vapor del pulmón enbasa el tubo
2- Auscultar en epigastrio
3- Auscultar ambos pulmones.

Question 20

Cuales son los ritmos desfibrilables en una PCR

Answer 20

• FV
• TV s/ pulso

Question 21

Protocolo de drogas en PCR

Answer 21

1- Adrenalina c/ 3 o 5 min;
2- Amiodarona 300 mg trás 3° descarga de adrenalina;
3- amiodarona 150 mg trás la 5° carga de adrenalina.

Question 22

Drogas en manejo pediatrico

Answer 22

Adrenalina = 0,01 mg/kg 3-5 min
Amiodarona = 5 mg/kg
Desfibrilación: max 10 j/kg
1°= 2 j/kg
2°= 4 j/kg

Question 23

Valoracion de la efectividad del soporte vital

Answer 23

1- Disminución dela midriasis
2- Integridad del reflejo motor
3- Presencia de reflejo corneano
4- Movimiento de defensa ante estimulo doloroso
5- Recuperacion de respiración espontanea

Question 24

Escala de Mallampati

Answer 24

1- Amigdalas, uvula y paladar blando visibles
2- parte superior de las amigdalas visibles
3- Solo se mira la base de la uvula
4- Solo se observa el paladar duro

Question 25

Que esla regla del 3-3-2 para evaluacion de intubación

Answer 25

• 3 cm de apertura oral
• 3 cm del hueso hioides y mentón
• 2 cm entre hueso hioides y tiroides

Question 26

Neumotécnica LEMON para evaluación de intubación

Answer 26

L: Observación (look)
E: Evaluar (3-3-2)
M: Mallampati
O: Obstrucciones
N: Movilidad del cuello (neak)

Question 27

Complicaciones de IOT (9)

Answer 27

1- Hipoxemia
2- Hipercapnemia
3- Aumetno de PIC
4- Bradicardia por estimulo vagal
5- Trauma de VA
6- Intubacion selectiva
7- Intubacion esofagica / Perforacion esofagica
8- Broncoaspiracion
9- Fractura dentaria

Question 28

Predictores de VA dificil en IOT

Answer 28

1- Apertura oral < 4 cm
2- Distancia tiromentoniana < 6 cm
3- Distancia esternomentoniana < 12 cm
4- Extension de cabeza < 30°
5- Protusión mandibular
6- Macroglosia