Problema 9 - Cetoacidose diabética Flashcards
O que é cetoacidose diabética?
Cetoacidose diabética é uma complicação metabólica aguda do diabetes caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica. A hiperglicemia causa diurese osmótica com perda significativa de líquidos e eletrólitos. Ocorre principalmente no diabetes mellitus tipo 1.
Defina o estado hiperosmolar (EHH).
É definido por (precisa dos 3 critérios):
- Glicemia > 600 mg/dL.
- Osmolaridade > 320 mosm/kg.
- pH arterial > 7,3 → ou seja, não ocorre cetoacidose
Qual o quadro clínico da cetoacidose diabética?
- Desidratação
- Dor abdominal
- Náuseas e vômitos
- Poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal de peso
- Rebaixamento do nível de consciência
- Respiração de Kussmaul
Caracterize a respiração de Kussmaul.
Quando podemos fechar o diagnóstico de CAD?
Com o quadro clínico clássico, uma história prévia de DM tipo 1 e a presença de um fator precipitante
conhecido fica fácil suspeitar de CAD. Mas o diagnóstico só pode ser fechado mesmo se houverem
os três sinais abaixo:
- Glicemia > 250
- Acidose metabólica (pH 7,3 e HCO3 < 15)
- Cetonemia (na maioria das vezes a mensuração plasmática não é possível. Sendo assim, a presença de cetonúria - na urina - pode ser interpretada como um sinal indireto de cetonemia).
Como deve ser feito o tratamento inicial desse tipo de paciente com CAD?
De uma forma geral o tratamento da CAD baseia-se na hidratação venosa, insulinoterapia (insulina + potássio) e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos presentes.
Em relação ao tratamento inicial, como deve ser feito a hidratação do paciente de forma mais detalhada?
Em relação ao tratamento inicial, como deve ser feito a administração da insulina e do potássio?
Como e por que calcular o sódio corrigido?
Qual a fisiopatologia da CAD?
Quais sao os fatores que contribuem para a fisiopatologia da CAD e do EHH?
Quais são os fatores precipitantes qu epodem gerar descompensação da diabetes, acarretando em CAD e EHH? Cite 3.
Cite as principais diferenças entre CAD e EHH.
(importante)
Explique a leucocitose na cetoacidose diabética.
- Leucocitose pode ser devido a infecção ou ao quadro inflamatório. Glicose circulando nos capilares é extremamente inflamatória, destroi pericitos (células de manutençao dos capilares).
Insulina estimula entrada de glicose na célula, juntamente com a entrada de potássio, por isso não podemos administrar insulina quando o paciente estiver com potássio abaixo de 3,3
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Quais são os critérios de resoluçaõ da CAD?
Quais são os critérios de resoluçaõ da EHH?
Explique o tratamento completo para CAD.
Quais as principais complicações da CAD?
- A hipoglicemia é a principal complicação do tratamento da cetoacidose, por isso a necessidade de verificação da glicemia capilar de hora em hora até a correção da cetoacidose diabética.
- A hipocalemia e suas complicações também podem aparecer após a instituição do tratamento com insulina.
- O edema cerebral é a complicação de maior frequência em crianças, apresentando correlação importante com o uso de soluções hipotônicas para hidratação do paciente.
Como deve ser o acompanhamento dp pacinete coom CAD?
