Problema 5 - Febre Flashcards
O que é febre?
O que avaliar quando o pacinete está com febre (o que perguntar)?
- Fundação: Início
- Energia: Intensidade
- Brevidade: Duração
- Rota: Evvolução
- Encerramento: Término
Direcionando o raciocinio clínico: para cada isntoma associado a febre, o que você pensa?
- Tosse
- Sinais flogísticos
- Disúria
- Tosse > 3 semanas
- Queixa articular
- Dor local
- síndrome consumptiva
Exames complementares devem ser direcionados apenas com a queixa do paciente e deve ser amparado ao exame físico.
verdadeiro ou falso?
Quando pensamos em internar um pacinete febril?
- Saturação < 90%
- Confusão mental: Principalmente idosos
Como é feito o tratamento da febre?
QUal a diferença entre febre e hipertermia?
Febre:
piloereção; tremores musc; alteração comportamental; extremidade fria; s/ sudorese; taquicardia; taquipneia.
Hipertermia:
extremidades quentes; c/sudorese; sensação subj de calor; s/tremores.
O que é síndrome febril?
Síndrome Febril: febre + sintomas e sinais clínicos (astenia, anorexia/hiporexia, sudorese, calafrios.
SEMPRE PENSO EM INFECÇÃO
Qual a fisiopatologia da febre?
Alteração para cima do termostato ou set point hipotalâmico à neurônios no centro vasomotor são ativados à vasoconstrição à redução do fluxo sanguíneo periférico à diminui a perda de calor a partir da pele à paciente tem sensação de frio
Como é feito o controle da temperatura na febre?
Quais são os métodos de aferição de temperatura?
- TAX (¯ próximo da temp. central – vasoc. periférica): > 37,8;
- Retal (↑ próximo da temp. central): 0,8-1,0 mais que TAX;
- Timpânica e oral. Retal > Oral > Axilar
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?
- Inicialmente: Hemograma e PCR;
- Grandes filtros: creatinina e parcial de urina (rim); TGO e TGP (fígado); raioX de tórax (pulmão)
Em relação aos padrões de febre, quais existem?
- Contínua
- Remitente
- Intermitente
- Recorrente (ondulante)
- Bifásica (dromedária)
- Cíclica
- Irregular
padrão de febre continua
- Ocorre febre a todo momento, sem períodos de apirexia.
- Variações máximas são de até 1°C, sem grande oscilações
Ex.: febre tifoide
O que é apirexia?
cessação ou ausência de febre
Padrão de febre remitente
- Ocorre febre, sem apirexia, mas com variações maiores de 1°C.
Ex.: Pneumonia, tuberculose, tripanossomíase, sepse
padrão de febre intermitente
- Ocorrem surtos febris, mas períodos curtos de apirexia.
Ex.: infecção por Plasmodium, Rickettisia e filarial. Febre terçã, febre quartã e febre quintana
padrão de febre recorrente (ondulante)
Surtos de febre com longos períodos de apirexia.
Ex.: Linfoma de Hodgkin, brucelose, infecções por Borrelia (doença de Lyme), doença de Still, febre induzida por medicamentos, doença de Crohn, prostatite crônica, arranhadura do gato e febre familiar do mediterrâneo
padrão de febre bifásica
Surtos febris e apirexia em períodos curtos, com o gráfico se assemelhando às corcovas de um camelo.
Ex.: dengue, poliomielite, leptospirose e febre amarela
padrão de febre cíclica
A febre ocorre a cada 21 dias, acompanhada de neutropenia nesse período.
Ex.: neutropenia cíclica
padrão de febre irregular
- É imprevisível, sem qualquer padrão.
Ex.: sepse, empiema, abscessos, tubercular, fase inicial da malária, febre factícia
Qual o diagnóstico diferencial da febre?
Quais são os critérios para definir uma febre de origem indeterminada?
- Febre > 38,3ºC em varias ocasiões
- Duração da febre por pelo menos 3 semanas
- Diagnóstico incerto após 1 semana de investigação
Qual o manejo do pacinete com febre?
Qual manejo do pacinete com hipertermia?
Cite 5 marcadores de gravidade em pacinetes com febre no departamento de emergência.
Qual manejo do pacinete com febre no departamento d eemergência?
Quais são as três origens de doenças responsáveis pela maioria dos casos “clássicos” de FOI (febre de origem indeterminada)?
- Infecções (tuberculose, abcesso)
- Doenças do tecido conjuntivo (vasculite, lúpus)
- Malignidades (linfoma, leucemia)
Em quais classiicações posso definir uma febre prolongada de etiologia obscura (FPEO)?
Classifique a FPEO clássica
Quais medicamentos e suas respectivas doses indicadas para o tratamento de febre?
- Dipirona - anti-térmico, analgésica e anti-inflamatório (ação baixa)
- VO 500mg a 1g/dose até 4x ao dia
- IV 2 a 5mL; dose máxima diária 10mL
- Paracetamol - anti-térmico, analgésica e anti-inflamatório
- VO 500mg até 4x ao dia
- Ibuprofeno - anti-inflamatório
- VO 400mg até 4x ao dia
Cite até 5 marcadores de gravidade.
- Alteração do estado mental
- Desconforto respiratório
- SaO2 < 92%
- FR > 25rpm
- FC > 120 bpm
Como é o manejo de pacientes com febre no departamento de emergência?
Cite 3 drogas comumente associados à febre.
Alopurinol
Captopril
Heparina
Em relação a febre de origem obscura é necessário atribuir uma categoria mais provável de acordo com a historia e os exames de cada paciente, sendo essas categorias: infecção, malignidade e doençass autoimunes A partir dessa atribuição, qual a conduta realizada em cada quadrante?
Em relaçao ao exame físico, uma das coisas que devem ser observadas é a relaçao entre o pulso e a temperatura, podendo dessa forma determinar qual a etiologia mais provável. Cite cada associação, explique e informe a etiologia mais provável.
Quais os diagnósticos sindrômicos da febre?
Síndrome febril
Quais os diagnósticos etiológicos da febre?
O que pode estar causando ela p. ex. malária
