Abdomen Agudo Flashcards
Concepto de AA
Dolor abdominal de inicio brusco e intenso, que lleva el paciente a buscar atendimiento. Es necesario dx rapido para resolución del cuadro.
Consideración especial en dolores con más de 6 hs de evolución
- Considerar quirurgico
Tipos de Dolor
- Somatico
- Visceral
- Referido
Caracteristicas del Dolor Visceral
- Difuso, con predominio en linea media
- Origen:
Aumento de presión luminal (colico)
Isquemia aguda
Distención de capsula de órgano
Procesos inflamatórios - Sintomas vegetativos parasimpaticos presentes: Bradicardia e Hipotensión
Caracteristicas del dolor Somatico
- Localizado
- Aparición brusca
- Quemante, lacerante o punzante
- Sintomas vegetativos simpaticos presentes como: taquicardia, hipertensión, hiperglucemia y midriasis.
- Origenes: Hoja parietal del peritoneo; raiz del mesenterio; retroperitoneo; pared abdominal.
Signos que acompañan frecuentemente los cuadros de AA
- Diarrea o constipación
- Fiebre
- Posición de confort: Perforativo evita el movimiento; Peritonitis difusa posición fetal; El cólico es acompañado de mucha movilidad.
- Peritonismo
- Ileo
Que es el peritonismo
Dolor continuo con contractura de los musculos del abdomen, promueve el dicho “Vientre en tabla”
Caracteristicas del abdomen agudo quirurgico
- Dolor agudo e intenso
- Aspecto infeccioso (facies)
- Ausencia de RHA
- Vientre en tabla
- Leucocitosis
- Neumoperitoneo
Clasificación de Christmann de etiologias de AAQ
- Perforativo
- Obstructivo
- Inflamatorio
- Hemorragico
- Isquemico
Examen fisico en AAQ Ausculta y percursión
- RHA negativos
- Timpanismo (ileo)
- Matidez localizada o cambiante (tumores/ascitis)
Examen fisico en AAQ: Palpación
- Blumberg: Dolor a la descompresión localizada
- Rovsing: Dolor contralateral a la descompresión.
- Murphy
- Obturador
- Psoas
Signo de Chandelier
Dolor en hipogastrio/pelvis al mover el cervix.
* Positivo en EPI
Signo de Courvoiser
Vesicula biliar palpable e indolora, en presencia de ictericia
* Indicativo de Cancer de Vesicula biliar
Signos que llevan el razonamiento al cuadro séptico
- Taquicardia
- Fiebre con toma de T° rectal
- Taquipnea
- Broncoespasmo
Signos que llevan el razonamiento a un cuadro de shock hipovolemico
- Taquicardia
- Hipotensión
- Palidez
- Sudoresis
- Pulso filiforme
- Confusión mental y agitación
- Mala perfusión periferica
Definición de Snd de Curtis Fitz Hugh
Conjunto de S/S caracterizado por perihepatitis asociada a EPI, que afecta la capsula hepatica y al peritoneo. Por infección directa ascendente o fenomenos inflamatórios locales.
* Dolor punzante, progresiva y migratoria de FID hacia HD.
Metodologia de estudio para AA
- Anamnesis y Examen fisico: elucida hasta 70% de los casos
- Laboratório: a depender de la sospecha. Debe utilizarse como examen complementar
- Imagenes: Rx de abdomen simple y Torax; TAC; RNM; Angiografia; Paracentesis o hasta Laparoscopia dx.
Administración de 3000 mls en 24 hrs. Cual velocidad de infusión?
42 gts min
7 gts/min = 500 mls/día
Donde se efectua la medida de la PVC con cateter especifico?
Linea axilar media
VN 8-12 cmH²O
Beneficio de aplicación de SNG
- Evita broncoaspiración
* Utilizada para lavado gastrico (sangre o por intoxicaciones)
Beneficios del uso de la SVD
- Control de orina horario
Diuresis normal 170 cm y 70 kg: 50-70 mls/h o 1.500 mls/día
Evalua perfusión renal
Cuanto equivale una unidad de CHAD
3-4 % en el Hematocrito
Que se conoce el tratamiento de la Triple Vida
1- Aceso venoso profundo: p/ control de PVC
2- SNG evita broncoaspiración
3- SVD Control de orina horario
Cuales cuadros de AA se inicia con dolor de tipo subito
- Perforativo
- Isquemico
- Hemorragico
