Problema 7 - Leptospirose Flashcards
Defina leptospirose.
Infecção sistêmica zoonótica pela bacteria espiroqueta Leptospira spp., transmitida por contato com urina contaminada de roedores. Determina qaudro de síndrome febril miálgica (princ nas panturrilhas) com complicações hemorrágicas e evolução para insuficiência respiratória e/ou renal nos casos graves
Quais são as situações de risco para pegar leptospirose?
Qual é a principal cadeia de transmissão da leptospirose?
Qual a fisiopatologia da leptospirose?
- A leptospirose apresenta como mecanismo fisiopatologico uma vasculite de pequenos vasos, devido à inflamação do endotélio vascular. Há aumento da permeabilidade capilar, causando manifestações hemorrágicas e o edema típicos da doença.
- A leptospira atinge a corrente sanguínea disseminando-se por múltiplos órgãos e tecidos, incluindo o fígado, onde causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação do colesterol.
Qual o período de incubação do patógeno?
Pode variar entre 1 - 30 dias (média de 5 - 14 dias)
Quais são as formas clínicas de apresentação da leptospirose?
- Fase precoce: Oligoassintomática e anictérica
- Fase tardia: Síndrome de Weil (caracterizado pela tríade: icterícia, insuf. renal e hemorragia)
Qual a tríade da Síndrome de Weil?
Quando internar pacinete com leptospirose?
Para abordagem diagnóstica quais exames devo solicitar e quais serão as alterações esperadas?
Para diagnóstico específico da leptospirose, quais exames devem ser solicitados?
Paciente com caso suspeito de leptospirose. Faz ELISA, qual o manejo a partir da coleta do exame de acordo com o resultado?
Cite 5 diagnósticos diferenciais para leptospirose.
- Sepse
- Dengue
- Meningite
- Malária
- Hepatite B e C
- Influenza
Qual tratamento é indicado em qualquer período da doença?
- Fase precoce: Doxiciclina por 3-7 dias
Em relação ao tratamento, quais cuidados necessários para pct com sindrome de Weil?
Quais são as causas de alteração renal na leptospirose?
Qual a diferença da pesquisa diagnóstica na primeira e segunda/terceira semana para leptospirose?
Qual sorologia deve ser solicitada para pesquisa diagnostica?
Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.
- Você suspeita da Síndrome de Weil. Quais dados da história do paciente te faz pensar nesta hipótese diagnóstica?
Febre persistente, mialgia (dorso e panturrilhas), icterícia, sufusão conjuntival, dor abdominal e oligúria.
<span>Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.</span>
No exame físico você observa os seguintes achados: Paciente grave, mal estado geral, FR: 30 irpm SpO2: 80% AR: MV presente diminuído nas bases, estertores pulmonares discretos em ambos os hemitórax . RCR2T, FC: 110 bpm, PA: 160/80 mmHg, Sem sopros. Glasgow 15 , Consciente, orientado. Mucosas descoradas+/4, ictérico +++/4 (rubínica), acianótico, desidratado leve, com sufusões hemorrágicas nas conjuntivas. Febril 39,5°C. Abdome com RHA+, doloroso a palpação superficial e profunda, fígado palpável há 4 cm do RCD, (espaço de Trouble com macicez a percussão). MMII: sem edema, intensa hipersensibilidade muscular à palpação das panturilhas. Enchimento capilar <3s.
Qual a conduta para essa condição clínica do paciente?
- Internação na UTI
- MOV
- Exames
Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.
Qual o tratamento específico para esse paciente (droga,dose, via de administração e tempo de tratamento)?
PENICILINA G cristalina 2 milhões UI IV 6/6 h por 7 a 10 dias
Quais os diagnósticos sindrômicos da leptospirose?
sindrome febril ictero-hemorrágica
Quais os diagnósticos etiológicos da leptospirose?
leptospirose
