Perguntas ATB provas antigas Flashcards
Délia, 68 anos, negra, casada, natural de Tocantins(MG), procedente de Vila Velha está internada no hospital para tratamento de osteomielite de quadril após colocação de prótese articular. Paciente relata alergia a ibuprofeno. Diabética e hipertensa, com diagnóstico de insuficiência renal crônica com tratamento conservador. Inicialmente a paciente fez uso de oxacilina, porém quando a cultura ficou pronta mostrou crescimento de S. aureus resistente a oxacilina. O médico assistente iniciou outro tratamento para a paciente de acordo com o antibiograma. Após cerca de 14 dias do uso do novo antibiótico a paciente começou a apresentar tosse e falta de ar. Foi feito radiografia de tórax que mostrou ( figura abaixo). Solicitado broncoscopia que evidenciou lavado broncoalveolar com presença de eosinófilos. Responda as três questões abaixo:
1) Qual antibiótico foi prescrito para a paciente?
2) Qual efeito adverso a paciente está apresentando ?
3) Porque este foi o antibiótico escolhido para a paciente?
1) Vancomicina;
2) Pneumonia eosinofílica;
3) Pois é o antibiótico de escolha para Staphylococcus aureus resistente à meticilina/oxacilina (MRSA)
Paula, 48 anos, casada, branca está internado na UTI há 30 dias com COVID 19. Está em assistência ventilatória mecânica. Evoluiu com febre sendo diagnosticado pneumonia relacionada a ventilação mecânica (PAV), sendo iniciado um antibiótico empírico para cobrir bacterias gram postivas e gram negativas. Após 3 dias foi observado importante aumento da creatinina e ureia.
Qual o antibiótico prescrito pelo médico para o paciente pode estar causando este efeito adverso?
Ceftriaxona
Dê um exemplo de antibiótico para o mecanismo de ação abaixo e qual a principal indicação de uso do antibiótico exemplificado.
Interferência na síntese do DNA bacteriano, através da inibição de 2 enzimas: topoisomerase II - DNA girase - impede o relaxamento do DNA superespiralado positivo que é necessário para a transcrição e a replicação normais e topoisomerase IV - Interfere na separação do DNA cromossômico replicado nas células filhas respectivas durante a divisão celular
Levofloxacino, quinolona respiratória. Indicada para pneumonias adquiridas na comunidade
Amarildo tem um diagnóstico de meningite bacteriana confirmada após neurocirurgia. Liquor mostrou crescimento de Klebisiela produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL), de acordo com o antibiograma em anexo. Qual antibiótico abaixo deve ser feito para o paciente. Justifique sua resposta
Meropenem, pois dentre os antibióticos sensíveis é o de escolha para bactérias ESBL e indicado para meningite e apresenta menor risco de causar convulsões.
Dê um exemplo de antibiótico para o mecanismo de ação abaixo e qual a principal indicação de uso do antibiótico exemplificado.
Após a entrada na célula, por difusão passiva, sofre ação da enzima nitrorredutase gerando compostos intermediários que são altamente citotóxicos ou gerando radicais livres que atacam diretamente o DNA bacteriano, impedindo a síntese enzimática, causando a morte celular
Metronidazol, com função principal para anaeróbios como Trichomonas vaginalis (tricomoníase)
Qual ATB indicado para meningite?
Meropenem - carbapenêmicos
Amélia, (nome social), 32 anos, mulher trans, técnica de enfermagem, procurou atendimento médico no hospital onde trabalha com queixa de febre 38,7 a 38,8 iniciados há 7 dias, mal estar e queda do estado geral. Refere estar se sentindo muito cansado. Nega comorbidades. Ao exame: Mucosas coradas, anictéricas, acianóticas, hidradatadas, ACV: RCR2T Taquicárdico, FC: 110 bpm, PA: 120/70mmHg, Sopro Sistólico em foco tricuspede ++++/6 AR: MV presente sem ruídos adventícios, FR: 22 irpm. SatO2: 93% em ar ambiente. Abdome: atípico, indolor a palpação, baço e fígado não palpávies. RHA MMII: sem edemas, panturrilhas livres Enchimento capilar <4s.
1) Qual a principal hipótese diagnóstica para o paciente? Justifique sua resposta .
2) Qual o provável agente etiológico?
3) Quais exames devem ser solicitados para confirmar o diagnóstico?
4) Qual dado epidemiológico deve ser investigado neste caso? Qual tratamento empírico deve ser iniciado?
1) Endocardite infecciosa aguda, paciente febril, taquicardico, com sopro a ausculta.
2) Staphylococcus aureus
3) 3 pares de amostra de hemocultura colhidas em sitios diferentes ao longo de 30 minutos e ecocardiograma transtorácico
4) Ocupação: paciente técnica de enfermagem. Vancomicina + gentamicina.
Jussara 20 anos, parda, solteira, estudante procura atendimento médico na UBS. Queixa-se de odinofagia, disfagia e febre de até 38,7ºC. Ao exame o médico observa: orofaringe hiperemiada com placas amareladas e exsudato purulento. Linfonodos cervicais anteriores palpáveis, dolorosos, móveis, consistência fibro elástica. Qual tratamento mais indicado para a paciente?
Penicilina G benzatina
Qual ATB é indicado para pneumonia da comunidade? Cite a classe
Levofloxacino - quinolona
Dê um exemplo de antibiótico para o mecanismo de ação abaixo e qual a principal indicação de uso do antibiótico exemplificado.
Atravessa a membrana externa bacteriana por difusão passiva pelos canais porínicos, depois atravessa a membrana celular por transporte ativo dependente de oxigênio e bomba de prótons e liga a subunidade 30s do ribossomo no sitio aminoacil 16S Interfere no processo de iniciação de peptídeos – leitura incorreta do RNAm
Gentamicina, um exemplo de aminoglicosídeo. Usado na endocardite, mas em associações com outros antibióticos
Adilson 17 anos, branco, solteiro, procura atendimento médico na UBS relatando odinofagia, disfagia e febre de até 39ºC. Relata alergia a Benzetacil®. Nega uso de medicamentos prévios, fez uso de Novalgina®. Sem comorbidades. Nega eventos associados. Nega contato com pessoas com covid-19. Ao exame o médico observa: Paciente febril no momento 38,6ºC. FC: 90bpm, FR: 16ipm, PA: 120/80mmHg. Orofaringe hiperemiada com placas amareladas e exsudato purulento. Linfonodos cervicais anteriores palpáveis, dolorosos, móveis, consistência fibro-elástica. Qual o tratamento mais indicado para o paciente?
Cefuroxima
Dê um exemplo de antibiótico para o mecanismo de ação abaixo e qual a principal indicação de uso do antibiótico exemplificado. Liga-se ao terminal Dalanina-D-alanina do muramil pentapeptídeo, impede a ação das transpeptidases levando a desestruturação do peptideoglicano
Vancomincina, exemplo de glicopeptídeo. Usado para infecções por Staphylococcus aureus, inclusive MRSA, como endocardite, pneumonia.
Dê um exemplo de antibiótico para o mecanismo de ação abaixo e qual a principal indicação de uso do antibiótico exemplificado. Atuam na fase extracitoplasmática da síntese da parede bacteriana, inibindo a transpeptidação. Ligando- se as transpeptidases
Penicilina G benzatina. É a primeira escolha para sífilis
Qual antibiótico tem como efeito adverso a sindrome do homem vermelho? Cite a classe
Vancomicina - glicopeptideo
Interferência na síntese do DNA bacteriano, através da inibição de 2 enzimas: Topoisomerase II - DNA girase - impede o relaxamento do DNA superespiralado positivo que é necessário para a transcrição e a replicação normais e Topoisomerase IV - Interfere na separação do DNA cromossômico replicado nas células filhas respectivas durante a divisão celular.
Moxiflocacino, quinolona, bactericida
Atravessa a membrana externa bacteriana por difusão passiva pelos canais porínicos, depois atravessa a membrana celular por transporte ativo dependente de oxigênio e bomba de prótons e liga a subunidade 30s do ribossomo no sitio aminoacil 16S, interfere no processo de iniciação de peptídeos levando a leitura incorreta do RNAm.
Aminoglicosídeo – gentamicina – bactericida
Atuam na fase extracitoplasmática da síntese da parede bacteriana, inibindo a transpeptidação. Ligando- se as transpeptidases
Ceftarolina – cefalosporina de quinta geração - bactericida
Liga-se ao terminal D-alanina-D-alanina do muramil pentapeptídeo, impede a ação das transpeptidases levando a desestruturação do peptideoglicano
Teicoplanina – glicopeptideo – bactericida
