Problema 6 - Malária Flashcards
Defina malária.
Doença infecciosa febril aguda com potencial letal, causada pelas espécies do protozoário Plasmodium transmitidas pela fêmea do mosquito anopheles
Quais espécies da doença são circulantes no Brasil?
Plasmodium falciparum, P. vivax e P. malariae
Quais regiões do Brasil são mais acometidas por essa doença?
A região amazônica (estados do Acre, Amazonas, Amapá, Pará, Roraima, Rôndonia e Tocatins, além de Mato Grosso e Maranhão)
Quando ocorre a picada do mosquito geralmente?
- O mosquito possui habitos noturnos, então durante o amanhecer ou entardecer ocorre a picada.
- Geralmente em época onde há troca das estações frias para úmidas
Como é a fisiopatologia da doença?
- A femea é infectada ao sugar o sangue de indivíduo com gametócito circulante
- Esporozoítos ficam no mosquito e são injetados na corrente sanguinea do homem
- Esporozoitos invadem hepatócitos e se multiplicam formando merozoitos
- Merozoitos rompem os hepatócitos (ao final de 8 a 15 dias) -> entra na circulação sanguínea
- Merozoitos invadem as hemácias (inicia-se a fase de sintomas)
- Hemácias parasitadas se rompem e liberam merozoitos (picos febris periódicos)
As espécies P. vivax apresentam uma forma adicional hepática latente por anos (hipnozoíta), com reativações recorrentes.
V ou F?
Verdadeiro
Quais são os marcados de gravidade da doença?
Infecção pelo P. falciparum, imunocomprometido, gravidez, criança < 3 anos, idosos > 70 anos, anemia intensa, icterícia, vômitos repetidos.
Quais são os dois principais (e únicos) fatores de risco?
Residência ou viagem para área endêmica
Como se confirma o diagnóstico da doença?
Visualização do parasita no exame de gota espessa de sangue
Qual o quadro clínico da malária?
Tríade malária
Quais são as manifestações clínicas e laboratoriais que indicam malária grave? Cite 3 de cada.
Qual investigação epidemiológica no caso de suspeita de malária? Cite 3 perguntas importantes
- O paciente viajou recentemente? Era área endêmica?
- Fez alguma transfusão de sangue nos últimos 2 meses?
- O paciente é usuário de droga por via parenteral?
- O paciente mora em uma região endêmica?
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados e explique o por quê de cada um?
- Hemograma: anemia e leucometria
- TGO e TGP: podem estar elevados devido ao ciclo do parasita
- Ureia e creatinina (CG)
- Gasometria arterial (CG): mostra diminuicao da pressao parcial de O2 e bicarbonato
- Radiografia de tórax (CG): pode mostrar algum infiltrado difuso
- Bilirrubina (CG): se eleva devido a hemólise
Qual o método adotado pelo brasil para diagnóstico da malária?
Gota espessa
Como tratar malária por P. vivax não complicada
Cloroquina VO por 3 dias + primaquina VO por 7 dias
- Cloroquina 10mg/kg no dia 1 e 7,5mg/kg nos dias 2 e 3
- Primaquina 0,5 mg/kg/dia por 7 dias
Como tratar malária por P. falciparum não grave
Quais são os critérios para definir a forma grave e consequentemente a internação desse paciente?
Como tratar malária por P. falciparum grave?
Quais condições do paciente que indicam gravidade da doença e necessidade de hospitalização do paciente com malária (caiu em prova)?
- Crianças < 1 ano
- Idosos > 70 anos
- Gestantes
- Imunodeprimidos
- Pct com qualquer um dos sintomas abaixo:
- Hiperpirexia (temp > 41°C)
- Convulsão
- Hiperparasitemia > 200 mil/mm3
- Vômitos repetidos
- Oligúria
- Dispneia
- anemia intensa
- icterícia
- Hipotensão arterial
- hemorragias
Cite 4 profilaxias para malária.
- Permanecer no interior da habitação do anoitecer ao amanhecer
- Usar mosqueteiro
- Usar roupas e calças compridas
- Usar repelente
Quais são os diagnósticos diferenciais da malária?
Deve-se descartar outras causas de febre prolongada, como febre tifoide, febre amarela, leptospirose, hepatite infecciosa, leishmaniose visceral, doença de Chagas aguda e outros processos febris.
Qual o tipo de febre da malária?
febre recorrente do tipo intermitente (febre do tipo terçã é o da malária por vivax, porque ocorre sempre no terceiro dia)
Quais sinais indicam malária grave?
Qual o tratamento da malária por p. vivax e falciparum?
Quais são os objetivos do tratamento da malária?
Qual a prevenção da malária?
Por que ocorre anemia na malária?
- Não pode ser explicada apenas pela destruição de hemácias parasitadas. O que acontece também é que há uma certa adesão de antígenos dos parasitas à superficie de qualquer hemácia, tornando-as suscetíveis à eliminação por anticorpos e fagocitose.
- Além desse mecanismo, as hemácias do pct com malária apresentam vida média reduzida e a hematopoiese na medula óssea esta reduzida devido a produção de altos niveis de TNF-alfa.
Por que ocorre hipoglicemia na malária?
Aumento do consumo de glicose pelas hemácias parasitas, falta de ingestão e inibição da gliconeogênese hepática pela ação do TNF-alfa
Quais os diagnósticos sindrômicos da malária?
Síndrome febril, síndrome ictérica e sindrome diarreica
Quais os diagnósticos etiológicos da malária?
malária
