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AC 4 > Problema 7 - Leptospirose > Flashcards

Problema 7 - Leptospirose Flashcards

1
Q

Defina leptospirose.

A

Infecção sistêmica zoonótica pela bacteria espiroqueta Leptospira spp., transmitida por contato com urina contaminada de roedores. Determina qaudro de síndrome febril miálgica (princ nas panturrilhas) com complicações hemorrágicas e evolução para insuficiência respiratória e/ou renal nos casos graves

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2
Q

Quais são as situações de risco para pegar leptospirose?

A
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3
Q

Qual é a principal cadeia de transmissão da leptospirose?

A
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4
Q

Qual a fisiopatologia da leptospirose?

A
  • A leptospirose apresenta como mecanismo fisiopatologico uma vasculite de pequenos vasos, devido à inflamação do endotélio vascular. Há aumento da permeabilidade capilar, causando manifestações hemorrágicas e o edema típicos da doença.
  • A leptospira atinge a corrente sanguínea disseminando-se por múltiplos órgãos e tecidos, incluindo o fígado, onde causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação do colesterol.
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5
Q

Qual o período de incubação do patógeno?

A

Pode variar entre 1 - 30 dias (média de 5 - 14 dias)

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6
Q

Quais são as formas clínicas de apresentação da leptospirose?

A
  • Fase precoce: Oligoassintomática e anictérica
  • Fase tardia: Síndrome de Weil (caracterizado pela tríade: icterícia, insuf. renal e hemorragia)
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7
Q

Qual a tríade da Síndrome de Weil?

A
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8
Q

Quando internar pacinete com leptospirose?

A
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9
Q
A
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10
Q

Para abordagem diagnóstica quais exames devo solicitar e quais serão as alterações esperadas?

A
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11
Q

Para diagnóstico específico da leptospirose, quais exames devem ser solicitados?

A
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12
Q

Paciente com caso suspeito de leptospirose. Faz ELISA, qual o manejo a partir da coleta do exame de acordo com o resultado?

A
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13
Q

Cite 5 diagnósticos diferenciais para leptospirose.

A
  • Sepse
  • Dengue
  • Meningite
  • Malária
  • Hepatite B e C
  • Influenza
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14
Q

Qual tratamento é indicado em qualquer período da doença?

A
  • Fase precoce: Doxiciclina por 3-7 dias
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15
Q

Em relação ao tratamento, quais cuidados necessários para pct com sindrome de Weil?

A
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16
Q

Quais são as causas de alteração renal na leptospirose?

A
17
Q

Qual a diferença da pesquisa diagnóstica na primeira e segunda/terceira semana para leptospirose?

A
18
Q

Qual sorologia deve ser solicitada para pesquisa diagnostica?

A
19
Q

Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.

  1. Você suspeita da Síndrome de Weil. Quais dados da história do paciente te faz pensar nesta hipótese diagnóstica?
A

Febre persistente, mialgia (dorso e panturrilhas), icterícia, sufusão conjuntival, dor abdominal e oligúria.

20
Q

<span>Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.</span>

No exame físico você observa os seguintes achados: Paciente grave, mal estado geral, FR: 30 irpm SpO2: 80% AR: MV presente diminuído nas bases, estertores pulmonares discretos em ambos os hemitórax . RCR2T, FC: 110 bpm, PA: 160/80 mmHg, Sem sopros. Glasgow 15 , Consciente, orientado. Mucosas descoradas+/4, ictérico +++/4 (rubínica), acianótico, desidratado leve, com sufusões hemorrágicas nas conjuntivas. Febril 39,5°C. Abdome com RHA+, doloroso a palpação superficial e profunda, fígado palpável há 4 cm do RCD, (espaço de Trouble com macicez a percussão). MMII: sem edema, intensa hipersensibilidade muscular à palpação das panturilhas. Enchimento capilar <3s.

Qual a conduta para essa condição clínica do paciente?

A
  • Internação na UTI
  • MOV
  • Exames
21
Q

Paciente relata que iniciou quadro de febre aferida 39°C associado a calafrios, cefaléia holocraniana de moderada intensidade e dor retroorbitária. Fez uso de dipirona 500 mg vo 6/6h sem melhora clínica. Há dois dias evoluiu com mialgia intensa, especialmente em região lombar, panturrilhas e coxas, relata ainda astenia intensa. Há 24 horas refere que também houve aparecimento de tosse seca, dor epigástrica em aperto de forte intensidade, contínua irradiada para o hipocôndrio direito e região periumbilical, sem fatores de alívio ou melhora e escurecimento da urina. Apresenta ainda diminuição do volume urinário . Hoje ao levantar apresentou episódio de náuseas com vômitos e olhos amarelos com sangramento conjuntival.

Qual o tratamento específico para esse paciente (droga,dose, via de administração e tempo de tratamento)?

A

PENICILINA G cristalina 2 milhões UI IV 6/6 h por 7 a 10 dias

22
Q

Quais os diagnósticos sindrômicos da leptospirose?

A

sindrome febril ictero-hemorrágica

23
Q

Quais os diagnósticos etiológicos da leptospirose?

A

leptospirose

24
Q
A

AC 4 (23 decks)

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