Cancer de pulmon

Question 1

Epidemiologia del Cancer de Pulmon

Answer 1

• Más frecuente en mujeres

* Principal causa de muerte en varones

Question 2

Factores que predisponen al cancer de pulmon

Answer 2

• Habito tabaquico (varon 35 años que fuma 25 cigarro dia tiene 13% más chance de morrir de Ca de pulmón antes de los 75 años)
• Smog ambiental (hidrocarburos)
• Contaminación ambiental (abesto y arsénico)

Question 3

Clasificación del Ca de Pulmón

Answer 3

Adenocarcinoma:
* Acinar
* Papilar
* bronquioalveolar
* Mucosecretante
Carcinoma de celulas pequeñas
Carcinoma Epidermóide
Carcinoma de células grandes
* Carcinoma de células claras
* Carcinoma de células gigantes

Question 4

Ca de células pequeñas MTS frecuentes

Answer 4

• Hígado
• Huesos
• SNC

Question 5

Caracteristicas del Ca de células pequeñas

Answer 5

• Derivado de células endodermicas
• Escaso citoplasma y nucleos elipticos
• Ubicación central
• Rapida diseminación hacia los ganglios

Question 6

Caracteristicas del Adenocarcinoma

Answer 6

• 40% en frecuencia
• Presentación en Nodulo solitario o Multiples
• MTS frecuentes cerebro, huesos, higado y suprarrenales.

Question 7

Caracteristicas del Carcinoma epidermoide (escamoso)

Answer 7

• 30% en frecuencia
• Asienta los grandes bronquios
• Diseminación lenta
• Ligado al habito tabaquico
• Diseminación al hilio mediastinico.

Question 8

Asciento de los tumores en Pulmón

Answer 8

Central: Carcinoma de células pequeñas.
Grandes bronquios: Carcinoma celula escamosa
Periferias: Adenocarcinoma
Subpleural: Carcinoma de células grandes

Question 9

Sintomatologia según región de afectación

Answer 9

• Central: Tos, Disnea obstructiva, Hemoptisis, Sibilancias, Estridor, Neumonias
• Periferica: Dolor toracica, Disnea restrictiva, Absceso cavitado.

Question 10

Sintomas caracteristicos de diseminación regional

Answer 10

• Dolor pleuritico
• Tos
• Disnea restrictiva
• Absceso pulmonar
• Obstrucción traquo/esofagica
• Paralisis del nervio frenico o recurrente
• Paralisis del simpatico (Snd de Cloud Bernard Horner)
• Snd de Pancoast Tobias
• Snd de VCS

Question 11

Criterios Dx para Ca de Pulmón

Answer 11

• Clínica: Asintomatica o Sintomatica
• Laboratório: Hemograma (Hb y Leucocitosis), Ag carcinoembrionario.
• Citologia del esputo
• Espirometria
• Rx, TAC o RNM
• Boncoscopia o Fibrobroncoscopia

Question 12

Metodos dx invasivos de Cancer de Pulmón

Answer 12

Utilizados cuando los estudios anteriores son ineficaces o inconclusivos

• Mediastinoscopia
• Mediastinostomia
• Biópsia ganglionar
• Videotoracoscopia
• Toracotomia exploradora
• Punción transparietal

Question 13

Estadificación T de Cancer de Pulmón

Answer 13

Tx: Células neoplasicas presentes sin lesión detectable
T1: Tumor < 3 cm sin compromiso pleural
T2: Tumor > 3cm con compromiso de pleura visceral (atelectasia)
T3: Extensión a pleural, diafragma, pared y/o pericardio
T4: Invasión de mediastino con DP

Question 14

Estadificación N de Cancer de Pulmón

Answer 14

N0: no presenta invasión a ganglio
N1: Invasión a ganglio hiliar
N2: Invasión a ganglios mediastinicos homolaterales
N3: Invasión a ganglios contralaterales

Question 15

Estadficación M de Cancer de Pulmón

Answer 15

M0: No hay MTS
M1: MTS a distancia.

Question 16

Estadios del Cancer de Pulmón para definir tratamiento y pronóstico

Answer 16

E1: T1 y T2
E2: T1-T2 y N1
E3a: T3 y N0-1 / T1-2-3 y N2
E3b: T4 y Nx / T1-2-3 y N3
E4: Cualquier T-N y M1

Question 17

Tratamiento de E1 y E2

Answer 17

Cirurgico (curativo)

* Lobectomia con 75% de sobrevida a los 5 años

Question 18

Tratamiento de E3

Answer 18

Cirurgico (curativo) + QT o RT

• Lobectomia
• Neumectomia total
• Resección de pared / diafragma/ pericardio…

Question 19

Tratamiento de E4

Answer 19

Paliativo con RT o QT

Question 20

En que periodos se puede utilizar QT o RT

Answer 20

Neoadyuvante o preoperatorio
Intraoperatorio
Coadyvante o postoperatorio

Question 21

Cuales QT se utilizan y sus funciones

Answer 21

• Cisplatino, Vincristina y Ciclofosfamida

** Reducir la proliferación de las células y sensibilizar las células tumorales para la RT